針對以上的問題，相信小編已經(jīng)可以未卜先知，絕大部分患者必然害怕接受化療，其中最大的原因可能就是化療的毒性。近幾年，腫瘤的治療有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等手段層出不窮，然而不可否認(rèn)的是，化療控制癌癥進(jìn)展的效果顯著，化療仍是腫瘤治療的基石。但是，化療引起的毒副反應(yīng)同樣也是患者及家屬最害怕的問題，其中，常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血等。比如在治療過程中，如不經(jīng)過鎮(zhèn)吐治療，70%～80%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度化療引起的惡心、嘔吐（CINV）[1]。相信許多正在治療中的患者深有體會(huì)，惡心、嘔吐的發(fā)生不僅會(huì)給日常生活帶來許多不便，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)鹈撍?、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏等并發(fā)癥，影響抗腫瘤治療的正常開展，并且產(chǎn)生額外的醫(yī)療費(fèi)用。有幸的是，2022年伊始，腫瘤患者迎來開年好消息。1月5日，復(fù)星醫(yī)藥宣布，用于預(yù)防化療導(dǎo)致惡心嘔吐（CINV）的奧康澤?（奈妥匹坦帕洛諾司瓊膠囊，Akynzeo?）全新開售。惡心嘔吐作為化療最常見的一類不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和抗腫瘤治療，而奧康澤?是全球首個(gè)且唯一同時(shí)阻斷雙通道（5-HT3受體和NK1受體）全程預(yù)防CINV的口服復(fù)方藥物，為腫瘤患者帶來了有效、便捷的解決方案。雙重機(jī)制和優(yōu)化劑型，助力腫瘤患者“活得長、活得好”
相信部分腫瘤患者都有因惡心嘔吐而停止或延遲抗腫瘤治療的經(jīng)歷。一項(xiàng)基于2388位腫瘤臨床醫(yī)護(hù)的調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)護(hù)人員報(bào)告曾因CINV而延遲或終止患者化療[2]。因此，有效的預(yù)防和管理CINV對腫瘤患者來說十分重要，也能為抗腫瘤治療順利進(jìn)行帶來保障。然而，針對惡心嘔吐，臨床上的既往治療策略復(fù)雜，常使用多藥聯(lián)合來控制，進(jìn)而導(dǎo)致用藥繁瑣、增加較多額外治療費(fèi)用。因此，相比多種藥物聯(lián)合來止吐，開發(fā)一種更有效、給藥簡便的止吐藥物是臨床實(shí)踐中亟待解決的問題。所幸，2019年8月2日，奧康澤?（奈妥匹坦帕洛諾司瓊膠囊）在中國成功獲批，用于預(yù)防中高致吐化療引起的急性惡心嘔吐和延遲性惡心嘔吐。與現(xiàn)有針對CINV的藥物相比，奧康澤?的作用機(jī)制更全面，有著療效更優(yōu)、用藥更便捷的特點(diǎn)。什么是急性、延遲性CINV？奧康澤?究竟有哪些特點(diǎn)？
先來看看現(xiàn)有化療止吐藥物的機(jī)制。惡心嘔吐主要是由5-HT3和NK1兩條通路介導(dǎo)所致，前者在化療后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，稱為急性CINV；而后者則是在化療后24小時(shí)～120小時(shí)發(fā)生，稱為延遲性CINV。針對兩種原因，根據(jù)《腫瘤藥物治療相關(guān)惡心嘔吐防治中國專家共識(shí)》，現(xiàn)在已經(jīng)有以下幾類藥物應(yīng)用于臨床實(shí)踐：5-HT3受體拮抗劑：阻斷5-HT與5-HT3受體結(jié)合而抑制嘔吐；
NK1受體拮抗劑：特異性阻斷NK1受體與P物質(zhì)結(jié)合;
非典型抗精神病藥物：與5-HT3受體、5-HT6受體、多巴胺受體、組胺H1受體等多種受體具有親和力。
此外，臨床上還常用糖皮質(zhì)激素、苯二氮卓類藥物、吩噻嗪類藥物等作為止吐藥物。盡管針對CINV預(yù)防及治療的藥物百花齊放，然而，臨床上對CINV的管理和患者依從性卻不盡人意。主要原因?yàn)椋?/span>由于通路單一，而為了同時(shí)抑制急性和延遲性CINV，常使用多聯(lián)治療方案，導(dǎo)致用藥過程繁瑣；
地塞米松長期使用可帶來系列與激素相關(guān)的副反應(yīng)。
