【婁紹昆】解構(gòu)桂枝湯（中）
六、桂枝湯的加減方證
40年來，我用桂枝湯診治過不知多少的病癥，只要方證相對應都有滿意的療效。其中有一些疾病，如果從病因病機的角度來看，很難與桂枝湯有所瓜葛，譬如肺結(jié)核、中暑、多動癥、不孕癥、黃水瘡、高血壓、中風、更年期綜合征、肝炎、腎炎等。當然在診治過程中少不了在桂枝湯的基礎上進行加減，所以接下來就談談桂枝湯的加減方證。
1.桂枝加葛根湯
在已經(jīng)知道“項背強痛”是葛根的藥證，桂枝湯證的患者出現(xiàn)頸項部強直疼痛時，使用桂枝湯加葛根湯就順理成章了。診治成功以后，“項背強，頭痛發(fā)熱，汗出惡風”是桂枝湯加葛根湯證的經(jīng)驗就固化了下來，以后就形成康治本第6條條文：“太陽病，項背強???? ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。”（宋本第14條）這樣，桂枝湯的診治范圍又向前走了一步。
2.葛根湯
在桂枝加葛根湯證已經(jīng)確立的基礎上，如果遇見一個類似的項背強????患者，頭痛發(fā)熱、無汗惡風，和桂枝加葛根湯證有一點兒不同，就是“無汗”。如果已經(jīng)了解“無汗”是麻黃證的情況下，桂枝加葛根湯加麻黃也應該是理所當然的了。康治本第12條的葛根湯就是桂枝加葛根湯加麻黃，不過整理者給予一個新的方名，并把生藥的次序排列成：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。康治本第12條云：“太陽病，項背強????，無汗（惡）風者，葛根湯主之。”（宋本31條）我們可以把葛根湯看作是桂枝湯向麻黃湯演進中的中間過渡方劑，特別在《傷寒論》太陽病篇的條文安排的次序上也是從桂枝湯→葛根湯→麻黃湯。
我遇見一個初中二年級的男生，因患中耳炎而引發(fā)咬肌痙攣1個月，不能張口進食，十分苦惱，2帖桂枝湯就能自由張口，可見“項背強????”的癥狀范圍還可以有所擴展與延伸。
先人在固化葛根湯以后，還不斷地發(fā)現(xiàn)它新的診治對象。譬如一個“項背強，無汗惡風，頭痛發(fā)熱”的患者出現(xiàn)“下利”，在使用葛根湯的過程中，不僅“項背強????，無汗惡風，頭痛發(fā)熱”消失了，連“下利”也不治而愈，于是就知道葛根湯可以治療“項背強，無汗惡風，頭痛發(fā)熱，下利”的事實，在臨床反復使用都能取效以后，就固化為口訣流傳了下來，最后形成條文。康治本13條云：“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。”（宋本32條）其實在這一條條文中的“陽明”所指就是“下利”，但是加了“陽明”兩個字以后，反而疑竇叢生，還不如原來原始狀態(tài)的口訣方證那樣素樸、清晰。由此可見，“經(jīng)驗主義地解決問題”有它的可取之處。
這樣去學習《傷寒論》，我認為非常自然、單純，也靠近《傷寒論》的實質(zhì)特征。
在臨床上，我們還會遇見一種少陰病的葛根湯證——真武湯證。它的臨床癥狀甚至包括大便下利等消化道癥狀都和葛根湯證相似，只是精神與脈象表現(xiàn)為“脈微細，但欲寐”樣的少陰病特征。如果不知道這個疑似的方證，臨床上可能會難以取效。日本漢方家矢數(shù)有道有一段自敘非常生動地反映了正確使用真武湯的臨床意義。他說：“我約在一年前身體不適，易疲勞，經(jīng)常腹瀉。發(fā)病時當日外出，自覺惡寒。回家就寢，服葛根湯后，徹夜大汗。次日，頭痛惡寒雖去，但起床后，則身重力所不能支，飲食無味，腹痛大便軟，至次日泄瀉，一日十數(shù)行。