心臟的正常搏動(dòng)起源于竇房結(jié)，如果由心臟其它部位發(fā)出，醫(yī)學(xué)上則稱之為早搏，早搏可分為竇性，房性，結(jié)性和室性四種，以室性最多見，其次為房性，竇性極少見，在臨床所見的異位心律中，以早搏最為常見，分為功能性和病理性兩類，功能性早搏一般不需要特殊治療，病理性早搏則需要及時(shí)進(jìn)行處理，否則可能引起嚴(yán)重后果，甚至危及生命，因此，不僅是醫(yī)生，一般人都應(yīng)當(dāng)了解和掌握功能性和病理性早搏的鑒別知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行判斷，這對(duì)于疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。
第一、早搏分類。
1、功能性早搏。
常見于中青年人中，大多數(shù)查不出病理性誘因，往往是在精神緊張，過度勞累，吸煙，酗酒，喝濃茶，飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運(yùn)動(dòng)后早搏消失，功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過一段時(shí)間，這種早搏大多會(huì)不治而愈，故無須治療，但平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規(guī)律，不暴食，過量飲酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
2、病理性早搏。
患心肌炎，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，風(fēng)濕性心臟病，甲亢性心臟病，二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時(shí)，也常出現(xiàn)早搏，這屬于病理性早搏，常見于下列情況：發(fā)生于老年人或兒童；運(yùn)動(dòng)后早搏次數(shù)增加；原來已確診為心臟病者；心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變，對(duì)于病理性早搏，應(yīng)高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的和頻繁發(fā)作的早搏，最好住院進(jìn)行觀察治療。
第二、早搏與心臟病。
從發(fā)病年齡判斷，病理性早搏多發(fā)于患有慢性病的中老年人，年輕人發(fā)病很可能是由病毒性心肌炎引起的；而生理性早搏往往也多發(fā)于中青年人。如何判斷發(fā)生的早搏是不是心臟病呢？可以從以下幾個(gè)方面加以鑒別：
1、早搏發(fā)生的頻率：早搏每分鐘5次以下叫偶發(fā)早搏，早博每分鐘6次以上叫做頻發(fā)早搏。病理性的早搏多數(shù)都是頻發(fā)的。
2、早搏發(fā)生的類型：生理性的早搏一般都是單一性的，而多源性的早搏多數(shù)是病理性的心肌損傷表現(xiàn)。
3、早搏受運(yùn)動(dòng)影響：生理性的早搏運(yùn)動(dòng)后常會(huì)消失，而病理性早搏運(yùn)動(dòng)后次數(shù)可能增加。
當(dāng)然，以上區(qū)別并不是絕對(duì)的。疾病復(fù)雜多變，每個(gè)人的情況也不同。發(fā)生早搏不一定伴有癥狀，不能單以是否伴有癥狀來判斷疾病的輕重，但可以通過相關(guān)病史，進(jìn)行初步判斷?；加新孕呐K病者往往容易出現(xiàn)心肌損傷而發(fā)生早搏；近期有感冒、發(fā)熱、腹瀉病史的，也有可能患有急性病毒性心肌炎。
第三、早搏的預(yù)防與治療。
1、治療原則。應(yīng)參考有無器質(zhì)性心臟病，是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴(yán)重心律失常的可能性而決定治療原則。無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過早搏動(dòng)，大多不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮，由緊張過度、情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的早搏可試用鎮(zhèn)靜劑和β受體阻滯劑。頻繁發(fā)作，癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者，宜盡快找出早搏發(fā)作的病因和誘因，給予相應(yīng)的病因和誘因治療，同時(shí)正確識(shí)別其潛在致命可能，積極治療病因和對(duì)癥治療。
2、去除誘因。避免情緒激動(dòng)，戒除煙酒，不飲濃茶，不要過勞，改善睡眠等；可疑洋地黃、奎尼丁等藥物中毒者立即停藥并積極做進(jìn)一步處理；控制感染；電解質(zhì)紊亂者要及時(shí)糾正。
3、治療基礎(chǔ)性心臟病。治療基礎(chǔ)心臟病是早搏治療中最重要的一環(huán)，因?yàn)樵绮珜?duì)患者的危害主要取決于有無心臟病基礎(chǔ)及心臟病的類型和程度。
4、抗心律失常藥物。除病因治療外，可選用抗心律失常藥物治療，房性和房室交接處早搏大多選作用于心房和房室交接處的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ類藥，而室性早搏則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。
5、預(yù)防。
（1）情緒。避免過度興奮或憂傷，保持情緒穩(wěn)定，消除思想顧慮。不要看緊張或有刺激性電影或電視。
（2）飲食。不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物，少喝濃茶或咖啡，多吃清淡易消化的食物。
（3）鍛煉。適當(dāng)參加文體活動(dòng)，避免久坐少動(dòng)。在病情穩(wěn)定的情況下，可適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極拳等體育鍛煉。
（4）休息。不宜熬夜，早睡早起，積極治療失眠。
（5）復(fù)查。在服藥期間，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查心電圖，以免發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常的危險(xiǎn)。平時(shí)如感到心悸頻繁伴頭暈、胸悶者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療，以免發(fā)生意外。
一旦確診早搏，應(yīng)對(duì)原發(fā)病采取綜合措施。放松精神、穩(wěn)定情緒是治療早搏的基礎(chǔ)，保證足夠的休息可以促進(jìn)體能恢復(fù)，飲食清淡，不食刺激性食物，不喝濃茶咖啡，不吸煙飲酒都能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有利于早搏的消失。如果平時(shí)感到心悸頻繁伴頭暈、胸悶者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，必要時(shí)還需住院觀察；即使在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，也必須定期復(fù)查，千萬不要自作主張。
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