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隨著人們對(duì)胎兒健康的關(guān)注以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，孕期接觸到的各類醫(yī)學(xué)檢查日益多樣化。這些檢查在提供身體信息的同時(shí)，使用過程中的安全問題也受到準(zhǔn)媽媽們的關(guān)注。一些準(zhǔn)媽媽非常忌諱 CT 或 X 光拍片，她們擔(dān)心檢查時(shí)接觸的輻射會(huì)影響胎兒健康，甚至導(dǎo)致胎兒畸形。

事實(shí)真的如此嗎？

「輻射」是什么？

輻射是一個(gè)物理學(xué)名詞，根據(jù)其電離原子及破壞化學(xué)鍵的能力分為兩類：電離輻射和非電離輻射。

非電離輻射能量較弱，沒有電離能力，例如手機(jī)、電腦、微波爐等電子設(shè)備發(fā)出的電磁波，都屬于此類，到目前為止，相關(guān)的科學(xué)研究尚未找到證據(jù)證明非電離輻射對(duì)人體有害。

我們此處討論的輻射，指的是具有電離能力、可能影響人類健康的電離輻射。

認(rèn)識(shí) X 射線

我們?nèi)粘Ｉ钅芙佑|到的最主要的電離輻射是 X 射線。

X 射線波長短、能量大，具有穿透作用、電離作用，當(dāng)過量 X 射線照射到生物機(jī)體時(shí)，可使生物細(xì)胞受到抑制、破壞甚至壞死。

衡量輻射的指標(biāo)是什么？

常見的輻射劑量單位有 Gy 和 Sv。Gy 是描述單位質(zhì)量物質(zhì)接受的電離輻射的平均能量，Sv 是描述各類電離輻射對(duì)于生物的危害程度。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人類受到劑量為 4 Sv 的輻照時(shí)，致死率達(dá) 50%。

輻射對(duì)人體的影響

輻射要對(duì)人體造成損害必須達(dá)到一定的劑量，這個(gè)劑量就叫做閾值。在此劑量之下，視作不危害人體；超過閾值越多，嚴(yán)重程度越高。

例如使男性永久不育的劑量是單次 3.5 Gy，女性永久絕經(jīng)是單次 2.5～6 Gy；對(duì)孕婦和胎兒的損害閾值可參照附表。

X 射線的本質(zhì)是一種高頻高能電磁波，并不會(huì)像核泄漏事故中的放射性物質(zhì)一樣附著在人體上產(chǎn)生持續(xù)作用，所以 X 射線檢查后沒有殘留問題，檢查終止時(shí)輻射消失，不會(huì)繼續(xù)對(duì)人體造成影響。

附表： 

注：1 mSv ＝ 1000 μSv

關(guān)于 CT 或 X 光檢查的常見問題

1. 會(huì)導(dǎo)致胎兒智障嗎？

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，準(zhǔn)媽媽即使進(jìn)行腹部 CT 檢查，胎兒所受到的輻射劑量僅為 8 mSv，與 50 mSv 相差甚遠(yuǎn)（50 mSv 以下不會(huì)流產(chǎn)、致畸），更不用說對(duì)胎兒產(chǎn)生智力影響的閾值 200 mSv 了。

2. 會(huì)導(dǎo)致白血病、癌癥嗎？

導(dǎo)致白血病的因素很多，電離輻射是其中之一。其實(shí)只有長期接觸大劑量電離輻射才可能患白血病。

另據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果胎兒一次接受到相當(dāng)于大約 500 次胸部 X 光的輻射劑量時(shí)，其一生中患癌風(fēng)險(xiǎn)約最大增加 2% 而已，但人類一生中患癌風(fēng)險(xiǎn)為 40～50%，因此不必過于緊張。

3. 對(duì)胎兒還會(huì)造成哪些影響？

• 受孕頭 2 周：接受輻射，對(duì)胎兒最嚴(yán)重的影響為導(dǎo)致胎兒死亡。此階段胎兒僅由幾個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，輻射對(duì)一個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生損傷將會(huì)引起胚胎的死亡。對(duì)于存活的胚胎，不管其當(dāng)時(shí)接受到了多大劑量的輻射，極少發(fā)生與輻射相關(guān)的出生缺陷。
• 受孕 2～18 周：接受大劑量的輻射（超過相當(dāng)于 500 次胸部 X 光檢查的劑量）時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致出生缺陷，特別是大腦會(huì)受到較大影響。
• 受孕 18 周至出生：胎兒幾乎不會(huì)發(fā)生輻射引起的健康改變，除非接受到極大劑量的輻射（遠(yuǎn)超相當(dāng)于 5000 次胸部 X 光檢查的劑量）。
• 產(chǎn)后 26 周：此時(shí)期的嬰兒不再像新生兒期那樣對(duì)輻射敏感，因而輻射并不會(huì)對(duì)其健康產(chǎn)生影響，僅會(huì)稍微增加其一生中的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

4. 輻射怎么防護(hù)？

作為患者，在檢查時(shí)可以請(qǐng)放射技師給予屏蔽防護(hù)，如穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等，以保護(hù)重要器官。

總結(jié)

X 射線檢查在某些狀況下可以給醫(yī)生提供非常重要的參考信息，即使在懷孕狀態(tài)下，醫(yī)生也可能會(huì)建議你進(jìn)行 X 射線相關(guān)檢查。

大多數(shù)四肢及頭、胸部 X 光檢查時(shí)，生育器官不會(huì)直接接觸到輻射，只要防護(hù)得當(dāng)，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。如果你已經(jīng)懷孕或打算懷孕，且準(zhǔn)備進(jìn)行 X 線相關(guān)檢查，請(qǐng)務(wù)必告知放射科檢查技師，尋求他們的建議。

對(duì)于已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽們，如果需要進(jìn)行 X 線相關(guān)檢查，記得請(qǐng)檢查技師給你合適的鉛衣遮擋重要器官。另外，如果你近期進(jìn)行過類似的檢查，可與放射科醫(yī)師交流，是否可以避免重復(fù)檢查。

很多接受過 X 線相關(guān)檢查的女性被告知檢查后半年內(nèi)不要受孕，其實(shí)情況遠(yuǎn)沒那么嚴(yán)重，因?yàn)檫@些說法是醫(yī)生們出于最大安全的考慮給出的建議，接受檢查三個(gè)月后再準(zhǔn)備受孕是非常安全的。