本報(bào)記者  孫剛

    市教委和市衛(wèi)生局近日在楊浦區(qū)啟動(dòng)“醫(yī)生進(jìn)校園”試點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將派出全科醫(yī)生，為學(xué)生、教師和家長(zhǎng)開展專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，協(xié)同防治常見病、傳染病，還將建立學(xué)生健康檔案。

    醫(yī)生為何要進(jìn)校園？校園衛(wèi)生保健還有哪些亟需改進(jìn)完善之處？

上海學(xué)生近視和肥胖高發(fā)

    目前，上海在校的中小學(xué)生約160萬人。市疾病預(yù)防控制中心介紹，上海中小學(xué)在公共衛(wèi)生、傳染病防治方面居全國領(lǐng)先水平。本市還形成了比較完備的多層監(jiān)控、群防群治網(wǎng)絡(luò)體系，去年應(yīng)對(duì)甲流時(shí)曾發(fā)揮了巨大作用，有效保障了孩子們的健康。

    不過，上海“小囡”健康狀況也有明顯“軟肋”。據(jù)2009年6月的最新統(tǒng)計(jì)，上海中小學(xué)生視力低下（主要是近視）率達(dá)64.16％，遠(yuǎn)高于國內(nèi)平均水平。更嚴(yán)重的是肥胖，中小學(xué)生全人群中肥胖率達(dá)14.6％；而據(jù)新華醫(yī)院對(duì)楊浦、寶山等區(qū)域5700多名二年級(jí)至四年級(jí)的小學(xué)生調(diào)查顯示，肥胖和超重發(fā)生率達(dá)到36％，也就是說10歲左右的小學(xué)生中，小胖墩差不多占三分之一。其后果是，肥胖組兒童血壓偏高的發(fā)生率為31.38％，Ⅱ型糖尿病在兒童和青少年中的發(fā)生率也呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。

    如今，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染疾病已經(jīng)成為中國人群的主要健康威脅。雖然這些慢性病主要發(fā)生在中老年人，但其病因與生長(zhǎng)發(fā)育階段所養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)。加強(qiáng)中小學(xué)階段的健康干預(yù)，不但是當(dāng)務(wù)之急，也是國家新一輪醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

衛(wèi)生教師質(zhì)和量均有缺陷

    專家表示，相比于對(duì)社會(huì)和家庭的健康教育，對(duì)校園里的學(xué)生進(jìn)行集體性的健康宣教和防控，效果事半功倍。但本市目前的衛(wèi)生保健教師隊(duì)伍，卻在量與質(zhì)兩方面都存在缺陷，很大程度上制約了學(xué)生“防未病”事業(yè)的順利開展。

    根據(jù)上世紀(jì)90年代出臺(tái)的學(xué)校衛(wèi)生工作條例，中小學(xué)每600名學(xué)生須配備一名專職的衛(wèi)生保健人員。目前本市衛(wèi)生保健教師總量為2000多人，距離標(biāo)準(zhǔn)尚有不足。市教委有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，上海各校都有衛(wèi)生老師，但一些學(xué)生超過千人規(guī)模較大的中學(xué)，衛(wèi)生老師也僅一人，沒有達(dá)到要求。

    衛(wèi)生保健教師專業(yè)化水平不高的狀況更為突出。根據(jù)規(guī)定，有學(xué)生宿舍的學(xué)校須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，配備有醫(yī)療資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員。目前，上海中小學(xué)醫(yī)務(wù)室的校醫(yī)不少由過去的廠醫(yī)轉(zhuǎn)來，還有一部分來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)崗人員，以及外地引進(jìn)等。據(jù)調(diào)查，校醫(yī)中基本是初級(jí)、中級(jí)職稱，高級(jí)職稱鳳毛麟角，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化且缺乏進(jìn)一步培訓(xùn)進(jìn)修的渠道，進(jìn)校后專業(yè)水平不升反降。

    大多數(shù)沒有學(xué)生住宿的學(xué)校則設(shè)立衛(wèi)生室，配備保健老師，但沒有明確的準(zhǔn)入門檻，其中不少人是“半路出家”，從課程老師或者總務(wù)、財(cái)務(wù)人員“轉(zhuǎn)行”而來。由于缺乏醫(yī)療背景，他們僅能做一些簡(jiǎn)單的工作，如量體溫、處理小傷口等，即使經(jīng)過培訓(xùn)可進(jìn)行初步的急癥處理，但“知其然不知其所以然”，至于較高層次的預(yù)防干預(yù)等更是力不從心。

校醫(yī)培養(yǎng)亟待專業(yè)化

    為緩解矛盾，本市啟動(dòng)了“醫(yī)生進(jìn)校園”試點(diǎn)。據(jù)楊浦區(qū)衛(wèi)生局介紹，全區(qū)12個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心將派出具有本科學(xué)歷的全科醫(yī)生，每人分別對(duì)口幾所幼兒園和中小學(xué)，每周安排半天時(shí)間進(jìn)校服務(wù)。專家坦言，要有效維護(hù)學(xué)生健康，學(xué)校還須建立一支專業(yè)水準(zhǔn)較高的專職衛(wèi)生保健隊(duì)伍，不能僅僅依靠全科醫(yī)生幫忙。事實(shí)上，全科醫(yī)生承擔(dān)社區(qū)居民“健康守門人”的重任，工作已非常繁重，單靠每周半天時(shí)間，一個(gè)醫(yī)生面對(duì)數(shù)千學(xué)生，很難達(dá)到為學(xué)生“度身定做”預(yù)防保健計(jì)劃的要求。

    專家建議，一方面，教育部門應(yīng)創(chuàng)設(shè)條件，吸引有資質(zhì)的醫(yī)生加入學(xué)生衛(wèi)生保健隊(duì)伍。在實(shí)行績(jī)效工資改革中，對(duì)衛(wèi)生老師的工作要充分重視，提高報(bào)酬，讓他們安心；同時(shí)，衛(wèi)生和教育部門也應(yīng)攜手，給衛(wèi)生老師提供業(yè)務(wù)進(jìn)修機(jī)會(huì)，使他們擁有晉升發(fā)展空間。另一方面，上?？山梃b為村衛(wèi)生室培養(yǎng)村醫(yī)的模式，在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)專業(yè)，定向培養(yǎng)大專學(xué)歷的校醫(yī)，為申城的學(xué)生衛(wèi)生工作提供源源不斷的生力軍。