峏山楊氏婦科第十八代傳人
楊應(yīng)侯先生
張麗峰先生
楊三先生曾對張老說，對于中醫(yī)臨證，最重要的就是“理、法、方、藥”四字?！懊鞅驷t(yī)理，通曉治法，擇方用藥”是張老常常掛在嘴邊的幾句話，這也是楊三先生諄諄教誨的。然而最終中醫(yī)落到實處，考驗醫(yī)者療效，體現(xiàn)醫(yī)生水平的還是“擇方用藥”。故楊氏對于婦科諸疾有自己的 “打底方”，這就是“七方八法”。而療效和水平的體現(xiàn)，則往往表現(xiàn)在兩三味藥的加減變化上，這就是楊氏家傳“藥對”。楊氏藥對，有兩味一組，有三味一組，甚則有四味、五味一組。對于兩味藥以上的“藥對”，又有人稱之為“藥隊”或“藥組”。
張麗峰先生拜師貼
1.龍膽草—赤茯苓
此藥對乃楊氏祖?zhèn)魉帉?，常用于調(diào)經(jīng)方中。楊氏認為：“婦人月經(jīng)不調(diào)，常有肝郁化火、濕熱帶下之證”，且“調(diào)經(jīng)必先問帶”。龍膽草配合赤茯苓有清肝膽之熱，除濕凈帶之功。另，遷蕪湖市中二街楊仲書一支則常用夏枯草合赤茯苓以清熱化濕。
2.制乳沒—炒五靈脂
此亦楊氏祖?zhèn)魉帉ΓＳ糜陴鲅铚屯唇?jīng)。楊氏認為此兩藥合用有祛瘀散結(jié)之效，可“化血為水，血結(jié)如石亦可融化”，故在經(jīng)期常用此二藥溶血化瘀，并無使經(jīng)量變多之慮。對于經(jīng)期月經(jīng)量過多，漸有崩中之勢者，則用五靈脂炭以止血化瘀。
3.元胡索—川郁金
楊氏家傳藥對。元胡索世所周知其有止痛之效，川郁金較之廣郁金，其活血祛瘀之力更勝一籌。實則，元胡索尚有“主腎氣，暖腰膝”之功，世人所罕知。故楊氏主要在行經(jīng)期用此二藥，以活血定痛，兼以疏肝益腎。尤其對于行經(jīng)期腰腹俱痛者，效果明顯。
4.花蕊石—赤石脂
楊氏祖?zhèn)魉帉?，兩藥相合有“蕩腐化瘀”之效。瘀去則新生，經(jīng)云：“舊血不去，新血不生”。此組藥對極適用于癥見：腹痛，月經(jīng)量多，伴大量血塊，甚則遷延日久不凈者。若有經(jīng)行腹瀉，尤屬對癥，可放膽用之。此即今人所謂“膜樣痛經(jīng)”也。東垣有言“胞衣不出，澀劑可以下之”，故此對藥亦可用于產(chǎn)后惡露不凈者，并無止血留瘀之患。
5.黑白丑—赤小豆
楊氏祖?zhèn)魉庩?，常于?jīng)期使用。楊氏認為此兩味相伍有“沖墻倒壁”之功，乃調(diào)經(jīng)止痛、破癥散結(jié)之要藥。而二丑、赤豆，功善化瘀活血、利水祛濕，實有“去苑陳莝”之妙用。經(jīng)期用此二藥，即合中醫(yī)之機，又符西醫(yī)之理。故此藥對，張老常用于劇烈痛經(jīng)、盆腔靜脈瘀血綜合征等疾，效極佳。
6.苧麻根—銀器
此乃楊氏祖?zhèn)魉帉?，口訣為“銀耳墜子苧麻根”?！般y耳墜子”為巢湖地區(qū)方言，即農(nóng)村婦女所戴銀耳環(huán)。此藥對常用于先兆流產(chǎn)，尤其是腹痛見紅，苧麻根為必用之品。銀器為大寒大涼之物，《本草再新》記載其有“舒肝氣，定心志，滋腎水”之效。加用銀器，即可鎮(zhèn)靜安神，又可涼血滋陰，佐助苧麻根更有加強止血安胎之功。
7.地膚子—白鮮皮
此二藥乃張老生前喜用。常用于皮膚瘡瘍腫癤及陰癢、淋濁、濕熱帶下等疾。張老認為此二藥性涼，功擅“清熱解毒、疏風(fēng)止癢”。其中，地膚子常于“通利小便以撤熱，亦可去皮膚中之積熱”，而白鮮皮早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就記載，可療“女子陰中腫痛，濕痹死肌”。張老對于陰癢一癥，常加此二藥外洗，效果頗佳。另，用白鮮皮取“以皮治皮”之意。
8．代赭石—刺蒺藜
