中醫(yī)學(xué)苑
黃芩
苦，寒，瀉中上焦實(shí)火，燥腸胃濕熱，清少陽邪熱，兼涼血安胎氣血兩清。
注意事項(xiàng)：大腸無火、肺氣虛弱、血虛胎動(dòng)皆禁用。
配伍：《本草綱目》：黃芩得柴胡退寒熱，得白芍治下痢太陽少陽合病，得桑白皮瀉肺火，得白術(shù)安胎。配白芷、細(xì)茶，治眉眶痛。
鑒別用藥：清熱多用生黃芩，安胎多用炒黃芩，清上焦熱可用酒芩，止血多炒炭用?？蒈松魄宸位鸺吧辖怪畬?shí)火，治肺經(jīng)有熱咳嗽；子芩善清大腸火，瀉下焦?jié)駸帷?/p>
《本草備用》：黃芩、梔子、菊花、知母、麥冬、沙參、桑皮、地骨皮、天花粉、紫菀，皆制肺金之火，蓋肺本清肅之類，邪火而欲泄之，黃芩、梔子之類；氣熱而欲泄之，桑白皮、地骨皮之類；金枯于火而欲泄之，沙參、麥冬之類；痰火而欲泄之，紫菀、天花粉之類；木火侮金而欲泄之，菊花、黃芩之類；腎火爍金而欲泄之，知母、地骨皮之類；其余各經(jīng)之火，皆能侵犯肺金，務(wù)在各祛其火，不治肺而肺無不治，勿得專用黃芩以治肺火。
柴胡清熱由于苦以發(fā)之，是散火熱之標(biāo)；黃芩清熱由于寒以勝之，是直折火熱之本。桑白皮、地骨皮瀉肺經(jīng)氣分之熱；黃芩、梔子瀉肺經(jīng)血分之熱。
張錫純言：黃芩味苦性涼，中空象肺，最善清肺經(jīng)氣分之熱，由脾而下通三焦，達(dá)于膀胱以利小便。色黃屬土，又善入脾胃清熱，由胃而下及于腸，以治腸澼下利膿血。又因其色黃而微青，青者木色，又善入肝膽清熱，治少陽寒熱往來(大小柴胡湯皆用之)。為其中空兼能調(diào)氣，無論何臟腑，其氣郁而作熱者，皆能宣通之。為其中空又善清軀殼之熱，凡熱之伏藏于經(jīng)絡(luò)，散漫于腠理者，皆能消除之。治肺病、肝膽病、軀殼病，宜用枯芩(即中空之芩);治腸胃病宜用條芩(即嫩時(shí)中不空者亦名子芩)。究之皆為黃芩，其功用原無甚差池也。
李瀕湖曰:“有人素多酒欲，病少腹絞痛不可忍，小便如淋，諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止?！卑?黃芩治少腹絞痛，《別錄》原明載之，由此見古人審藥之精，非后人所能及也。然必因熱氣所迫致少腹絞痛者始可用，非可概以之治腹痛也。又須知太陰腹痛無熱證，必少陽腹痛始有熱證，《別錄》明標(biāo)之曰“少腹絞痛”，是尤其立言精細(xì)處。
附案
瀕湖又曰:“余年二十時(shí)，因感冒、咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許。暑月煩渴，寢食俱廢，六脈浮洪。遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二盅，煎一盅，頓服，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如鼓應(yīng)桴，醫(yī)中之妙，有如此哉!”
觀瀕湖二段云云，其善清氣分之熱，可為黃芩獨(dú)具之良能矣。
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