股骨頭缺血性壞死（ONFH）發(fā)病機(jī)制是股骨頭血液供應(yīng)遭到破壞或骨細(xì)胞變性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生障礙等病變導(dǎo)致骨活性下降，骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、脂肪細(xì)胞死亡 ［1］ 。內(nèi)熱針具有消除無菌性炎癥、緩解肌肉痙攣疼痛等作用，可顯著改善臨床癥狀。我院用內(nèi)熱針治療股骨頭壞死取得較好效果，報(bào)道如下。
臨床資料
共48例，均為2014年3月至2016年12月我院收治患者。男32例，女16例；年齡32～60歲，平均（45.6±5.7）歲；病程3～8個(gè)月，平均（5.3±1.7）個(gè)月；Ficat分期0期8例，I期17例，II期23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合Ficat分期標(biāo)準(zhǔn)。0期為骨掃描、MRI或X線掃描均顯示正常，但組織學(xué)檢查存在缺血性壞死病變，僅表現(xiàn)輕微的臨床癥狀及體征；I期為MRI顯示股骨頭壞死區(qū)出現(xiàn)條索狀異常高信號(hào)影、雙線征，X線檢查顯示骨硬化、囊性變及骨密度下降；II期為MRI提示股骨頭星月形壞死，X線下軟骨下骨凹陷，股骨頭出現(xiàn)新月征；III期為MRI顯示股骨頭輪廓中斷并凹陷，星月形壞死區(qū)有死骨，X線下可見關(guān)節(jié)間隙正常，但股骨頭呈扁平狀；IV期為股骨頭形態(tài)明顯變扁，關(guān)節(jié)間隙變工作有輕微影響。差：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有明顯疼痛，患肢無力，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，對(duì)生活及工作有明顯的影響。
討 論
鎖骨遠(yuǎn)端骨折是較為常見的骨折類型，鎖骨外側(cè)三分之一處是常見的損傷部位，大多由于直接暴力造成。克氏針張力帶內(nèi)固定治療應(yīng)用較為廣泛，但常出現(xiàn)固定松動(dòng)，骨折移位等，同時(shí)也有傷口感染、骨不連等并發(fā)癥。而鎖骨鉤鋼板治療可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。鎖骨鉤的材料屬于鈦合金，鈦合金具有較好的負(fù)載作用，能有效承載肩鎖關(guān)節(jié)分離瞬間的負(fù)荷，
且生物相容性好將鋼板固定在鎖骨上，鋼板鉤穿過肩峰，可避免肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)水平、旋轉(zhuǎn)、垂直等移動(dòng)。其固定方式為維持性固定，非剛性固定，鋼板鉤在肩峰下可輕微移動(dòng)，從而在維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的情況下保留關(guān)節(jié)功能，以促進(jìn)后期關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折須注意將鎖骨關(guān)節(jié)完全暴露，并進(jìn)行徹底的清除。手術(shù)中需要精準(zhǔn)的放置鋼板鉤，并貼合良好。鋼板側(cè)固定至少用3枚螺釘，避免出現(xiàn)鋼板近端螺釘拔出、鋼板上翹等。鎖骨鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折效果顯著，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。
聯(lián)系客服
