作者：江蘇省人民醫(yī)院 黃元鑄 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 陳季清 南京市鼓樓區(qū)中醫(yī)院 陳大江
1例45歲慢性高血壓男性患者，否認(rèn)心絞痛史。
3. V1~V4 導(dǎo)聯(lián)T波呈雙向，且以V2~V3導(dǎo)聯(lián)明顯，V4~V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置為主，上述表現(xiàn)符合Wellens綜合征的圖形特點(diǎn)。患者接受CT冠脈造影，顯示各支心外膜冠脈完全正常，超聲心動(dòng)圖等檢查亦未發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大等異常，左心收縮功能正常。本例曾被初診醫(yī)師告知為Wellens綜合征。必須指出的是，診斷Wellens綜合征的必要條件之一是臨床必須有心絞痛尤其是勞累性心絞痛發(fā)作史！另一方面，臨床不少其他心血管病，以及少數(shù)正常人亦可有類似的V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波雙向性改變，故需結(jié)合患者臨床情況進(jìn)行準(zhǔn)確解讀。Wellens綜合征系指有心絞痛發(fā)作史患者，在安靜無癥狀時(shí)，心電圖V1~V4 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波正負(fù)雙向型改變。該類冠心病患者多數(shù)有左前降支近端嚴(yán)重狹窄，且近期易發(fā)展為前壁心肌梗死，故應(yīng)盡早行冠脈造影檢查，確診后盡早接受介入治療。本欄目經(jīng)授權(quán)由《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》獨(dú)家刊登，
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