徐景藩（1927年12月-2015年3月11日），男，江蘇省吳江市人。江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學教授。1946年6月起從事中醫(yī)臨床工作，為全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師、江蘇省名中醫(yī)。全國白求恩獎章獲得者、全國著名中醫(yī)藥學家、首屆國醫(yī)大師稱號獲得者。
中醫(yī)臨證脾胃病甚多，治法亦不少，
但歸納其中主要者，徐景藩教授認為
以升降、潤燥、消補、清化等八字為主。
其間各有特異，又互有聯(lián)系，
具體選用得宜與否，直接影響防治效果。
升降
升降是睥胃疾病治療學的重要理論與大法。
關(guān)于升與降之間的關(guān)系，一般來說，
以降為基礎(chǔ)，為前提。
降
降是下行、通降之意。水谷——外界營養(yǎng)物質(zhì)自口經(jīng)食管至胃、腸，都屬于降的過程。降也是胃腸道正常蠕動傳導的功能。如若降的功能有所異常，即可導致水谷在胃腸中滯留，形成“不通”的病機。引起“不通”的病理因素較廣，包括食積、濕阻、氣滯、血瘀和蟲積等等，而其中以氣滯因素較為普遍、常見。胃中氣滯則見脘腹痛、脹、痞、滿或大便秘結(jié)。胃中氣滯而上逆，輕則噫噯頻多、呃逆、惡心，重者引起嘔吐。
降法主要有降氣與通腑兩類，而以降氣為基礎(chǔ)。
降胃氣，亦即和降胃氣。由于肝主疏泄，胃中氣機之調(diào)暢與否，常與肝氣之疏泄功能密切相關(guān)。因此，言降氣者，常兼疏肝理氣。若因氣郁化火、氣火上逆者，降氣亦兼降火。如夾濕濁、痰飲、食滯等因素時，降氣與化濕、祛飲、消導等法據(jù)證而配用。
降氣、理氣的藥物，一般能增強食管、胃、腸的蠕動，使消化道平滑肌興奮性增強，并通過自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，改善消化道的分泌和吸收功能。對于膽汁反流性胃炎或反流性食管炎等疾患，也能通過“降”的治法，使反流得到糾正或改善。此外，和胃降逆的藥物可以止吐、改善食物反流，促使胃腸道過多氣體吸收或排出，使脘腹痞脹不適等癥狀得以緩解。降氣、理氣之藥使胃恢復“以降則和”的功能，因而，在治療脾胃病時常以理氣、降氣列為常用而主要之法。
降法的具體運用：治療脾胃病的降氣藥，一般屬于理氣藥的范疇。徐老經(jīng)驗，枳殼(或枳實)、青皮、陳皮、佛手片、檀香(或降香、沉香)等較為常用。降胃氣之上逆者，常配以刀豆殼、柿蒂、法半夏、煅赭石、旋覆花、公丁香等。如證屬胃氣虛或胃陰不足者，配以益氣、養(yǎng)胃而防滯氣、滋膩之品。降肝氣之亢逆失疏者，常用炙柴胡、郁金、香附、八月札、白蒺藜等。臨床上肝胃氣滯常常同時存在，故上列藥物常可據(jù)證而配合選用。蘇梗善調(diào)肝胃氣滯，寬胸利膈，亦為降氣之常用藥。
腑行不暢，大便秘結(jié)，固然有虛有實，但腸腑氣滯也常是重要的病理因素，降氣、理氣藥物也常可據(jù)證參用。慢性習慣性便秘實證有寒、有熱、有氣滯兼食積，虛證有氣虛、陰虛，均需辨證給藥，但總以通降、潤養(yǎng)，增強傳導功能為目的。關(guān)于用藥選方，茲不一一列述。
升
升的生理功能，主要是指小腸的吸收，使水谷之精微(包含津液)運行全身，通過血脈的輸送，以供生命活動所需。
升法的內(nèi)涵，主要指改善小腸的吸收功能；制止消化道過多的分泌；使腸管蠕動得以減緩；并能改善肛門括約肌的功能，使其興奮性有所增強，包括提肛肌的興奮性增強。
升法的具體運用，包括補氣升陽和升陽舉陷。由于清陽少升或不升，脾虛易生內(nèi)濕。所以適當配用“祛風勝濕”一法，基本上也屬于升法的范疇。臨床上凡有大便溏泄而次多，腹部墜脹、鳴響，食少、神倦，氣少乏力，肛門脫墜等癥，當用升法。常用藥如黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、荷葉、茯苓、甘草等等。配加防風、羌活等品也屬于升。
升與降法雖不同，但都能糾正消化道疾患的病理因素，兩者具有相輔相成之功。如胃降而脾得以升，陽升而胃氣、胃體得充，胃用有源，胃始得以營運正常的通降功能。升降還具有調(diào)節(jié)消化道的動態(tài)平衡，流通三焦氣化，影響新陳代謝和水液敷布轉(zhuǎn)輸。因此，對某些病例須將升降兩法恰當?shù)夭⒂?，升中寓降，降中有升，兩者相伍，增強功效?/span>
