中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

高血壓已成為影響我國乃至全球居民健康的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患病人數(shù)已達 2.45 億，高血壓嚴重的并發(fā)癥，包括腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎臟疾病等，為家庭和社會帶來沉重負擔。

圖：不同人群，降壓治療不同

03 降壓聯(lián)合用藥方案

高血壓的發(fā)病機制比較復(fù)雜，單一用藥只能阻斷一個機制，很難達到降壓效果，而且增加劑量療效增加不明顯，副作用卻明顯增加。聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用的發(fā)生。

聯(lián)合用藥也有一定的用藥原則：

1）同類藥不能聯(lián)合使用；

2）沙坦類和普利類不能聯(lián)合使用；

3）療效接近的兩類藥不建議聯(lián)合使用；

同時，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者有無合并癥、是否為特殊人群，來評價降壓藥品種的合理性，進行個體化治療。

1）無合并癥高血壓藥物治療方案

收縮壓＜160mmHg 且舒張壓＜100mmHg時，單藥起始，常用CCB、ACEI、ARB、利尿劑、β 受體拮抗劑均可作為初始治療用藥。若經(jīng)過2～4周的治療，血壓值未達標，或更換另一種藥物，或直接聯(lián)合使用兩種藥物。

收縮壓≥160mmHg 和 / 或舒張壓≥100mmHg時，推薦兩種藥物聯(lián)合使用，CCB+ACEI/ARB、ACEI/ARB+利尿劑 、CCB+利尿劑、CCB+β 受體阻滯劑。若未達標，則采用增加劑量或更換方案。

上述兩藥聯(lián)合方案應(yīng)用后，血壓仍未達標，加用第三種藥物，CCB+ACEI/ARB+利尿劑、CCB+ACEI/ARB+β受體阻滯劑，三藥聯(lián)用，還是未達標，可四藥聯(lián)用。

2）有合并癥高血壓藥物治療方案

1）合并慢性腎病時：初始降壓治療應(yīng)包括 1 種 ACEI 或 ARB，降低蛋白尿、延緩腎功能的減退。血壓控制不佳時，可以加用CCB 或利尿劑。

2）合并糖尿病時，首選ACEI/ARB，如需聯(lián)合用藥，應(yīng)在 ACEI/ARB 為基礎(chǔ)，加用利尿劑或 CCB。糖尿病合并高尿酸血癥的患者慎用利尿劑，合并痛風患者禁用利尿劑。反復(fù)低血糖發(fā)作者，慎用非選擇性 β 受體拮抗劑。

3）合并心絞痛時，可選用β 受體阻滯劑、ACEI/ARB、CCB，仍未達標，可加用利尿劑。穩(wěn)定性心絞痛患者，首選β受體拮抗劑或CCB； 血壓控制不佳時，可聯(lián)合ACEI/ARB以及利尿劑；非ST 段抬高心肌梗死患者首選 β 受體拮抗劑、CCB；血壓控制不佳時，可聯(lián)合ACEI/ARB以及利尿劑；ST段抬高心肌梗死患者 ACEI/ARB 及 β 受體拮抗劑應(yīng)早期使 用，以改善患者遠期預(yù)后，血壓控制不佳時，可聯(lián)合 CCB 及利尿劑。

4）合并慢性射血分數(shù)降低的心力衰竭時，首先推薦應(yīng)用 ACEI（不能耐受者可使用 ARB）、沙庫巴曲/纈沙坦、β受體拮抗劑和醛固酮拮抗劑，可聯(lián)合利尿劑及長效CCB。

5）合并外周動脈粥樣硬化病時，初始選擇CCB、ACEI/ARB、利尿劑或β 受體阻滯劑，單藥未達標可聯(lián)合用藥，同“無合并癥高血壓藥物治 療方案”。但慎用非選擇性 β 受體阻滯劑如普萘洛爾。