周身疲勞而恐懼，去廁所亦吃力。體溫37.3℃，只有疲勞，輕微惡寒，腹痛，腹瀉。既無口苦亦不口渴，小便通暢。診為太陽病腹瀉，與桂枝加芍藥湯無效。當夜通身癥狀加重，苦悶難忍，徹夜呻吟，煩躁輾轉(zhuǎn)于床上，自言如在地獄一般。”一個著名的漢方臨床家，自己生了腹痛、腹瀉的病，在診治時本來應該有很大的優(yōu)勢，然而由于方證選擇的錯誤，卻使自己陷入地獄，這是值得我們每一個經(jīng)方醫(yī)師引以為戒的事情。那是不是這個病非常難治呢？事實證明并不如此。如果方證相對應就可以覆杯而愈，成敗只是一念之差而已。請繼續(xù)聽矢數(shù)有道先生的敘說吧。他說：“此時請大冢敬節(jié)先生診之，與真武湯，服后頭內(nèi)有撥云見日之感，腹痛止，腹瀉亦逐漸好轉(zhuǎn)，同方服用7日痊愈。”
3.桂枝加厚樸杏子湯
譬如，在已經(jīng)知道咳喘是厚樸杏子基證，桂枝湯證的患者出現(xiàn)咳喘時，使用桂枝加厚樸杏子湯就有了可能性，于是“頭痛惡寒發(fā)熱有汗氣喘”的桂枝加厚樸杏子湯證就在反復使用、反復取效的臨床中得到了確認。在這里，桂枝加厚樸杏子湯證通過兩條不同的起病原因而發(fā)生。一是第18條：“喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。”是素有喘疾之人，新感引動宿疾，遂使哮喘發(fā)作。二是第43條：“太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。”本條病者并無咳喘之宿疾，而是感受外寒之后引發(fā)咳喘。兩者發(fā)病的原因與過程有異，然而臨床表現(xiàn)的脈癥無異，所以根據(jù)方證相對應的原則，所給予的方藥是一樣的。
康治本上沒有桂枝加厚樸杏子湯，它出現(xiàn)在宋本《傷寒論》之中。根據(jù)日本漢方家的細密考證，宋本《傷寒論》是在《金匱要略》和康治本的基礎上產(chǎn)生的，然而《金匱要略》又是在康治本的基礎上產(chǎn)生的。由此可見，在進入有文字的文明時代以后，原有的核心方證的拓展工作也沒有停頓下來，一直到張仲景的《傷寒雜病論》才告一個段落。
我臨床上診治發(fā)熱咳喘患者，經(jīng)常使用桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯、麻杏石甘湯。我是依據(jù)以下幾個主癥的不同排列來分別選擇它們的：
發(fā)熱咳喘惡寒無汗——麻黃湯。
發(fā)熱咳喘惡寒有汗——桂枝加厚樸杏子湯；有的發(fā)熱咳喘、惡寒無汗的患者也可以使用桂枝加厚樸杏子湯，然而一定是腺病質(zhì)體質(zhì)或者脈象出現(xiàn)浮數(shù)弱的狀態(tài)。
發(fā)熱咳喘有汗——麻杏石甘湯。
發(fā)熱咳喘無汗——麻杏石甘湯。
陳某，女，10歲。3歲時因為外感發(fā)熱咳喘住院而確診為哮喘。經(jīng)西醫(yī)治療后熱退咳喘消失，但從此以后經(jīng)常發(fā)病，屢治屢發(fā)。5歲時，家人決定尋找中醫(yī)治療。中醫(yī)治療效果比較好，除了每次都能控制之外，發(fā)作的次數(shù)也大為減少。6～9歲期間，一次也沒有發(fā)作。這次是受涼后發(fā)高熱而咳喘不已，住院治療一周后，咳喘依然，其外公和醫(yī)生發(fā)生沖突而負氣出院來診。
2009年11月8日初診：患者消瘦憔悴，膚黃面白，惡寒發(fā)熱（T38℃），頭痛無汗，咳喘痰少，胸悶氣短，脈浮數(shù)弱，舌淡紅而苔白。考慮用桂枝加厚樸杏子湯。1劑后熱退哮減，3劑后癥狀消失。
