感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時行病毒，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就稱為急性上呼吸道感染。最近感冒肆虐，尤其是孩子發(fā)生增加，各大醫(yī)院的兒科爆滿，感冒雖是小病，但是還是值得關(guān)注。
急性上呼吸感染：鼻、咽、喉急性炎癥的總稱
1.如何判斷是否是感冒？
感冒有普通感冒與流行性感冒之分，中醫(yī)感冒與西醫(yī)學(xué)感冒基本相同，普通感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的普通感冒、急性上呼吸道感染。
感冒起病較急，驟然發(fā)病，無潛伏期（或潛伏期極短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衛(wèi)癥狀為主癥，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。癥狀表現(xiàn)呈多樣化，以鼻咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛。
很多傳染性疾病早期都會出現(xiàn)感冒癥狀，在這里需要鑒別。
感冒還需要與肺炎鑒別，肺炎多伴有咳嗽、咯痰，有時候會出現(xiàn)氣喘。
感冒的鑒別
2.識別什么類型的感冒？
教科書上講感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒，有一定的價值。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為每個人的感冒病因、誘因、表現(xiàn)不同
這里需要分辨幾個要點。風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證鑒別，風(fēng)寒證惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱證發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
辨普通感冒與流行性感冒。普通感冒呈散發(fā)性發(fā)病，病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變；流行性感冒呈流行性發(fā)病，傳染性強，肺系癥狀較輕而全身癥狀顯著，癥狀較重，且可以發(fā)生傳變，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
還要辨常人感冒與虛人感冒。普通人感冒后，癥狀較明顯，但易康復(fù)。平素體虛之人感冒之后，纏綿不已，經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒。
3.1經(jīng)方如何治療感冒
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療感冒不主張積極使用抗菌藥，多是對癥處理，必要時使用抗病毒藥物。
在治療選方時多是選擇時方，有一定參考價值。以前記中醫(yī)內(nèi)科學(xué)感冒治療選方時有一個口訣，寒荊（風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散）熱銀（風(fēng)熱感冒用銀翹散）暑新加(暑濕感冒用新加香薷飲)，陰葳（陰虛感冒用加減葳蕤湯）氣參（氣虛感冒參蘇飲）寒熱解（表寒里熱雙解湯）。其他還可以在家中給予刮痧、拔罐、走罐、食療等。生姜、蔥白、豆豉等煮水一般適合風(fēng)寒感冒，食療方建議趁熱喝，讓身體出點小汗，感冒的病程會縮短。
按照上面論述來識別感冒比較容易，但是有時候可能效果不理想。我覺得還是需要掌握經(jīng)方處理感冒的思路。
3.1倪海廈先生的經(jīng)驗
倪海廈先生根據(jù)感冒主要癥狀和伴隨癥狀結(jié)合經(jīng)方方證特點為我們總結(jié)和歸納了經(jīng)方治療感冒的思路。
感冒伴有發(fā)熱
感冒伴有鼻塞、身痛
感冒伴有咳嗽、咽痛
3.2根據(jù)類方特點治療感冒
治療感冒方劑中常用的主要有三類。
麻黃類方，葛根湯、麻黃湯、小青龍湯、射干麻黃湯、大青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細辛湯。
桂枝類方，如桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏仁湯。
柴胡類方，主要是小柴胡湯，這個小柴胡湯主要治療虛人感冒，可用于婦人月經(jīng)期、慢性腎衰病人感冒、感染性疾病后期等等。
