我們還有機會變道 來自羊爸爸服務(wù)號 00:00 15:06
劉凌峰，一個37歲的男子，持續(xù)拉了幾天肚子后去了醫(yī)院，意外查出患了胃癌。接著他在朋友圈發(fā)：報個平安，我還健在。
他全程積極治療，并在朋友圈記錄下了所有歷程，寫下對家人、朋友的忠告：心存敬畏，敬畏自然規(guī)律，敬畏親人、敬畏自己。他也在朋友圈寫下了自己的遺愿——擁抱每個認識的人，跑一次馬拉松，回一次母校，陪著孤獨的父母安享晚年，帶兒子去釣魚，野營，夜讀，開家長會，陪妻子走更長的路。
這是我從朋友圈看到的故事。看完整篇文，我無限感慨，為劉凌峰的樂觀所激勵，同時也為他惋惜，畢竟才37歲，風華正茂的年紀。我為他祈福，希望他能戰(zhàn)勝病魔，希望他能被時光溫柔以待，希望時間在他那里長一些再長一些......
他的故事被轉(zhuǎn)發(fā)了出去，許多人為他加油打氣的同時，也在深深思考他的話，他對健康的反思，對身邊人的告誡。我不知道有多少人在看了文后，終于抽出時間趕緊去醫(yī)院進行了體檢，有多少人在開始反思健康對于生命的意義。
恰巧，朋友因為胃疼，去醫(yī)院看病，醫(yī)生告知是幽門螺桿菌感染，所以給開了一些抗感染藥物進行治療，結(jié)果服藥的第二天，小便變成醬色，朋友嚇到了，但是她的第一反應(yīng)不是去醫(yī)院找出病因，而是躺在家里，憂傷地給我發(fā)來的消息，詢問我小便醬色可能的原因。她甚至不敢去醫(yī)院，因為怕查出胃癌。我這才知道，在醫(yī)院檢查的時候，因為胃疼的可能性很多，醫(yī)生提到了最壞的一種：胃癌。
朋友看了劉凌峰的故事，還沒有學來他的堅強，卻被疾病的無常給嚇到了。
近些年來，胃癌的發(fā)病率在持續(xù)增高，同樣的人們也知道胃癌的死亡率很高，這個與人們發(fā)現(xiàn)胃癌的時候已經(jīng)晚了有直接關(guān)系。很多患者在確診是胃癌之前，有部分患者曾經(jīng)是胃病的患者，一經(jīng)確診胃癌，已經(jīng)到了中晚期，很多人都錯過了治病的黃金時段。所以人們在胃病的時候一定要及時的去治，也要多多的注重胃病這塊。每當胃部出現(xiàn)反酸、腹脹、燒心、疼痛的時候一定要注意了。
胃癌的發(fā)展演變過程是這樣的：
慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和( 或) 不典型增生→胃癌
因此認真對待和防治慢性胃炎，尤其是積極治療萎縮性胃炎及腸化是避免胃癌的重要預(yù)防措施。人們平時常說的胃部病當中，胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃粘膜不典型增生和殘胃癌，他們都屬于癌前病變，即是現(xiàn)在不是癌癥，但若不加治療任其發(fā)展則會演變成胃癌。讓胃病遠離自己，不要等到自己變成胃癌的時候就遲了。
慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見疾病，西醫(yī)學對其發(fā)展演變模式已形成共識。然而，由于慢性胃炎的發(fā)生發(fā)展機制尚未被完全闡明，西醫(yī)學在其治療方案上僅以針對病因的個體化治療為原則，以緩解癥狀及改善胃黏膜炎性反應(yīng)為目標，對于已出現(xiàn)萎縮、腸上皮化生、不典型增生的患者，則以定期隨訪及適當補充維生素等為診治手段。所以也有的病人在初期的時候診斷為慢性胃炎，也一直在間斷服藥治療，但是癥狀一直在反復(fù)。像這樣的情況，我們說也是有向癌癥發(fā)展的可能。從治療上來講，中醫(yī)藥在緩解慢性胃炎患者臨床癥狀及改善胃黏膜病理形態(tài)方面是具有顯著優(yōu)勢的。
中醫(yī)沒有慢性胃炎這一病名，但我們不否定他的存在。只是，準確來說，我們不會以這個病名為一個特定因子而形成一個固定不變的診療方式。
也就是說，對于同一種病，我們中醫(yī)可能有不同的治療方案，這就是“同病異治”的觀點；與之對應(yīng)，還有“異病同治”：即便是診斷不同，診療方案卻可以一樣——一個慢性胃炎的患者和一個胃下垂、腸上皮增生患者的診療是相同的。這種情況的出現(xiàn)，就是因為中醫(yī)的辨證論治的結(jié)果，以人為本，根據(jù)不同患者的實際情況進行治療：虛則補之，實者瀉之。這也是為什么在治療胃病這一方面，中醫(yī)藥有顯著優(yōu)勢的原因。
對于胃部疾病的病因，主要有以下幾點：
外感寒邪：比如天氣變化，腹部受涼；比如過食生冷或者寒涼藥物。寒邪直中胃腑，寒凝氣滯，胃氣失和、阻滯，不通則痛。所以外感寒邪，多引發(fā)胃的疼痛。從“科學”的角度來說，生冷的食物，是會刺激消化道血管收縮，抑制消化液分泌，加快胃蠕動或?qū)е炉d攣，引起消化不良、腹痛、腹瀉等問題的。