脾胃病如脾胃氣虛又兼氣滯，用藥以參、芪為主，升以補氣，可配以枳殼、木香以理氣。中虛氣陷而兼氣滯者，加入升麻、沉香以調(diào)升降，或配以荷葉、茯苓，亦屬一升一降。又如胃降不足之證，也會兼有氣滯。于滋陰養(yǎng)胃中加入調(diào)升降之品，如木蝴蝶配佛手片，代代花配刀豆殼，杏仁配青皮，竹茹配瓜蔞等等，均為理氣調(diào)升降而不致辛燥耗陰之品。又如脾胃病氣滯血瘀證運用血府逐瘀湯，方中桔梗、牛膝，即是一升一降，使全方行氣活血藥物更好地發(fā)揮治療作用。臨床上凡遇消化道疑難病證，能在升降治法中認真推敲，相伍配用，?？商岣咧涡?。
潤燥
人體稟賦有陰陽偏勝，
飲食起居勞逸習性亦有不同，
致病之因不一，證候表現(xiàn)有異。
故診治脾胃疾病不能片面地以
“脾喜剛燥，胃喜柔潤”為常法。
應根據(jù)病情，
施潤投燥，各得其宜。
潤
潤是滋涵濡養(yǎng)之意。潤澤消化道的藥物，一般多能滋養(yǎng)脾胃之陰，脾胃之陰液充潤則胃納脾運健旺。潤劑能改善由于脾胃陰液耗傷而呈現(xiàn)燥熱的病理。
潤法的內(nèi)涵：保護、濡潤食管、胃、腸粘膜，促進消化道腺體分泌功能，修復炎癥、潰瘍等病理變化，并使排便暢通。
潤法的具體運用：潤法適用于消化道疾患的陰虛干燥證候。如吞咽食物有干澀感，胸骨后灼痛不適，胃脘灼熱嘈雜或兼脹痛，口干口瘡，便秘不暢，口干欲飲，食少，形瘦，舌質(zhì)干紅等癥，均適用本法。潤養(yǎng)胃腑的藥物有麥門冬、沙參、石斛、玉竹、蘆根等。潤養(yǎng)脾經(jīng)的常用藥如懷山藥、扁豆、建蓮肉、麻仁等。白芍、蜂蜜則胃脾均潤。食管失于濡潤者，可酌加藕汁、藕粉、梨汁、蔗汁。陰血不足者，可加地黃、枸杞子、何首烏。夾瘀者配以桃仁、當歸(須)。胃陰不足而兼郁熱者，可配加知母、天花粉、玄參等。烏梅與白芍相伍，酸以斂陰，亦生胃津。西洋參益氣生津，代茶飲服，其效益彰。
吳瑭(《溫病條辨·中焦篇》)重視潤養(yǎng)胃陰，嘗謂：“胃陰復則氣降得食，則十二經(jīng)之陰皆可復矣?！薄坝麖推潢?，非甘涼不可?！睂ο兰膊≈巶C候，有一定實踐指導意義。
燥
補脾胃之氣，溫中焦之陽，化脾胃濕濁(包括痰飲)之品，均屬治療脾胃病的燥劑。燥劑可以改善脾胃氣虛、陽虛，運化無權(quán)，水反為濕，濕濁(或痰飲)內(nèi)留等病理變化。
燥法的內(nèi)涵：可使過快的胃腸蠕動得以減慢而復正常；減少胃腸液的過度分泌，糾正有余的液體病理因素；促進胃腸道對水分及消化液的吸收。
燥法的具體運用，主要有下列幾點：
（1）燥脾濕：由于脾病運化之力，多兼濕濁。如泄瀉不論久暴，一般都有不同程度的濕，故治瀉常酌用燥藥。根據(jù)暴瀉的病因，分別用祛風、散寒、消滯、分利等法與化濕燥劑配合。久瀉脾必虛，脾虛必有濕，盡管有兼肝氣侮中、腎火不足等證，然一般以脾虛為基礎(chǔ)。運用健脾益氣甘溫之品如白術(shù)、黨參之屬?；蚺溆渺铒L燥濕之品如羌活、防風等，或兼用溫中化濕如炮姜、陳皮、半夏、木香等藥。上述數(shù)種，均屬燥劑范疇。
（2）燥胃濕：胃病有濕，濕阻氣滯，脘痞不饑，舌苔白膩，有適用平胃散(或不換金正氣散)之證候者，臨床頗為多見。經(jīng)過苦溫、芳香等燥藥治療，苔膩漸化，諸癥隨之改善。一般以慢性淺表性胃炎較多見，也有少數(shù)查見胃竇部萎縮性炎癥或淺表萎縮性胃炎，亦有表現(xiàn)上述證候者，總以辨證為要，切勿拘于“萎縮性胃炎”而一概投以潤劑。
又如胃中有痰飲，表現(xiàn)為脘腹痞脹，轆轆有聲，泛涎或多酸，或嘔吐未消化食物及痰涎，頭目昏眩，神倦乏力，舌苔薄白，舌質(zhì)偏淡或淡紅等癥。一般輕者因胃排空功能較差，胃中潴留液較多，可見于胃位置低(下垂)、胃張力低的患者。重者可見于胃竇部炎癥嚴重或球部潰瘍，引起幽門不完全梗阻，以致經(jīng)常嘔吐，嚴重者表現(xiàn)為朝食暮吐，暮食朝吐。治以溫中化飲，和胃降逆，苓桂術(shù)甘與姜夏之類，均為常用的燥劑溫藥。
胃酸過多，分泌有余，即是濕。濕在胃，易損胃膜。故臨床上欲求制酸，有時需從化濕藥中考慮，希其燥以勝濕，恢復或改善胃的疾患。
上述用潤用燥，有時對同一患者需要潤燥并顧。例如較常見的脾胃陰虛夾濕證候，需用滋養(yǎng)之品與化濕藥相配，潤中有燥。既要潤其陰，又要燥其濕，卻又不可過燥傷陰。或取權(quán)宜之計，先化其濕，濕去而后護陰。又如脾胃氣虛而兼陰虛之證，既要補氣，又需養(yǎng)陰，雖有側(cè)重，但需掌握潤燥相當。此外，如黃連、半夏消痞和胃，配以瓜蔞，仿小陷胸湯之意，去胃中痰濁，亦屬潤燥兼顧之例。
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