孕期是婦女的一段特殊生理時期，孕婦的心理問題對孕婦健康影響很大，應重視孕產(chǎn)各個階段的心理保健。 2、孕中期：隨著妊娠在孕中期的平穩(wěn)進展，緊張、焦慮和抑郁情緒多有所改善或消失。 （一）產(chǎn)后抑郁癥 1、概念 是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，一般產(chǎn)前無癥狀，是嚴重危害孕產(chǎn)婦健康安全的疾病。發(fā)病率在國外可以高達15%～30%，國內(nèi)發(fā)病率低于國外。典型的產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，一般可在3～6個月自行恢復，但嚴重者也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發(fā)率。 抑郁情緒包括情緒低沉，整日憂心忡忡，對自我才智的認知能力下降，自我能力估計過低，對周圍困難估計過高。輕癥者對外界事情興趣索然，無精打采，腦力及體力不足以應對，亦或者不愿活動，進而愁容滿面，暗自落淚，自覺生不如死，愧不如人。嚴重的抑郁癥患者有以上情緒的大爆發(fā)。感覺無法找到出路，輾轉(zhuǎn)不安，自覺一切絕望，可出現(xiàn)自殺念頭和行為。 總之，導致產(chǎn)后抑郁癥的原因很多，如產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)激素水平變化，產(chǎn)后失血、疲勞、睡眠節(jié)律改變、營養(yǎng)攝入不足等。 此外，內(nèi)向、敏感、易焦慮人群，缺乏伴侶的關(guān)懷或家庭的支持、經(jīng)濟困難、嬰兒性別與期望不符、喪失親人等相關(guān)心理社會因素，也會導致抑郁。 “80、90后”獨生子女群體獨有的心理特點，也是構(gòu)成產(chǎn)后抑郁的重要原因之一。這部分人從小嬌生慣養(yǎng)，懷孕期間兩家?guī)状藢λ齻儗檺塾屑?，一旦孩子出生，工作與生育的沖突、撫養(yǎng)孩子壓力的增大、家人的重心轉(zhuǎn)移到孩子身上，心理落差會很大。 （二）焦慮 1、概念 產(chǎn)后焦慮癥，是發(fā)生在產(chǎn)后的一種以焦慮為主要表現(xiàn)的精神疾患。通常在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。與家人關(guān)系緊張，對周圍事情缺乏興趣，出現(xiàn)自暴自棄，恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，對人充滿敵意，呼吸心跳加快，泌乳減少，厭食失眠消瘦。 2、臨床表現(xiàn) 面容緊張、眉頭緊鎖、少言寡語，食欲差、常伴有情緒不良、強迫觀念，并有一定的軀體癥狀如心跳加快、尿頻、失眠等。 缺乏分娩知識和擔心分娩能否順利進行。分娩過程中，由于宮縮的疼痛以及擔心分娩過程對母兒帶來的危險性，而加重了恐懼和緊張，常常導致產(chǎn)程的延長或發(fā)生難產(chǎn)。 1、概念 是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種負性情緒。 二是分娩不順利手術(shù)助產(chǎn)時但是胎兒智力發(fā)育 或分娩出畸形兒。 （四）過分依賴 1、對醫(yī)生的依賴 有些孕婦在做產(chǎn)前孕檢時，一定要求主任醫(yī)師親自檢查，在其他主治醫(yī)生檢查情況相同的情況下，總感覺不同，心理暗示作用很強。 月嫂的出現(xiàn)傳播了科學育兒的新理念，給小兩口在孩子剛出生時最手忙腳亂的一個月以幫助。但是臨床發(fā)現(xiàn)越來越多的產(chǎn)婦對月嫂過分依賴，月嫂對產(chǎn)婦過分強勢，帶來許多負面影響，這樣適得其反。 80、90從小對父母的依賴已經(jīng)形成了習慣，但也要分開主次。
1、孕早期：過分擔心對懷孕沒有科學的認識）
常因為擔心胎兒發(fā)育是否正常而出現(xiàn)緊張焦慮情緒；有些人在孕早期出現(xiàn)比較嚴重的妊娠反應，因而擔心自己的身體狀況，可能會出現(xiàn)憂郁情緒；也有人可能因為此次妊娠是避孕失敗而造成，因此沒有充分的心理準備，會產(chǎn)生既想做人工流產(chǎn)，又擔心影響以后的懷孕，而表現(xiàn)出焦慮的情緒。
3、孕晚期：由于對即將到來的分娩的期待和顧慮，如擔心分娩痛苦，新生兒是否正常及是否有畸形等，使得焦慮和抑郁再度出現(xiàn)，同時由于孕晚期常常容易出現(xiàn)一些合并癥或并發(fā)癥，更增加孕婦的緊張和焦慮。
