胃痛是指以上腹胃旅報近心育處發(fā)生以疼痛為主癥的病證,病位在胃,與胖、牌關系密U,塞由寒罪害胃、飲食所傷,情志不暢、體康久病引起臨證分為胃氣童滯、肝胃氣滯、胃中蘊耕、肝胃郁熱、療血阻滯、胃閉不足、牌胃虛寒等證型論治。西醫(yī)學的意、慢性胃類,消化性潰痛,胃神經官能癥、胃痛,以及部分肝、膽、胰疾病,以胃脫部位疼痛為主要表現者,均可參考本節(jié)辯證論治。
醫(yī)案涉及的西醫(yī)疾病包括:慢性萎縮性胃炎、十二指腸球炎并康爛、胃黏膜脫垂癥、慢性淺表性胃費、幽門梗陽、十二指腸術后吻合口炎、康爛性胃炎、胃潰瘍、食管炎、子宮內膜癌術后化療、十二指腸球部潰瘍、責門費、幽門管息肉、慢性膽囊,、胃下垂、慢性腎炎、冠心病心絞痛、慢性膽汁辰流性胃炎、慢性出血性胃炎、慢性康爛性胃炎、慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流、慢性膽囊炎、功能性消化不良。
馬駿善于肝胃同治,或疏肝理氣、化濕和中,或化濕和胃、舒利肝膽,或清肝柔肝、和胃降逆;對脾胃不和、寒熱錯雜者,治以升清降濁,降逆和胃常用酸甘斂陰、柔肝緩急以止痛?？坠庖恢劬貌〖敖j、形成瘀血、血瘀胃絡,從活血和胃、溫陽健脾治療胃痛。王燦輝從肝牌胃辨治胃病,胃痛反復發(fā)作日久,屬氣虛血溢者,以健脾益氣為主,輔以止血攝血為治;胃痛兼見心神不寧者,從肝脾心著手,治以疏肝健脾、養(yǎng)心安神;以肝脾不和為主者,則治以疏肝和胃,理氣止痛。王翹楚強調平肝和胃,清熱安神。治心作
第
治。王道坤以益氣養(yǎng)陰、溫陽健脾為基本治法,或化瘀消宿、或疏肝理氣或導滯開胃、或通腑清毒、或化濕和胃、或溫胃散寒、或制酸止痛為治。伍炳彩對胃痛由肝經郁熱、痰氣郁滯所致者,治以疏肝理氣、清熱化痰止痛。
繼祖對頑固性嘔吐,屬中焦陽虛,升降失常者,治以吳茱萸湯溫中和胃、降劉尚義辨證胃痛屬脾胃虛寒、氣血瘀阻證者,治以行氣散寒,化瘀止痛。
逆止嘔;慢性胃炎胃痛之脾胃虛弱證,以香蔻六君子湯益氣健脾、理氣化濕。朱宗元注重溫中補虛、活血止痛,對胃痛脾胃虛寒、瘀血阻絡證的治療,用辛開苦降、寒熱并施治療胃痛寒熱錯雜之證。邢月朋對胃痛肝腎陰
虛、肝郁氣滯、脾胃虛弱證,治以滋陰疏肝,健脾和胃。李學銘對濕熱中阻所致的胃痛,以清熱化濕和中為治。李英杰強調理氣活血治療胃痛,伍以溫陽散寒,或清熱祛濕。杜建平調寒熱,健脾疏肝治療胃痛證屬寒熱錯雜、肝脾不和。張永樹益氣健脾、利濕化痰、疏利肝膽,治療脾虛痰阻、肝膽樞機不利胃痛。張崇泉擬養(yǎng)心通絡湯,從養(yǎng)心健脾、調氣行瘀、健脾和胃、疏肝利膽論治。邱健行善從肝脾論治,著重健脾利濕立法。擬抑陽清幽湯清胃化濕,疏肝理氣,和胃止痛;對濕熱中阻、肝脾不和者擬胃一方加減,以調和肝脾,清熱化濕。周學文從“癰”論治胃痛,強調理氣健脾,清熱化濕,托毒生肌;以疏肝泄熱治療肝胃郁熱胃痛,強調行氣止痛、和胃止痛、制酸止痛。周炳文從肝脾論治,以溫中健脾,疏肝和胃治療胃痛。林求誠對肝火犯胃,胃絡受損胃痛,治以疏肝瀉火,涼血止血。胡永盛著重益氣健脾,行氣化濕。徐經世擬方消化復寧湯,或合丹參飲,或合旋覆代赭湯,以行氣和絡,化濕導滯,鎮(zhèn)逆和胃,扶土抑木;仿蒼白二陳湯化濕健牌、行氣和胃。
徐富業(yè)強調本虛標實辨證論治胃痛,治本強調滋養(yǎng)胃陰,治標或清胃瀉熱、或行氣活血、或疏肝理氣、或和中止痛,或祛濕導滯,以緩急和胃止痛。
郭賽珊對胃痛屬濕熱、氣滯、血瘀、陰傷,肝胃不和者,治以清熱祛濕,活血理氣,滋陰,疏肝健脾,和胃止痛。高體三從肝膽、脾腎論治,清溫并用,清疏肝膽、溫補脾腎。梅國強善從肝胃論治,強調平肝、清肝、疏肝,和胃止痛,善于理氣、清熱、化痰、活血以使“通則不痛'。謝昌仁著重疏肝和胃、解郁化滯,以龍已丸合四七湯加減論治;苦降辛通治療證屬熱郁氣滯、胃失和降。顏正華強調補氣益陰、和胃通腑,善從肝脾論治,健脾化濕、理氣疏肝、清肝解郁,通腑瀉濁。
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