骨折是骨科醫(yī)生最常處理的問題。日常生活中，東西斷了怎么辦—接起來！那么，骨頭斷了怎么辦—接起來！
骨折內(nèi)固定術(shù)是指當(dāng)發(fā)生骨折時用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲等物直接在斷骨內(nèi)將斷骨連接固定起來的手術(shù)。
對于要進行切開內(nèi)固定的骨折，骨科醫(yī)生們都有哪些可以使用的武器呢。今天，我們就來細數(shù)那些切開復(fù)位內(nèi)固定器械。
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不銹鋼接骨板
接骨板，是帶孔板狀骨折內(nèi)固定器件。臨床上常與骨螺釘或接骨絲配合使用，分為普通接骨板和加壓接骨板兩類，根據(jù)不同用途可制成條形、Y形、L形、T形等。
1.普通接骨板
由鉻鎳不銹鋼制成，橫斷面略有弧度，強度較高，骨板長度須為骨干直徑的4~5倍。有不同型號的8孔、6孔、4孔鋼板，分別用于股骨、脛骨、肱骨及尺橈骨，對掌指骨骨折有特制的小型骨板及螺釘。
2.加壓接骨鋼板
加壓器型
通過外部的加壓器施加壓力，使骨斷端持續(xù)加壓，消滅間隙，有利于骨折愈合。
動力加壓型
螺孔形狀像一傾斜的圓柱體和一橫放的圓柱體
擰緊螺釘引起鋼板與骨之間的移動
3.支持接骨板
T型、L型、Y型接骨板
適用于不同部位，為達到不同目的而設(shè)置，如股骨頭處的骨折固定。
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螺絲釘
用于骨折部位固定的內(nèi)固定器件。單獨或與接骨板組合使用。常用的有松質(zhì)骨螺釘、皮質(zhì)骨螺釘、骨栓和空心螺釘?shù)取?/p>
1.普通螺絲釘
皮質(zhì)骨螺絲釘
螺紋較多，螺紋距較窄；配套絲攻的螺紋與螺釘螺紋精確一致，且比螺釘銳利，導(dǎo)入孔與螺芯一致，螺紋擰入的扭力很小，精確性高，多次擰入不會破壞原有的螺紋，多用于皮質(zhì)骨，把持力較松質(zhì)骨螺釘差。
松質(zhì)骨螺絲釘
供四肢骨干、骨骺、股骨頸、粗隆間、髁間、頜面、指掌骨以及足部等骨折復(fù)位及糾正。螺距較寬，螺紋較粗大（切割力較強），紋數(shù)較少，螺桿較細導(dǎo)向孔（轉(zhuǎn)頭）較螺桿稍粗便于螺釘自行切割螺紋擰入；多用于松質(zhì)骨不適宜用于堅硬的皮質(zhì)骨，強大的擰力會使螺釘折斷；不適宜作為拉力螺釘使用。
2.加壓螺絲釘
又稱半螺紋螺釘，所起的作用不是特指某一種螺釘，可以是空心螺釘也可以是普通螺釘，股骨頸骨折一般使用空心螺釘進行固定，同時要求具有拉力，在骨片間加壓的最有效的方式是使用拉力螺釘，拉力螺釘?shù)姆较虼怪惫钦劬€，可帶來最大的折塊間加壓，大部分情況下可以達到拉力螺釘?shù)淖罴压δ?，?dāng)螺釘不與骨折線垂直時，在擰緊時會產(chǎn)生剪力使骨折塊移位。
3.骨栓
——是兩端部有螺紋的螺絲釘，兩端配有墊圈及螺紋帽，多用于脛骨平臺兩向分離分骨折及肱骨髁間骨折。
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不銹鋼帶及塑料帶固定
易改形，堅韌，捆扎后只是釘突與骨面接觸，帶與骨面之間留有間隙，不致影響骨面血液循環(huán)，而且固定的較堅固。
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不銹鋼絲內(nèi)固定
骨膜血運受損，從而失去固定作用，影響骨折愈合。但鋼絲具有直徑細和可屈的特點，可以穿過骨內(nèi)人工隧道環(huán)扎或固定，能有效地保持某些骨折的復(fù)位。
如：髕骨、尺骨鷹嘴，股骨大粗隆部骨折
長管狀骨粉碎性骨折
某些短管狀骨骨折
頸Ⅰ頸Ⅱ脫位切開復(fù)位
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骨圓針
骨圓針用途廣泛，多用于肢體骨折骨牽引。
直徑小于1.5mm的稱為克氏針，大于1.5mm的稱為斯氏針。
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騎縫釘
鎳鈦記憶合金 變形溫度為4~7℃，回復(fù)溫度為37℃
特別適用于加壓鋼板難以安放的骨端近關(guān)節(jié)處或經(jīng)關(guān)節(jié)的骨折，固定力有限，不宜用于周圍肌肉力量過大的長骨。
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髓內(nèi)針
有三個棱角，打入髓腔內(nèi)，有三個點卡在髓腔內(nèi)壁，骨折斷端不易發(fā)生旋轉(zhuǎn)，固定牢靠，術(shù)后一般不需要外固定。
目前應(yīng)用廣泛的為“V型”和梅花型
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Ender釘
股骨頸骨折常用三棱釘內(nèi)固定，但存在一定不足，單純固定而無加壓作用，叩擊進針時，可能將股骨頭推開或旋轉(zhuǎn)。改用加壓螺釘可有所改善，但仍不適用于粉碎性骨折，需加用鋼板固定。為此，Ender（1969）創(chuàng)用可彎曲的弧形鋼針做髓內(nèi)固定用于治療股骨粗隆間骨折獲得成功后，擴大應(yīng)用于股骨頸、股骨干和脛骨骨折，均取得良好療效。
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三翼釘
股骨頸骨折除老年人頭下骨折，股骨頸粉碎骨折或Pauwel角＞80°者傾向于人工股骨頭置換外，其余均應(yīng)及早復(fù)位內(nèi)固定。近年來內(nèi)固定方法發(fā)展多有用螺紋釘、加壓螺釘，滑動式鵝頸釘?shù)葍?nèi)固定，但三翼釘內(nèi)固定仍為基本手術(shù)。
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