山東名醫(yī)孫魯川先生精通經(jīng)典醫(yī)籍，臨床數(shù)十載，多有藥微效佳之案。余讀其1955年酸棗仁治愈半夜胃痛案，簡單兩藥，頓愈痼疾，不覺拍案稱奇，特予賞析。
“案例：吳XX，女，41歲，市民。1955年9月16初診。胃痛，胃脹，不得眠，每至半夜舉發(fā)，約兩小時，胃痛自止，方可入眠，翌日晨起，毫無不適。半年來，胃痛時輕時重，未曾間斷。雖經(jīng)多方醫(yī)治，未見效果，故來求診。患者面色萎黃，言語低怯，脈象弦細，舌淡紅，苔白薄。處方：生棗仁30克，炙甘草12克。水煎1大杯，夜間10點服下。服藥1劑，一覺酣睡達旦，胃痛未發(fā)。又服第2劑，胃痛仍未發(fā)作，患者頗以為喜，又按原方服藥6劑，病竟痊愈。觀察數(shù)年，情況一直良好。”
本案例癥狀奇特，胃痛半夜即發(fā)，不藥自止。較之當今，夜間胃痛者多考慮十二指腸潰瘍而發(fā)疼痛，其痛甚劇，往往從睡夢中疼醒，頓覺饑餓非常，甚者大汗淋淋，或考慮胃腸道神經(jīng)官能癥，然此病案無此種癥狀記載，沒有更詳細的檢查和病理記錄，究竟為何病，不得而知。
然據(jù)癥狀仍可歸于中醫(yī)之“胃痛”“失眠”范疇。若從平常論之，患者面色萎黃，言語低怯，失眠，舌淡紅，苔白薄，首慮脾胃虛弱，中氣不足，氣血虧虛，胃絡(luò)失卻濡養(yǎng)而發(fā)疼痛。脈象弦細，可考慮肝陰不足或肝氣不疏，或肝盛乘脾。
若以筆者之愚見，定會從疏肝健脾、補中益氣立法，治療當用補中益氣湯或歸脾湯類，以補氣血，與此癥狀也很有通理之處。然此患者多方醫(yī)治無效，其中也必有與我等之見相同者。細細品味，益覺孫先生用藥之獨到、中醫(yī)功底之深厚。
此案例可謂因時治病之典范，從古到今，先師們在大量的臨床實踐中認識到了十二經(jīng)脈循行的規(guī)律，其氣血灌注和運行有一定的時間性?！夺樉拇笕な?jīng)納地支歌》云：“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通?！?/span>
半夜為子時，約夜間11點到凌晨1點，為一日之中陰陽消長轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時刻，為膽氣輸注之時。故孫先生認為該患者為膽氣郁滯，氣機不暢，決斷失司，膽胃不和，應(yīng)時而病。病機即立，從膽論治。而酸棗仁其味酸甘平，酸主收斂，甘主緩急，入心肝膽經(jīng)，為肝膽家之正藥。
《本草經(jīng)疏》說：“酸棗仁得木之氣而兼土化，故其實酸平、仁則兼甘，氣味勻齊，其性無毒?！庇终f：“專補肝膽亦復(fù)醒脾，從其類也?！?/span>
《本草綱目》：“其仁甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，……；生用療膽熱好眠，皆足厥陰、少陽藥也”。
本患者胃痛失眠兼有，選此藥為君，切中肯綮，兼伍甘草為臣使，酸甘化陰，補中益氣，緩急止痛，處方精煉明快，頓起妙功。醫(yī)若宰輔，藥似良將，若不明其功其專，淺嘗輒止，不曉中醫(yī)理論之精髓，如何治得奇?。坑纱?，越發(fā)敬佩孫先生之奇技！
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