隨訪：2011年9月發(fā)作一次，用小柴胡湯合小陷胸湯合方使其咳喘平息；2013年感冒后發(fā)熱有汗，咳喘復發(fā)，麻杏石甘湯3帖而愈。
4.栝樓桂枝湯
先人在已經(jīng)掌握了栝樓根的藥證是肌肉痙攣抽搐，遇見一個桂枝湯證的患者出現(xiàn)破傷風樣的苦笑面容，或者角弓反張，或者腦炎樣的頸項強直，或者顏面神經(jīng)癱瘓樣的面癱等肌肉痙攣抽搐癥狀，進一步使用栝樓桂枝湯應該是合情合理的。治療成功以后，經(jīng)過無數(shù)人次的反復證實，后來就出現(xiàn)在《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》中：“太陽病，其證備，身體強，????然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。”
“文革”期間，我在狀元橋用栝樓桂枝湯迅速治愈一個老人面癱。由于這個老人一番詼諧滑稽的話語，讓我至今記憶猶新。
王某，女，60歲，華僑。面癱5個月。自訴上個月在吃中飯的時候，感到右側(cè)面部麻木，當時不在意，下午就有水往右側(cè)口角漏下，鼓腮漏氣，并自覺頭痛惡風，不能閉目，舌的右邊也感覺麻木，活動不靈活。
由于家庭經(jīng)濟條件優(yōu)越，一起病就積極診治，但是盡管費心、費力、費錢，中西醫(yī)、針刺等療法遍嘗，然而收效甚微，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生介紹，前來就診。患者年事已高，消瘦憔悴，面色蒼白，時時感覺煩熱自汗。右側(cè)乳突前下方翳風穴處脹痛，脈舌沒有明顯改變。腹診：腹肌瘦薄而僵硬。患者是桂枝湯證的面癱，予以栝樓桂枝湯。
天花粉20g，桂枝30g，白芍30g，甘草10g，生姜5片，大棗5枚，5帖。
1個月后，患者帶他人來診，我發(fā)覺患者面癱已經(jīng)痊愈，就詢問其方藥后的情況。患者說：“服完第一帖藥，第二天一覺醒來發(fā)現(xiàn)面癱已經(jīng)好轉(zhuǎn)；繼續(xù)服完剩下的4帖藥后，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)痊愈。”
我問：“你對中醫(yī)藥治病有什么看法？”
想不到她的回答是：“中藥下肚，對癥一調(diào)羹，不對癥一茅坑。”
患者的話，真的令人啼笑皆非。
從栝樓桂枝湯的命名上，我們能夠想到什么問題呢？日本漢方家認為，從栝樓桂枝湯的方名就可以知道《金匱要略》和《傷寒論》的整理者不是同一個人。如果依照《傷寒論》對于桂枝湯加減方方名命名的習慣，加味藥應該放在藥物排列的最后，如桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯等，所以栝樓桂枝湯應該以桂枝加栝樓湯命名為是。然而《金匱要略》卻以栝樓桂枝湯命名，可見兩本書不是出于同一個人的手筆。還有譬如《金匱要略》的白術(shù)附子湯就是《傷寒論》的桂枝附子去桂加白術(shù)湯，同一方卻有兩個截然不同的方名，也證實了以上的結(jié)論是有根據(jù)的。
5.桂枝加附子湯
一個桂枝湯證的患者，誤汗以后自汗不止，還有“小便難，四肢微急，難以屈伸”的附子證，那時的醫(yī)者想到給予桂枝加附子湯是符合邏輯的。治療如果有效，桂枝加附子湯的方證就漸漸地固化了下來。整理者把患者在大量出汗之后出現(xiàn)一系列癥狀編輯在一起，后來就形成康治本第7條：“太陽病發(fā)（汗），遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。”（宋本第20條）
