程某，女，11歲，小學生。2011年2月12日初診：咳嗽2個月不愈，咽癢，鼻塞，咳嗽，無痰，但流清涕。在某中醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，服養(yǎng)陰清肺湯迄今不效。昨日驗空腹血糖16.2mmol/L，餐后19mmol/L。二便、食納均正常，不渴，不乏力，足涼，形胖。舌淡胖潤苔薄黃，脈沉滑。
分析本病由來頗有意味：初病咳嗽嚴冬季節(jié)，當屬風寒外侵，前人明訓“凡咳嗽初起，切不可誤用寒涼及滋陰之藥閉其肺竅，為害不小”
(《幼幼集成》)。前醫(yī)不識此旨，執(zhí)養(yǎng)陰清肺湯長服不止，一誤再誤，徐靈胎說得明白：“咳嗽由于風寒人肺，肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品補住外邪，必至咯血、失音、喉癬、肛癰、喘急、寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死。
蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也”(《慎疾芻言》)。本案以風寒之邪，形胖之體而久服滋陰之藥，一味誤投，傷脾害胃，運化受挫，代謝衰弱而致血糖升高。先病咳嗽未已，倒弄出來糖尿病，正所謂葫蘆沒按下，瓢起來了。先病為本，后病為標，先治其咳嗽，擬小青龍湯加附子治之：
麻黃10 g，細辛10 g，炮姜25 g，桂枝20 g，白芍15 g，附子25 g，法半夏25 g，五味子10 g，紫蘇10 g，防風10 g，紫菀25 g，甘草10 g。7劑。
復診：咳嗽顯減，鼻涕黃而增多，此陽氣來復之兆，非痰濕化熱之象。查血糖9.8mmol/L，足涼消失。上方適當調(diào)整，再進7劑。考上方并未顧及糖尿病而用藥，血糖值卻下降，此乃中醫(yī)整體調(diào)理之優(yōu)勢使然。
三診：咳嗽已止，黃涕顯減，血糖繼續(xù)降至8.8mmol/L，舌淡胖潤苔薄，脈沉滑無力?？炔〖热猾@愈，今轉(zhuǎn)而治糖尿病，考足涼，舌淡胖潤，脈沉滑無力，乃屬脾腎陽虛，痰濕偏盛，附子理中湯主之：
炮姜20 g，紅參10 g，附子25 g，蒼術20 g，茯苓30 g，姜半夏20 g，陳皮10 g，花粉30 g，炙甘草10 g，生姜10片。7劑。
四診：諸癥消失，血糖5.8mmol/L，上方調(diào)整，再進7劑。
按：本案血糖偏高，可以診為糖尿病，但是否就等于“消渴”呢?這是兩回事。
說是糖尿病，因為血糖偏高，這是西醫(yī)說法；說是消渴，但未見多飲多食多尿的三消癥狀，消渴之診斷從何而來?這不符合中醫(yī)理論。但是現(xiàn)在很多醫(yī)家包括一些所謂的名醫(yī)，都認為糖尿病是陰虛燥熱，氣陰兩虛，都在用滋陰潤燥的套方套藥，為什么呢?
毛病就出在“中醫(yī)西化”上。
經(jīng)云：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”
《傷寒論》說：“觀其脈證，知犯何
逆，隨證治之?！边@兩句都耳熟能詳?shù)脑\斷大綱，明明說的是“察色按脈”，“觀其脈證”，講的是中醫(yī)的色脈證候?？墒呛芏嗳艘挥龅轿麽t(yī)病癥就犯糊涂，跟著西醫(yī)的診斷走，將西醫(yī)的化驗指標如白細胞計數(shù)、體溫、血壓、血糖等理解為火熱、陰虛陽亢等，搞對號入座，施以寒涼、滋陰之法，結果離題太遠，甚至南轅北轍，療效不得而知，說到底是中醫(yī)西化的毛病在作怪。
已故名醫(yī)謝海洲說：“勿為病名所惑，切記辨證論治。癥無大小，均需辨證才可施治；病有難易，亦唯辨證方能收功。臨證之時，切勿為西醫(yī)病名所惑，亦無論其有名無名，不管其為綜合征抑或癥候群，辨證論治四字，足矣?！币痪湓挘孀C論治是中醫(yī)的根。
本案雖有糖尿病之名，卻無消渴之實，沒有一點兒三消癥狀。從色脈癥狀來，乃脾腎陽虛之候，從此下手，溫補脾腎，不唯癥狀平伏，且不降糖而糖自降，關鍵在于遵守辨證論治特色，把根留住。
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