以上三種類方可以根據(jù)病情特點合用。比如柴胡桂枝湯、小柴胡合麻杏石甘湯等等。
這里面處理結(jié)合病人癥狀外，還可以結(jié)合黃煌老師的方人特點。比如桂枝體質(zhì)、麻黃體質(zhì)、柴胡體質(zhì)等等，這些人出現(xiàn)感冒，更提示使用相應(yīng)的經(jīng)方，有效性和安全性會增加。
3.3舉例
麻黃湯醫(yī)案（胡希恕醫(yī)案）
陳某，男，24歲，初診昨日打籃球后用涼水洗澡，今早感惡寒身熱，T38.6℃，無汗，頭痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，為太陽表實證，治以發(fā)汗解表，麻黃湯。麻黃三錢，桂枝二錢，炙甘草二錢，杏仁三錢。
結(jié)果：上藥急煎即服，并加蓋棉被得微汗出，熱漸退，未再服藥，調(diào)養(yǎng)兩天自愈。
小柴胡加石膏桔梗湯醫(yī)案（胡希恕醫(yī)案）
唐某，男，35歲，初診日期1965年4月24日。感冒三天，咽痛，口干，惡心，不欲食，頭痛、頭暈，咳則右上胸疼，舌苔白，脈弦細稍數(shù)。證屬少陽陽明合病，為小柴胡加石膏桔梗湯方證。柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，黨參三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，苦桔梗三錢，生石膏一兩半。
結(jié)果：上藥服三劑，口干、咽痛已，咳嗽亦不明顯，但感惡心、腰痛，下肢涼，上方去苦桔梗，加桂枝、赤芍各三錢，生龍骨、牡蠣各五錢，服三劑諸證已。
麻黃附子甘草湯醫(yī)案（胡希恕醫(yī)案）
許某，男，47歲，初診日期1978年5月4日。感冒2天，右頭痛，自覺無精神，兩手逆冷，無汗惡寒，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細，咽紅濾泡增生多。此屬虛寒表證，治以溫陽解表，與麻黃附子甘草加川芎湯：麻黃三錢，制附子三錢，炙甘草二錢，川芎三錢。
結(jié)果：上藥服一劑，微汗出，頭痛解，未再服藥，調(diào)養(yǎng)兩日，精神如常。
葛根湯醫(yī)案（曹穎甫醫(yī)案）
封姓縫匠，病惡寒，遍身無汗，循背脊之筋骨疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮緊。余診之曰：此外邪襲于皮毛，故惡寒無汗，況脈浮緊，證屬麻黃，而項背強痛，因邪氣已侵及背輸經(jīng)絡(luò)，比之麻黃證更進一層，宜治以葛根湯。葛根（五錢） 麻黃（三錢） 桂枝（二錢） 白芍（三錢） 甘草（二錢） 生姜（四片） 紅棗（四枚）
方意系借葛根之升提，達水液至皮膚，更佐麻黃之力，推運至毛孔之外。兩解肌表，雖與桂枝二麻黃一湯同意，而用卻不同。服后頃刻，覺背內(nèi)微熱，再服，背汗遂出，次及周身，安睡一宵，病遂告差。
麻杏石甘湯醫(yī)案（曹穎甫醫(yī)案）
馮衡蓀（嵩山路萼廬帳房 十月廿九日） 始而惡寒，發(fā)熱，無汗，一身盡痛。發(fā)熱必在暮夜，其病屬營，而惡寒發(fā)熱無汗，則其病屬衛(wèi)，加以咳而咽痛，當(dāng)由肺熱為表寒所束，正以開表為宜。凈麻黃（三錢） 光杏仁（四錢） 生石膏（五錢） 青黛（四分同打） 生甘草（二錢） 浮萍（三錢）
桂枝麻黃各半湯證（曹穎甫醫(yī)案）
顧（左住方斜路十月二十一） 寒熱交作，一日十?dāng)?shù)度發(fā)，此非瘧疾，乃太陽病，宜桂枝麻黃各半湯。桂枝（三錢） 甘草（錢半） 杏仁（五錢） 麻黃（錢半） 白芍（錢半） 生姜（二片） 大棗（四枚）。
4.預(yù)防方法
第一個要呼吸新鮮空氣，經(jīng)常開窗通風(fēng)。這個通風(fēng)非常重要，總是在的密封的環(huán)境下人也不舒服。當(dāng)然現(xiàn)在有時候外面污染有很重，PM2.5很高，這時候少外出。這里面還有一個就是盡量少到人多的公共場合（車站、醫(yī)院），必要時的要帶上口罩。家中可以適當(dāng)使用醋熏蒸。
第二就是要避免著涼，還有小朋友活動后容易出汗，出汗后又會貪涼，會穿得很少，這也不對，我們還是要避免著涼。
第三又是要注意飲食了，我們吃的糧食，米飯要最多，然后蔬菜、水果要多吃，因為維生素C本身就可以預(yù)防感冒。而雞魚肉蛋、奶適當(dāng)吃，那些甜食、奶油這些要少吃。如果吃的對、喝的對，抵抗力就不會差，就不容易生病。感冒期間建議清淡飲食。
第四個就是鍛煉身體了，就是要注意學(xué)習(xí)和活動結(jié)合，就是要勞逸結(jié)合。運動之后再學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的效果就好、效率極高，經(jīng)常運動孩子也不容易生病。
文章中的治療方法建議在醫(yī)師指導(dǎo)下開展。
參考文獻（略）