臨床上只要方證相對應，使用于中風后遺的半身不遂、神經(jīng)痛、風濕病、產(chǎn)后汗出不止、消瘦體弱老人的感冒都能取效。
我診治過一個在冷庫工作的中年男子，由于經(jīng)常出入于零度以下氣溫的大倉庫，所以腰腿受寒而疼痛?；颊咧械壬聿?，惡風惡寒，神疲自汗，大小便正常，腹部肌肉拘緊。腰腿疼痛發(fā)作時，腰部僵硬，腿部抽筋。這是一個典型的桂枝加附子湯證，依證投方一周，有明顯效果。前后診治一個月而愈。因為仍然在冷庫上班，就經(jīng)常服用此方，夏天也不例外，一直到離開這個崗位。5年之間，患者和桂枝加附子湯難舍難分。
6.桂枝加芍藥湯
如果先人已經(jīng)認識到芍藥能夠減少患者的疼痛，解除肌肉痙攣；大黃能夠通大便，治療腹痛拒按的“腹?jié)M而痛”，當面對一個“腹?jié)M而痛”的桂枝湯證患者時，考慮試用在桂枝湯的基礎上加重芍藥，以發(fā)揮它的止痛解痙作用是可能的，臨床有效之后，就有了桂枝加芍藥湯；如果腹痛拒按，就是“大實痛”的狀況，可能還有大便閉結(jié)的癥狀，在桂枝加芍藥湯的基礎上加通便的大黃也不是不可意想的事，診治成功了，于是就有了宋本第279條：“本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。”“大實痛”這個詞語中的“實”字，是整理者對前經(jīng)方時代的臨床“腹痛拒按，大便閉結(jié)”等癥狀的高度概括。
這一條出現(xiàn)在康治本中第50條，治療目標是宋本《傷寒論》太陰病的提綱證。這一問題的論證比較繁雜，容后慢慢討論。
桂枝加芍藥湯證出現(xiàn)在太陰病篇，有人認為是太陽太陰合病，有人認為是太陽陽明合病。我認為用《傷寒論》第280條條文的精神來理解的話，得出后者的結(jié)論似乎更合理一些。還是引用一下原文：“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。”條文中芍藥、大黃并立，都具易動性，都是不利于太陰脾胃，其實這些都已經(jīng)反證了桂枝加芍藥湯證是太陽陽明合病。
把原始的《傷寒論》口訣或條文，用陰陽、六經(jīng)理論加以整理，使雜亂的方證系統(tǒng)化、條理化，對于經(jīng)方醫(yī)學的發(fā)展是完全必要的。然而這樣的整理也會付出代價，造成一些損失，譬如為了適應六經(jīng)的理論框架，有時就把復雜的臨床現(xiàn)象簡化，或生拉硬套地把一些看上去相似實不相同的病情放在一起，以致難免出現(xiàn)張冠李戴、削足適履的事，造成后世諸多誤解，桂枝加芍藥湯證引起的論爭就是其中之一。所以遠田裕正先生感嘆道：“從來《傷寒論》的研究，說不定已經(jīng)在出發(fā)點上有了重大漏洞。也就是說，純粹地由經(jīng)驗歸納出來的《傷寒論》條文群的真正原來的形態(tài)，是去掉了其他抽象概念的形態(tài)，這是一種對《傷寒論》完全單純的認識。”他認為，《傷寒論》的生命所在是“由最純粹的經(jīng)驗歸納出來的經(jīng)驗法則的條文群來開始研究才行”。遠田裕正先生的話講得很絕對，把純粹經(jīng)驗與抽象理論完全對立了起來，對此觀點我持保留意見。
