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這些藥物與降壓藥同時服用需要格外謹慎，你知道嗎？

仙鶴草中醫(yī)學堂 >《待分類》

2020.10.27

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作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉(zhuǎn)載時不得修改圖片）

高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，2012-2015年我國18歲及以上居民高血壓患病高達27.9%。降壓藥已經(jīng)成為50歲以上人群的常用藥物，關注降壓藥與常用藥物之間的不良相互作用顯得尤為重要。

一、利尿藥

國內(nèi)常用藥物有氫氯噻嗪和吲達帕胺。

1.作用機制

主要通過利鈉排尿、降低容量負荷而發(fā)揮降壓作用。

2.強適應癥

尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

3.常見不良反應

可引起低血鉀，長期應用者應定期監(jiān)測血鉀；可引起高尿酸血癥，痛風患者禁用。

4.與常用藥物之間的相互作用

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪達普利等。

1.作用機制

抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。

2.強適應癥

尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

3.常見不良反應

最常見不良反應為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥；長期應用有可能導致血鉀升高，應定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。

4.與常用藥物之間的相互作用

ACEI類藥物在體內(nèi)很少經(jīng)過CYP450代謝，較少發(fā)生藥動學的相互作用。

但是，ACEI與以下藥物存在藥效學的相互作用。

三、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、依普沙坦、阿利沙坦等。

1.作用機制

阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體而發(fā)揮降壓作用。

2.強適應癥

尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者，并可預防心房顫動。

3.常見不良反應

長期應用可升高血鉀，應注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。

4.與常用藥物之間的相互作用

絕大多數(shù)在體內(nèi)不經(jīng)過CYP450代謝，藥動學相互作用較少見。

藥效學相互作用見ACEI類。

四、鈣離子拮抗劑（CCB）

常用藥物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、西尼地平、貝尼地平、馬尼地平等。

1.作用機制

主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。

2.強適應癥

尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

3.常見不良反應

反射性交感神經(jīng)激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

4.與常用藥物之間的相互作用

CCB類降壓藥主要經(jīng)肝臟CYP3A4，可與西柚汁和藥物發(fā)生嚴重的相互作用。

溫馨提示：

1）氨氯地平+辛伐他?。喊甭鹊仄綖镃YP3A4弱抑制劑，與辛伐他汀合用時，辛伐他汀日劑量應≤20mg。

2）硝苯地平+地高辛：硝苯地平會導致地高辛清除率降低，監(jiān)測地高辛血藥濃度，必要時減少地高辛劑量。

3）硝苯地平+西沙必利：西沙比利主要經(jīng)CYP3A4代謝，可使硝苯地平的血漿濃度升高。

五、β-受體阻滯劑

常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、倍他洛爾等。

1.作用機制

主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。

2.強適應癥

尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。

3.常見不良反應

疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。

長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出

現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。

4.與常用藥物之間的相互作用

美托洛爾、普萘洛爾等體內(nèi)主要經(jīng)CYP2D6代謝，可發(fā)生嚴重的藥物相互作用。

阿替洛爾不需要CYP450代謝，一般不存在藥動學相互作用。

β-受體阻滯劑可引起心動過緩，可與抗心律失常藥發(fā)生藥效學相互作用。

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