此為張老心得藥對，其曾言：“乃從臨床實踐中所得，實受楊氏善用金石之品啟發(fā)”。代赭石，當今臨床多用于治療嘔吐、噯氣等疾，實則其也是理氣調(diào)經(jīng)之佳品。此石重墜，故可平肝潛陽。潛陽一法，善用附子者常相配伍；平肝一法，則主要取其“重鎮(zhèn)降逆”之性，可平抑妄動之肝陽，故尤其對于性急易怒之婦人，用之輒效。而刺蒺藜主要疏肝氣，理滯氣，并兼有通絡(luò)之功。故此組藥對，張老主要用于治療經(jīng)前乳脹、乳房小葉增生等乳房疾患。對于赭石調(diào)經(jīng)之功，張老亦有言：“赭石色紅，有活血之力，性涼有止血之效，實可涼血而活血，止血而不留瘀”，張錫純氏亦曾言：“赭石質(zhì)重，其墜鎮(zhèn)之力原能下有形滯物”，故此藥可用于胞宮有熱、肝火擾動經(jīng)水，甚則迫血妄行之月經(jīng)先期而量多且兼有血塊者，多在經(jīng)前三五日用之，經(jīng)行時亦可用之，并無致經(jīng)崩之慮。然歷代本草均記載赭石有“墜胎”之力，故妊娠者應(yīng)當慎用。張老言“有故無殞亦無殞”，只要辨證得當，妊娠嘔吐也可用之，但總要以“審慎”為好，切忌孟浪。孟浪者美其名曰：“有膽有識”，實則不可取也。
9.蒼耳子—香白芷
此藥對張老主要用于治療頭痛?！侗静輩R言》中曰：“（蒼耳子）通巔頂，去風(fēng)濕之藥也，甘能益血，苦能燥濕，溫能通暢，故上中下一身風(fēng)濕眾病不可缺也”；而白芷在《醫(yī)學(xué)啟源》中，張元素則稱其“治手陽明頭痛，中風(fēng)寒熱，解利藥也”。張老認為，蒼耳子有升散之功，入巔頂，主行肝經(jīng)，故其可疏肝散邪；而白芷氣味芳香，其性辛散，主入陽明胃經(jīng)，故可治陽明頭痛。北宋時就有“都梁丸”一方，其僅白芷一味也，可見其止痛有桴鼓之效。二藥合用可清利頭目，通竅止痛。另外，此藥對張老還常用于陰癢、帶濁及皮膚瘙癢等疾。
10.桃仁—赤芍—紅花
楊氏家傳藥組。桃仁配紅花，主要有活血通經(jīng)、祛瘀止痛之效。歷來最有名者，莫過于桃紅四物湯。張老曾言：“桃仁亦有潤腸止咳之功”，經(jīng)行便秘或經(jīng)行咳嗽，用之其效頗佳；而紅花世人多知其攻伐之性，實則亦有“入心養(yǎng)血”之效，可補血虛，故產(chǎn)后多用之，可逐敗血，可止血暈。楊氏在桃紅相伍的基礎(chǔ)上再加赤芍，主要是認為婦人多郁，久易化熱，而赤芍主入肝經(jīng)，有涼血散血之效，故此三味相配，可清肝涼血、散瘀止痛。
11.海藻—昆布—貝母
此組藥隊，張老常用于乳房小葉增生、子宮肌瘤、輸卵管不通及產(chǎn)后諸疾。因其有軟堅散結(jié)之功，尤其加用貝母，使軟堅散結(jié)之力更雄。張老曾言：“此藥組由‘楊氏無根虛氣法’變化而來，因貝母有化痰解熱、開郁散結(jié)之效。特別化痰之功，為取效之關(guān)鍵”。臨床以川貝母為最佳，若無道地川貝，可用浙大貝代之，但浙貝用量要重，一般至少30克浙貝方可見效。
12.木瓜—秦艽—晚蠶沙
楊氏家傳治療經(jīng)行轉(zhuǎn)筋、產(chǎn)后身痛藥組。木瓜味酸，以產(chǎn)自安徽宣城為佳，張景岳云：“用其酸斂，酸能走筋，斂能固脫，得木味之正，故尤專入肝，益筋走血”，此物舒筋緩?fù)?，善治筋脈攣急；秦艽味辛，功擅祛風(fēng)除濕、通絡(luò)舒筋，療虛熱，退黃疸，既可療虛又能治實，出入于表里之間，難怪前人有“風(fēng)家潤藥”之贊；然“通絡(luò)之功，又在理濕之上”，故加用化濕之蠶沙，其效實如湯潑雪也。另，蠶沙有通經(jīng)之效，秦艽有祛濕之能，木瓜有走血之功，故對于濕滯血脈者，此三味相伍，有活血化濕之妙，因此經(jīng)行轉(zhuǎn)筋者，用之往往有意想不到的療效。
張麗峰先生在蕪湖楊仲書處
手抄《峏山婦科秘傳》原稿（1953年）
【本文選自《張麗峰峏山楊婦科經(jīng)驗集》，人民衛(wèi)生出版社，作者：張東鳴。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。點擊下方閱讀原文可查看本書詳情。】
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