對于桂枝加芍藥湯以及桂枝加大黃湯和黃芪建中湯的臨床應用，我也有一點點的心得，不妨說出來與大家交流交流。我遇見膚色白凈消瘦的腺病質(zhì)的腹痛患者，若寒熱病性模糊的，就用桂枝加芍藥湯；腹痛喜按喜溫的，使用建中湯類方；腹痛拒按或者大便閉結(jié)的，即投桂枝加大黃湯。如果遇見體胖膚白、肌肉松軟、短氣易汗的肌肉質(zhì)的腹痛喜按喜溫的患者，一般使用黃芪建中湯，特別是腹肌如棉花一樣的患者黃芪可以多用。各種各樣建中湯的患者，如果大便秘結(jié)，要加當歸等，幾十年來都是這樣使用，臨床頗有效果。
7.桂枝去芍藥湯
其實就是治療“汗多，心臟或胃脘部、腹部悸動喜按”的桂枝甘草湯加調(diào)味、開胃、和胃的生姜、大棗。可以想象，在桂枝湯風行一時的時候，就會出現(xiàn)不對癥的濫用現(xiàn)象，如果一個桂枝甘草生姜大棗湯證的患者誤投桂枝湯就會出現(xiàn)“脈促胸滿”的癥狀，當發(fā)現(xiàn)失誤后，才知道原來是桂枝甘草生姜大棗湯證，所以要把已經(jīng)湊攏在一起的桂枝湯中去掉一味芍藥。有人認為，桂枝去芍藥湯是世界上第一張治療心臟病的方劑。這個結(jié)論當然沒有錯，但回過頭來看桂枝甘草湯的診治目標不也是治療心臟病的嗎？再說，桂枝去芍藥湯其實就是桂枝甘草生姜大棗湯。所以有時候在理論的話語里兜圈子，兜來兜去最后還是回到了原點。
不過，話又要說回來，桂枝湯去芍藥這一個條文的意義在于了解組方的藥物要隨癥加減，治療“汗多，心臟或胃脘部、腹部悸動喜按”“脈促胸滿”的桂枝甘草生姜大棗湯證，多一味芍藥反而礙事，至于專治“心動悸，脈結(jié)代”的炙甘草湯中就沒有芍藥，這是值得每一個臨床醫(yī)生注意的事。
今年4月，我遇見一個由于老慢支、肺氣腫引起右心衰的老人。他是我家鄉(xiāng)鄰近一個村子的病人，消瘦憔悴，臉色暗黃，咳喘不已，痰黏而黃，頸部靜脈怒張，煩熱胸悶，夜間不能平臥，食欲極差，小便不利，下肢極度浮腫，大便閉結(jié)。這是一個老病號了，每次急性發(fā)作時，一到醫(yī)院就馬上住院治療。老人不愛服藥，稍有好轉(zhuǎn)就馬上停藥，而且又閑不住地去田里勞動，所以屢治屢發(fā)，沒有消停。這一次發(fā)作和上一次相隔僅僅只有半年，他的病明顯是《金匱要略》中的“膈間支飲”。
《金匱要略》痰飲咳喘篇中對慢性咳喘疾病的診治有入細入微的描敘，并有出神入化的方證對應治療。如其中“膈間支飲”的臨床表現(xiàn)對照現(xiàn)代醫(yī)學類似于慢性支氣管炎疾病發(fā)展過程中的“肺氣腫病”“肺心病”“右心衰竭”。日本漢方家在這方面做了大量的工作，如矢數(shù)道明的《關于木防己湯與心機能不全問題》一文就值得我們一讀再讀。
病情雖然復雜嚴重，但卻是一個典型的木防己湯證，于是我給予他木防己湯加茯苓與元明粉，生石膏每天100g，元明粉隨癥加減。10天以后，病情趨于穩(wěn)定，諸癥明顯減輕。然而由于生活起居的原因而外感發(fā)燒，發(fā)燒以后身體出現(xiàn)惡風、頭痛、汗多、脈浮數(shù)等桂枝湯證，我思前想后還是開了一個桂枝湯，但是服藥以后，病癥加重，發(fā)燒不僅不退，反而胸悶心悸加劇，又出現(xiàn)夜間咳喘不能平臥的現(xiàn)象。這就是因為我使用桂枝湯的時候，沒有審時度勢的后果。知錯就改，我就馬上使用桂枝去芍藥湯，2帖以后熱退汗止，恢復到原來的疾病狀態(tài)。現(xiàn)在這個老人病情穩(wěn)定，在逐漸的恢復之中。
8.桂枝去桂枝加白術(shù)茯苓湯
桂枝去桂枝加白術(shù)茯苓湯證是一個歷代有爭議的方證，特別是在去桂枝還是去芍藥上各陳己見，也有人認為就是桂枝湯加白術(shù)、茯苓，并且大家都以自己的臨床實例來論證自己的觀點，所以初學者在學習條文時會感到一頭霧水。我自己也是有同樣的經(jīng)歷與感受，所以幾十年來一直在思考這個問題也沒有一個明確的答案。直到拜讀了遠田裕正的《〈傷寒論〉再發(fā)掘》一書以后，知道從藥味排列次序的角度來分析桂枝去桂枝加白術(shù)茯苓湯證才會返璞歸真，回到方證產(chǎn)生的源頭，從這里得到的答案也許是最真切的，最單純的。
