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最近隔壁王大爺因為心衰加重，到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生給開了達(dá)格列凈片。王大爺查了一下，知道這個藥是降糖藥，就納悶了：我又沒有糖尿病，明明是心衰，為啥醫(yī)生給我開降糖藥？

實際上，達(dá)格列凈屬于SGLT-2抑制劑（鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑），屬于降糖藥物，近年來也用于治療心力衰竭，除達(dá)格列凈外，同類型的藥物還有恩格列凈、卡格列凈、艾托格列凈和索格列凈等。且讓藥師為大家淺談一下SGLT-2的前世今生。

SGLT-2抑制劑的研發(fā)已有百余年歷史，1835年法國化學(xué)家提取出根皮苷，用來治療瘧疾。1886年，德國糖尿病醫(yī)師發(fā)現(xiàn)根皮苷可以引起多尿、尿糖排除和體重減輕的作用。1975年Ralph A.DeFronzo教授的團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)狗的腎臟近端小管內(nèi)存在高親和性的根皮苷受體位點及其與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的關(guān)系，而且注射根皮苷可以增加60%的腎臟排糖量。1981年人們真正明確根皮苷可抑制近端小管的葡萄糖重吸收作用，同時發(fā)現(xiàn)根皮苷是SGLT-1和SGLT-2雙重競爭抑制劑。后來人們正式開始將根皮苷作用降糖藥物進(jìn)行研發(fā)，于是有了我們現(xiàn)在的降糖藥物新星——SGLT-2抑制劑。但由于降糖藥物羅格列酮被發(fā)現(xiàn)可能會增加糖尿病患者心血管事件風(fēng)險，美國食品藥品監(jiān)督管理局建議新型降糖藥進(jìn)行嚴(yán)格的心血管結(jié)局研究。結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)EMPA-REG OUTCOM 、CANVAS和DECLARE-TIMI 58三項研究均表明SGLT-2抑制劑對糖尿病患者具有良好的心血管安全性，尤其是降低心衰住院的風(fēng)險。近年來，也由于SGLT-2抑制劑在心衰患者中改善心血管結(jié)局的證據(jù)逐漸增多，SGLT-2抑制劑已經(jīng)成為治療心衰的新利器。