口腔是消化道的起始部分，進(jìn)食時(shí)，口腔中的牙、舌等器官對食物進(jìn)行第一次處理，逐漸使得食物由大塊變小塊、由堅(jiān)硬變?nèi)彳?，形成食糜，從而利于人體消化、吸收。從最常見的口腔疾病齲齒（蟲牙）到口腔與其他組織器官共同患病的綜合征，口腔健康與人體的健康息息相關(guān)。
問：齲病是什么？有哪些癥狀呢？
人們通常所說的“蟲牙”，學(xué)名叫做齲齒，又稱齲病。牙齒齲壞不是由蟲子引起的，也不是牙內(nèi)有蟲子，而是一種以細(xì)菌為主的口腔中多種因素復(fù)合作用導(dǎo)致的牙體破壞性牙病。所謂“蟲牙”里面的“蟲”，其實(shí)指的是細(xì)菌。
齲病表現(xiàn)為牙齒顏色、形態(tài)、質(zhì)地的變化。在發(fā)病初期，牙齒硬組織內(nèi)脫礦導(dǎo)致牙釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)變化，透明度改變，使牙釉質(zhì)呈白堊色。這時(shí)候，牙齒病變的部位失去原有的半透明特性，成為無光澤的白堊色；最表層的釉質(zhì)層脫礦后空隙變大，容易吸附食物色素，病變部位可能呈棕色、褐色斑。
當(dāng)齲病發(fā)展到內(nèi)層的牙本質(zhì)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)顏色改變，呈灰白、黃褐甚至棕黑的改變。齲洞暴露時(shí)間越長，則顏色越深。在質(zhì)地方面，牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)脫礦都會(huì)出現(xiàn)硬度下降。齲損進(jìn)一步發(fā)展后，牙齒硬組織中的無機(jī)物溶解，有機(jī)物分解，造成牙齒硬組織崩解，形成齲洞。
齲病的后果非常嚴(yán)重，千萬不要小看它！發(fā)病開始在牙冠，如果不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展就會(huì)形成齲洞，最終會(huì)導(dǎo)致牙冠完全破壞。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自己愈合的，發(fā)展的最終后果則是牙齒的喪失。
齲齒是一類細(xì)菌性的疾病，可以繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，甚至?xí)鹧啦酃呛皖M骨的炎癥。其繼發(fā)性感染可以形成病灶，從而引起全身性疾病，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和慢性腎炎等。
齲病的治療目的在于使病變停止發(fā)展，保護(hù)健康牙髓，恢復(fù)牙齒外形和功能，維護(hù)完整牙列。齲病發(fā)現(xiàn)越早，治療越簡單、痛苦越少、費(fèi)用與耗費(fèi)時(shí)間也越短。
問：糖與齲病有什么關(guān)系？
糖和齲病發(fā)生關(guān)系緊密，是始作俑者之一。糖類參與牙菌斑的形成，促成細(xì)菌黏附在牙面上；糖作為細(xì)菌的能量來源，被細(xì)菌酵解后產(chǎn)生酸液腐蝕牙面硬組織，導(dǎo)致齲洞的形成，這是糖致齲的主要原理。
糖的致齲能力與糖的種類、性質(zhì)和狀態(tài)以及糖攝入量、頻率等多種因素相關(guān)。葡萄糖、蔗糖的致齲力比麥芽糖及乳糖強(qiáng)。一般食品如紅糖、白糖、點(diǎn)心、水果糖、蛋糕含蔗糖豐富，應(yīng)控制其攝入量。固態(tài)或半固態(tài)，尤其是精加工、有黏性的甜食攝入后不易被清潔，容易滯留口腔，細(xì)菌有足夠的時(shí)間加以利用產(chǎn)酸，故其致齲力強(qiáng)；而液體狀的糖類易被唾液稀釋或被吞咽，如飲料，致齲力相對較弱。
此外，攝糖量越多，患齲的風(fēng)險(xiǎn)越高；如果攝入糖的頻率高，致齲菌便有了充足的能量和底物，牙菌斑內(nèi)可持續(xù)保持較高的酸度，從而增加了患齲病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，高頻率攝入糖類比一次大量攝入糖危害更大。
有人也許會(huì)有疑問，平日里的主食如玉米、燕麥、大米、小麥、大豆等也含有豐富的淀粉，是否也不能吃了呢？答案是否定的。碳水化合物是人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，可以為身體提供能量，而且淀粉的致齲力較弱，容易形成團(tuán)狀而被直接吞咽到消化道，不易致齲。
為了減少齲病的發(fā)生，我們建議：少吃甜食，特別是蔗糖；減少攝入糖類的頻率；不能含著糖睡覺，尤其是小朋友；盡可能選擇糖替代品，如木糖醇。
問：齲病不痛需要治療嗎？
建議發(fā)現(xiàn)齲病后及時(shí)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的不同采取不同的治療方法，以免任由齲病發(fā)展而波及牙髓。齲病一旦發(fā)生則很少自行停止，一旦細(xì)菌在牙齒表面形成了一個(gè)小小的齲洞，就會(huì)持續(xù)不斷地向牙齒深層侵犯，直至波及牙髓組織、根尖組織或頜骨等，而引發(fā)更嚴(yán)重的感染。同時(shí)，齲齒中含有大量的細(xì)菌及其有害代謝產(chǎn)物，是一個(gè)潛在的疾病發(fā)源處，機(jī)體的抵抗力減弱時(shí)，這些有害物質(zhì)可以通過血液或淋巴循環(huán)到達(dá)人體的其他部位，引發(fā)慢性腎炎、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。此外，由于疼痛，有齲病的牙齒咀嚼力降低，影響正常的營養(yǎng)質(zhì)攝入。
兒童處于生長發(fā)育期，除以上相同的損害外，還可有一些特殊的影響。乳牙齲病未及時(shí)治療而波及根尖后，感染可能侵犯其下的恒牙胚，影響恒牙的正常發(fā)育和萌出；如果多數(shù)牙同時(shí)患齲，咀嚼力減弱，可使兒童生長發(fā)育受到影響，且咀嚼對頜骨生長的刺激作用減弱，影響骨骼的正常發(fā)育。
問：該如何預(yù)防齲??？
齲病的預(yù)防并不困難，只要注意以下幾點(diǎn)，便可以輕松預(yù)防大部分的齲?。?/p>
第一，注意控制菌斑。細(xì)菌是齲病的主要病因，控制菌斑最主要的措施是正確刷牙，選擇合適的牙刷，采取正確的刷牙方法。
第二，適時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。用窩溝封閉劑涂布在牙齒表面的窩溝內(nèi)，使窩溝與外界隔絕，從而起到保護(hù)牙齒的目的。
第三，控制進(jìn)食糖和精致碳水化合物的量及次數(shù)。糖的攝入與齲齒的增長率呈正相關(guān)，因此應(yīng)改變兒童睡前吃糖的習(xí)慣，并養(yǎng)成睡前刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。
第四，對于氟攝入不足的兒童可適當(dāng)增加氟化物的攝入：選用含氟牙膏和漱口水，但應(yīng)注意含氟量不宜過高；烹調(diào)時(shí)使用含氟化物的食鹽和含氟高的海產(chǎn)品、豆制品等。
第五，定期進(jìn)行口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒并及早治療。
第六，對六齡牙著重保護(hù)。主要的方法是窩溝封閉，這是兒童長出的第一對恒牙，擔(dān)負(fù)很大的咬合力量，它的萌出對于確定頜骨的高度和發(fā)展速度、面型的發(fā)育影響很大。
編輯/王靜
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