康治本第9條：“服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。”條文中其藥味排列次序是：芍藥、甘草、生姜、大棗、白術(shù)、茯苓。就是在芍藥甘草基和白術(shù)茯苓基聯(lián)合的中間再加入生姜大棗基。我想，初始的發(fā)現(xiàn)與使用可能就是很實際的一個具體病例：一個“心下滿微痛”的芍藥甘草基證的患者，又出現(xiàn)“小便不利”的白術(shù)茯苓基證，于是兩個藥基合用，再加以黏結(jié)兩個藥基與調(diào)味、開胃、和胃作用生姜大棗基。
臨床治療有效以后，“芍藥甘草生姜大棗白術(shù)茯苓”這個生藥復合體證就有了雛形，以后用于各種各樣的病癥中，如伴有頭項強痛、發(fā)熱、無汗等輕微的不典型的表證都可以得到改善。在反復使用的試錯過程中，經(jīng)過證實、證偽的大量試驗，治療目標得以確認，于是“頭項強痛翕翕發(fā)熱無汗心下滿微痛小便不利者，芍藥甘草生姜大棗白術(shù)茯苓湯主之”的口訣就固化了下來。但其中的“心下滿微痛”與“小便不利”始終是最為重要的主癥。正像劉渡舟先生所說的那樣：“苓芍術(shù)甘湯旨在和陰利水而治心下滿微痛，小便不利。”劉渡舟先生說的“苓芍術(shù)甘湯”就是桂枝去桂加白術(shù)茯苓湯。
就這樣，一直到了有文字的文明時代，醫(yī)者整理的時候，進行了分析、對比、歸納、概括，看出了這個方證與桂枝湯的關系，于是就有了康治本第9條這樣的條文，條文中還保留有口訣方證的藥味排列次序法則。值得注意的是，根據(jù)日本漢方家的研究揭示，康治本在生藥復合體中的每一味生藥排列是有規(guī)則的。譬如桂枝甘草基與芍藥甘草基合用以后要去掉一個重復的甘草，并把它放在桂枝、芍藥的后面，排列成“桂枝、芍藥、甘草”的次序。這一種內(nèi)在的法則，遠田裕正稱之為“結(jié)合基共用生藥的后置原則”。
然而到了張仲景整理的時候，可能由于藥味排列次序法則已經(jīng)不重要了，所以宋本《傷寒論》第28條中的桂枝去桂加白術(shù)茯苓湯的藥味排列次序就變?yōu)椋?/span>芍藥、甘草、生姜、白術(shù)、茯苓、大棗。在這里就已經(jīng)把前經(jīng)方時代的藥味排列次序法則丟棄了，其實所丟棄的不僅僅是一個兩個法則與方法。更為重要的是，丟棄了前經(jīng)方時代診治疾病的思維方式。隨著文明時代的成長，前經(jīng)方時代診治疾病的野性思維漸漸地被有意識理性所掩蓋。
9.當歸四逆湯
在康治本中還沒有當歸這味藥，也沒有當歸四逆湯，吉益東洞認為無法從《傷寒論》中得知當歸的主治，所以不可概為治血之藥。此方出現(xiàn)在宋本《傷寒論》第352條中，是在桂枝湯的基礎上減去生姜，加當歸、細辛、通草，治療“手足厥冷，脈細欲絕者”。陸淵雷認為脈是泛指血脈，不必一定拘于寸口脈。我治療外感發(fā)熱時，手足冰冷的小兒使用此方解表退熱特有效果。至于先人為什么在桂枝湯中去生姜，加當歸、細辛、通草，那也是試錯中所得。這里可見在進入文明時代以后，桂枝湯加減方的拓展仍然還在進行。
桂枝湯的一系列加加減減的湯證就可以以此類推。初學者要自己動手，在建構(gòu)中學習，在建構(gòu)中體悟先人走過的路程，在建構(gòu)中訓練與發(fā)掘自己的野性思維。
聯(lián)系客服
