多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺，用哪個(gè)？別急，我們先來看一下最常用的血管活性藥物之一——多巴胺的應(yīng)用要點(diǎn)。低劑量（0.5~2 ug/kg/min）：激動(dòng) DA 受體（β1），選擇性擴(kuò)腎動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈以及腦血管；
中等劑量（2~10 ug/kg/min）：激動(dòng) β1 受體（DA，α1），產(chǎn)生正性肌力、縮血管作用，增加心搏出量；
高劑量（10~20 ug/kg/min）：激動(dòng) α1 受體（β1，DA），引起外周血管及肺動(dòng)脈的收縮，肢體及臟器缺血風(fēng)險(xiǎn)增加。
多巴胺適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；右室心梗；各種原因的輕度血壓下降。多巴胺配制公式：（公斤體重 * 3）mg 配制成 50 ml 液體，1 ml/h = 1 ug/kg/min。維持走速 2 ml/h，可起到擴(kuò)張腎動(dòng)脈的作用；走速 2~5 ml/h，可起到強(qiáng)心作用；走速 > 5 ml/h，具有收縮血管，增壓的作用。P.S. 「血管收縮藥物的原則：用盡量少的劑量達(dá)到改善灌注的目的，避免產(chǎn)生額外的副作用。」在應(yīng)用多巴胺時(shí)，應(yīng)注意以下情況：- 心律失常（房、室）風(fēng)險(xiǎn)增加（β1 的正性變時(shí)）；
- 加重流出道梗阻，主窄、HOCM 慎用（β1 的正性肌力）；
通過以上總結(jié)，你是否對(duì)多巴胺的用法有了較為清晰的認(rèn)識(shí)？除了多巴胺，想要用好血管活性藥物，要掌握以下兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：關(guān)鍵點(diǎn)一：什么時(shí)候用？
丁香公開課特邀中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麥憬霆老師，共同打造的：
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