相比之下，奧康澤?作為一種復(fù)方制劑，可阻斷5-HT3和NK1兩條信號(hào)通路，同時(shí)預(yù)防急性、延遲性CINV，讓CINV患者免于受到多藥聯(lián)合治療之苦。此外，奧康澤?為口服藥物，在長期用藥過程中減少了舟車勞頓，大幅提高了患者用藥的便捷性，有助于院外CINV的管理。奧康澤?療效獲得多項(xiàng)研究證實(shí)，是國內(nèi)外指南預(yù)防CINV的金標(biāo)準(zhǔn)
奧康澤?（英文縮寫NEPA）的臨床療效和安全性在多項(xiàng)關(guān)鍵性臨床研究中已經(jīng)得到證實(shí)：以上研究提示，在預(yù)防CINV方面，三聯(lián)方案（包含5-HT3受體拮抗劑+NK1受體拮抗劑+地塞米松）療效顯著優(yōu)于僅使用5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松。同時(shí)，亞太I(xiàn)II期研究結(jié)果顯示，奧康澤用于延遲性CINV的療效優(yōu)于阿瑞匹坦聯(lián)合格拉司瓊組。
此外，真實(shí)世界研究提示，歸功于患者使用奧康澤?更簡便，依從性高，實(shí)際獲益也非常明顯。目前，NEPA也獲得了國內(nèi)外指南的推薦，無論是：
美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）指南
歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）指南
美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南
- 中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南
均一致推薦奧康澤?用于預(yù)防中高致吐風(fēng)險(xiǎn)化療藥物所致CINV。總之，在預(yù)防化療引起的惡心嘔吐方面，奧康澤?有優(yōu)秀的機(jī)制和亮眼的臨床研究結(jié)果。因此，希望該藥在中國全新開售后可以盡快惠及廣大腫瘤患者，讓國內(nèi)患者不再因惡心、嘔吐而畏懼化療、抗拒化療，進(jìn)而能安心地謹(jǐn)遵醫(yī)囑接受抗腫瘤治療，達(dá)到延長生存和保證生活質(zhì)量“雙贏”的目標(biāo)。當(dāng)然，也期待奧康澤?能更快納入國家醫(yī)保，真正地“飛入尋常百姓家”，從而助力提升我國腫瘤患者的預(yù)后，改善生活質(zhì)量。
[1]. 張曉靜, 張頻. 腫瘤化療所致惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)制和藥物治療的研究進(jìn)展[J]. 癌癥進(jìn)展, 2006, 4(4):7.[2]. VanLaar ES，Desai JM，JatoiA． Professional educational needs forchemotherapy-induced nausea and vomiting ( CINV) : multi-national surveyresults from 2388 health care providers［J］． Support Care Cancer，2015，23( 1) : 151－157．[3]. Hesketh PJ,Rossi G, Rizzi G, Palmas M, Alyasova A, Bondarenko I, Lisyanskaya A, Gralla RJ.Efficacy and safety of NEPA, an oral combination of netupitant andpalonosetron, for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomitingfollowing highly emetogenic chemotherapy: a randomized dose-ranging pivotalstudy. Ann Oncol. 2014 Jul;25(7):1340-1346.
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[5]. L Zhang, et al. A Randomized Phase III StudyEvaluating the Efficacy of Single-Dose NEPA, a Fixed Antiemetic Combination ofNetupitant and Palonosetron, Versus an Aprepitant Regimen for Prevention ofChemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV) in Patients Receiving HighlyEmetogenic Chemotherapy (HEC). Ann Oncol, 2018,29(2), 452-458.
