股骨頭缺血性壞死，又稱股骨頭壞死或股骨頭無菌性壞死，一般由于創(chuàng)傷所引起，但隨著時代發(fā)展，不少年輕人開始過多飲酒或是使用激素，使得該病發(fā)生年齡出現(xiàn)青年化。
倘若不及時治療，最終可發(fā)展成骨壞死，最后可能采取截骨術(shù)、鉆孔減壓術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療?？蓪τ谇嗄昊颊邅碚f，一些手術(shù)存在一些弊端，如關(guān)節(jié)置換使用壽命有限，所以很多患者不愿意接受手術(shù)治療。
相比于與其，中醫(yī)治療從本論治，且創(chuàng)傷小、副作用少，可延長關(guān)節(jié)使用壽命，可彌補當(dāng)代醫(yī)家的不足。
在中醫(yī)中，股骨頭缺血性壞死又被稱“骨痹”或“骨蝕”。“邪之所湊，其氣必虛”，肝腎氣虛，體質(zhì)虛弱患者，先是出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，然后出現(xiàn)骨壞死。《素問》中曾講，“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名骨痹。”
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)家分類，一般將股骨頭壞死分成氣滯血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、經(jīng)脈痹阻證，肝腎虧虛證四種，其發(fā)病原因多以痰、瘀、虛為主，所以治療常從肝腎脾臟腑入手，遵循動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作以及筋骨并重。
中藥療法是治療股骨頭壞死常見的方法，現(xiàn)在多以補虛、活血化瘀藥常見。有研究認為酒精性骨壞死內(nèi)因主要是腎臟虧虛，瘀血是其外因，并依據(jù)“腎主骨生髓，瘀血不去，新血不生”的中醫(yī)理論，采用補腎活血、消腫止痛的治療原則。
常用補虛藥包括：當(dāng)歸、黃芪、續(xù)斷、芍藥、熟地黃、杜仲；活血化瘀藥則包括川芎、牛膝、丹參、骨碎補、紅花、乳香、土鱉蟲等。在臨床運用中，獨活寄生湯、桃紅四物湯、滋陰復(fù)骨湯等也有應(yīng)用臨床中，療效也比較顯著。
但部分患者因為股骨頭塌陷，肌肉可能出現(xiàn)收縮，導(dǎo)致局部疼痛，有時候外敷中藥可以減輕癥狀。例如，將延胡索、秦艽、千年健、牛膝、當(dāng)歸、透骨草、獨活、防風(fēng)、川芎、川烏、草烏、續(xù)斷、骨碎補等作為主要成分做成中藥外敷劑，涂抹于患者疼痛處，再結(jié)合下肢牽引治療，可以有效治療早期股骨頭壞死。
不僅如此，還有部分中成藥，如補腎壯骨片、健骨生丸、通絡(luò)生骨膠囊等[1]。
針灸療法也是比較常見的一種方法，針灸分為“針法”和“灸法”，針刺可以通過刺激人體穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用。
常選擇三里、三陰交、陽陵泉和環(huán)跳為主穴位，得氣后留針30min，患者恢復(fù)時間大大縮短，不良反應(yīng)更低。
艾灸則通過對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)岽碳ぃ杉訌姍C體氣血運行，起到活血行氣、化瘀通絡(luò)的作用。
配穴常為:肝腎不足：腎俞、肝俞、太溪、太沖；氣滯血瘀：太沖、血海、三陰交、合谷。在臨床上，針刺與艾灸一起使用，會達到更好的療效。
除了針灸療法，現(xiàn)在還有一種常見的中醫(yī)治療方法即小針刀。針刀治療股骨頭壞死基本原理是通過針刀對髖關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊韌帶股骨頸的骨膜和髖關(guān)節(jié)相鄰周邊組織切割分離鏟撥松懈可產(chǎn)生輕微創(chuàng)傷、出血，促進局部組織釋放創(chuàng)傷因子，從而激發(fā)機體自己修復(fù)重建反應(yīng)，激活成骨組織細胞造血功能，加速新骨生成。
大量研究顯示，針刀治療股骨頭壞死的效果優(yōu)于針灸，可直接作用于病灶，改善局部循環(huán)、促進骨的新陳代謝，療程短、見效快，能夠更好改善患者髖關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛[2]。
[1] 芶開來 & 李明.(2020).中醫(yī)藥治療股骨頭壞死研究. 醫(yī)學(xué)信息(03),59-62.
doi:CNKI:SUN:YXXX.0.2020-03-018.
[2] 閆宇龍,侯德才,鄧小磊 & 魏波.(2019).中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死的研究進展. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(22),1756-1760.
doi:10.13210/j.cnki.jhmu.20191009.004.
原創(chuàng)：孟鋮煜醫(yī)生
審核：王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉(zhuǎn)發(fā)請標明出處
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