飲食所傷：比如暴飲暴食，或五味過極，辛辣無度，或恣食肥甘厚味，或飲酒如漿，均會傷脾礙胃。當然一些藥物的刺激也算。
情志失調(diào)：許多人會忽略掉情緒對于胃病的影響。然而臨床實實在在發(fā)現(xiàn)，情緒對于胃病的發(fā)生發(fā)展有很重要的影響。比如現(xiàn)代人胃病的患者越來越多，越來越年輕化，除了飲食影響外，更多的其實是情緒因素。西醫(yī)上，有一種胃病診斷是：神經(jīng)官能癥，找不到確切的病灶，但就是有胃部不適的癥狀。治療上也是一些緩解癥狀的藥物。醫(yī)生會告知患者注意保持心情舒暢。實際上，這可能就是情緒致病。中醫(yī)在這方面是有對應(yīng)的治療的，屬于肝脾不調(diào)的一類。
脾胃虛弱：先后天因素導致脾胃本身功能失常，就會出現(xiàn)相應(yīng)的問題。關(guān)于脾胃致病這一點，我們一直都在強調(diào)。畢竟“脾胃為后天之本”。也不知道強調(diào)了那么多那么久，大家是不是有真的在做到養(yǎng)護脾胃。
以上是中醫(yī)概括其病因。即便從西醫(yī)病因?qū)W來看，也是可以將其歸到其中幾類的。殊途同歸，我覺得并沒有什么分別。至于大家關(guān)心的幽門螺桿菌感染，要不要殺死它，專家們都尚有爭議。所以我的觀點是，既然選擇中醫(yī)藥治療了，那就暫時放下這個菌的各種思考，跟著中醫(yī)藥的思路即可。
病因明確，治療也就是循著這條線進行。需要說明的是，這些病因往往不是單獨存在，都是有相互影響的。胃病之初則多由外邪、飲食、情志不遂引起，病因也單一，此時人體正氣尚足，脾胃不虛，所以多表現(xiàn)為實證；病久不愈就容易損傷脾胃，“后天之本”受損，身體正氣消耗，就容易由實轉(zhuǎn)虛，或者虛實并見。
隨著病情不斷加重，患者逐漸由單一臟腑受損逐漸向多臟腑受累進展，且存在顯著差異。有研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎多以脾虛、肝郁為本，以氣滯、濕熱、血瘀為標，治療多以健脾益氣、疏肝解郁為基本大法，根據(jù)兼挾的不同分別佐以行氣、清熱、化濕、活血、養(yǎng)陰和溫陽之法。常用的中醫(yī)處理思路主要有：
（1) 比如胃部不適明顯會受情緒影響的，經(jīng)常伴有嘆氣、噯氣、胸膈滿悶的，證屬肝郁氣滯的常以柴胡疏肝散加減治療，用于疏肝理氣，和胃降逆。
(2) 對于肝胃郁熱的，則以化肝煎合左金丸加減來清肝瀉熱，和胃止痛。
(3) 如果是脾胃濕熱，常用連樸飲加減以清熱化濕，和中醒脾。
(4) 如果是胃絡(luò)瘀阻證，則以失笑散合丹參飲加減來理氣活血，化瘀止痛。
(5) 對于脾胃虛寒證，常用黃芪建中湯加減溫中健脾，和胃止痛。
(6) 胃陰不足證的需要養(yǎng)陰健脾，益胃止痛，方藥常用一貫煎合芍藥甘草湯加減。
以上是一些常用的中藥湯劑，但是也不僅限于這些，比如中焦虛寒的，我們也常用理中湯類。中藥湯劑需要嚴格辨證后醫(yī)生指導下使用。而更多人在疾病初期或選擇去藥店買一些中成藥來處理不適。但是我們也知道中成藥也有其不同的適應(yīng)證，使用之前還是該給自己評估下到底屬于哪一證。
常見的中成藥適用的情況：
( 1) 三九胃泰: 適用于濕熱氣滯證。
( 2) 氣滯胃痛顆粒:適用于肝胃不和或脾虛氣滯證。
( 3) 康復(fù)新液:適合于氣陰兩虛兼瘀血證。
( 4) 溫胃舒膠囊:適用于脾胃虛寒證。
( 5) 摩羅丹: 適用于脾虛氣滯或胃絡(luò)瘀阻證。
( 6) 復(fù)方陳香胃片:適用于肝胃不和證。
( 7) 香砂六君子丸:適用于脾胃虛寒證或脾虛氣滯證。
( 8) 腸胃康沖劑:適用于脾胃濕熱證。
除了藥物之外，針灸處理胃部疾病的效果也是很好的
選擇的基本主穴有：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫。
兼有肝氣不舒的，可以加期門， 太沖;
飲食傷胃者，加梁門、 建里;
濕熱明顯加內(nèi)庭、厲兌;
有瘀血阻絡(luò)的，加膈俞、 血海;
脾胃虛寒者加神闕、氣海、脾俞、胃俞;
胃陰虧虛者加胃俞、太溪，三陰交
針刺不適合普通人操作，所以日常的保健我們可以采取點按以上穴位。對于脾胃虛寒的可以用艾灸。
也可用王不留行貼壓耳穴: 取穴神門，胃，交感，十二指腸，肝，脾，每次選用 3 ～ 5 穴。
說完了治療，最后還是要說一句：照顧好自己。
作者簡介：杜陽，80后新晉執(zhí)業(yè)中醫(yī)，羊爸爸簽約醫(yī)生，傳承中醫(yī)古訓的同時，又擅長以現(xiàn)代人的方式解讀中醫(yī)和生活。
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