4、分娩期：許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的緊張情緒中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼；在嬰兒問題中，大多數(shù)擔心的是胎兒出生時的健康狀況和安全，怕寶寶在身體方面會出現(xiàn)意外的缺陷而擔心和緊張。少數(shù)臨產(chǎn)婦還擔心胎兒性別是否能讓家人滿意；在家庭問題方面，臨產(chǎn)婦最在意的是希望家人時刻在身旁給予支持和安慰處于依賴與期盼狀態(tài)，另外還擔心經(jīng)濟問題。
其次是寶寶喂養(yǎng)和護理方面，雖然支持母乳喂養(yǎng)的臨產(chǎn)婦占大多數(shù)，但她們又擔心自己照顧孩子的能力有限，奶水是否充足，有些臨產(chǎn)婦則因為某些客觀原因需選擇人工喂養(yǎng)，她們所擔心的是小孩的營養(yǎng)問題和奶粉質(zhì)量問題。
2、產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)
3、產(chǎn)后抑郁病因
（1）內(nèi)分泌因素： 臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達到最高值，分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者可以表現(xiàn)抑郁。
（2）遺傳因素：有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。愛丁堡有研究發(fā)現(xiàn)十余個基因與抑郁癥相關(guān)。
（3）產(chǎn)科因素：產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥、合并癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、輔助生育、手術(shù)、產(chǎn)后發(fā)熱、手術(shù)疼痛等均會給產(chǎn)婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。
（4）社會心理因素：產(chǎn)婦分娩前心理準備不足、產(chǎn)后適應不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、產(chǎn)婦年齡小、夫妻、婆媳關(guān)系不和、缺乏社會支持、家庭經(jīng)濟狀況、分娩時醫(yī)務人員態(tài)度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。
3、主要原因
英國精神病學家的研究顯示，孕產(chǎn)婦過度焦慮不只是增加胎兒的風險，還易使他們在日后的成長中發(fā)生情緒和行為方面的問題。
（三）恐慌
2、原因
一是因為分娩時子宮收縮引起的劇烈疼痛；
2、對月嫂的依賴
舉幾個例子：
例一：一個年輕的媽媽生完孩子4天了，眼里含著眼淚跟我說：我都嫉妒月嫂了，她說我不能抱孩子，要好好休息。月嫂在一旁抱著孩子笑著說：她不懂，也不會抱孩子奶也不夠，都是我照料孩子。
例二：去客戶家看見月嫂抱著孩子，逗著孩子，做媽媽的在床邊眼巴巴的看著，我說怎么不讓媽媽抱抱呢?奶奶在一旁說：這月嫂可貴了，花那么多錢就得讓她多干點。
例三：一位得抑郁癥的產(chǎn)婦在一間房中孤獨的躺著，隔壁月嫂和產(chǎn)婦的父母逗著孩子，產(chǎn)婦靜靜地聽著，一臉的無助。正是這種待遇使產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥越加嚴重。
這些就是我們請月嫂的誤區(qū)。月嫂應該定位于：協(xié)助產(chǎn)婦做些粗活，幫助產(chǎn)婦做她不方便做的活。一個孩子的好與壞(這里包括身體是否健康、心理是否健康、智商、情商是否高)，長大是否成才，都與母親的胎教和出生后每一天的教育、影響分不開。從孩子出生，母愛就一直是孩子成長最重要的因素，孩子減少了母愛的享受，對日后的發(fā)育成長會造成許多障礙。
作為產(chǎn)婦生完孩子后只是萬里長征走完了第一步，接下來就要用自己的乳汁哺育孩子。月子期間媽媽們最主要的事情就是好好恢復體力，認真哺育嬰兒。當孩子需要吃時，按需哺乳;當孩子睡覺時媽媽也跟著孩子一起睡覺休息。做每件事都要對著孩子講述道理，給孩子唱歌，目光與孩子對視，進行感情的交流。這樣長大的孩子有安全感、情商高。
月嫂協(xié)助產(chǎn)婦做好自身康復和嬰兒護理，絕不是代替產(chǎn)婦。平時做居室衛(wèi)生日常清潔，幫助做乳房護理、煲湯、營養(yǎng)配餐、沐浴擦身。對嬰兒，換尿布，洗澡，洗涮嬰兒用品。在整個工作中只是配角，千萬不要喧賓奪主，好的月嫂只能主動幫助產(chǎn)婦進入母親的角色，用自己的經(jīng)驗幫助產(chǎn)婦更快地熟悉侍弄孩子的方法，希望我們每個使用月嫂的家庭不要進入這個誤區(qū)。
3、對父母的依賴
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