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絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，甚至出現(xiàn)抑郁癥，嚴(yán)重影響婦女身心健康。屬于中醫(yī)“經(jīng)斷前后諸證”范疇。

絕經(jīng)綜合征以陰血虧虛，陰不制陽，致虛陽偏亢為特點(diǎn)，據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)，臨床分為腎陰虛證或陰陽兩虛證，但總以陰血不足為基礎(chǔ)，治療以補(bǔ)腎陰為本，用藥善于陽中求陰，增強(qiáng)養(yǎng)陰補(bǔ)血之功，臨床常用左歸丸、左歸飲為基本方，常以熟地黃、生地黃、山萸肉、山藥、枸杞子、石斛、黃精、雞血藤、丹參等滋陰補(bǔ)血之品配伍菟絲子、鹿角霜等溫陽益陰之品，陽中求陰，填精養(yǎng)血，補(bǔ)血活血，使氣血靈動(dòng)，也常伍續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)益腎氣，仙靈脾、巴戟天溫腎助陽，調(diào)和陰陽，以平為期。如陰虛內(nèi)熱，常伍知母、地骨皮清退虛熱。

嶺南羅氏婦科推崇“婦人以血為基本”的觀點(diǎn)，并注重腎脾，強(qiáng)調(diào)先天與后天并重，重視后天對(duì)先天的作用，臨床喜用黨參、人參葉、白術(shù)、山藥益氣健脾，補(bǔ)后天助先天，合生地黃、山萸肉、菟絲子、桑寄生等補(bǔ)腎之品，填精養(yǎng)血。嶺南地區(qū)氣候多炎熱潮濕，熱易傷陰津，濕易困脾，民間喜食涼茶解熱，寒涼易傷脾胃。在臨床用藥中特別注意藥物對(duì)脾胃功能的影響，即便有熱，也少用大苦大寒之品，對(duì)苔膩濕重者，常加廣藿香、布渣葉健脾化濕；濕盛便溏者，白術(shù)用麩炒，加白扁豆、芡實(shí)健脾固腎，運(yùn)濕止瀉。遣藥組方，喜用春砂仁或陳皮伍于方中，健脾助運(yùn)，使藥物容易吸收。根據(jù)嶺南地區(qū)百姓喜食藥膳，結(jié)合地域特點(diǎn)，或以人參、阿膠、陳皮燉瘦肉益氣養(yǎng)血、健脾和中，或以百合蓮子大棗煮粥滋陰養(yǎng)血，寧心安神，增強(qiáng)治療作用。

羅氏婦科在補(bǔ)腎養(yǎng)血、平調(diào)陰陽的基礎(chǔ)上常配伍郁金、白芍，疏肝解郁，柔肝平肝，疏肝柔肝和肝用；配伍珍珠母、天麻、鉤藤平肝潛陽，常以珍珠母配伍仙靈脾，珍珠母之甘咸寒不但能鎮(zhèn)攝浮陽，且可制約仙靈脾溫?zé)嵘≈畾?，而存其助陽補(bǔ)腎之功；仙靈脾之溫陽之性又可制約珍珠母寒涼遏陽蒸騰氣化之性，相制為用。藥物治療之余，常以心理治療，開導(dǎo)患者。在益氣健脾、補(bǔ)腎養(yǎng)血的基礎(chǔ)上，根據(jù)絕經(jīng)前后容易出現(xiàn)心腎不交的特點(diǎn)，常伍遠(yuǎn)志以交通心腎，如血不養(yǎng)心，早醒失眠，常伍酸棗仁、夜交藤補(bǔ)血養(yǎng)心、寧心安神；兼心慌心悸者，加生牡蠣、生龍骨平肝潛陽，如汗多者，則牡蠣、龍骨煅用，或加浮小麥、糯稻根收澀斂汗。

布渣葉

患者，女，49歲，2013年12月9日初診。

月經(jīng)已停閉5月，潮熱汗出1月，乏力，易煩躁，情緒低落，心悸，腰酸痛，惡心欲嘔，納眠差，口干頭暈，舌暗紅苔白脈沉。辨證為陰陽兩虛，兼陰虛肝旺。治療以滋腎溫陽，平肝潛陽為法，處方：

菟絲子20克、枸杞子15克、山藥15克、石菖蒲10克、郁金15克、甘草10克、黃精15克、酸棗仁15克、珍珠母30克、仙靈脾10克、遠(yuǎn)志10克、桑寄生20克、白芍15克

2周后復(fù)診，訴諸癥緩解，情緒好轉(zhuǎn)，但仍腰酸乏力，便溏，舌暗紅苔白脈沉。辨證為陰陽兩虛，兼脾虛失運(yùn)，上方去石菖蒲、酸棗仁、遠(yuǎn)志、桑寄生、白芍，加雞血藤30克、麩炒白術(shù)15克、黨參15克補(bǔ)腎健脾，調(diào)和陰陽。調(diào)治2月，諸癥除，病情穩(wěn)定，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：病案治療以補(bǔ)腎陰為基礎(chǔ)，滋陰潛陽，于養(yǎng)陰之品中配伍菟絲子，陽中求陰，使陰得陽升而源泉不竭，增強(qiáng)補(bǔ)腎陰之功；于補(bǔ)陰藥中配伍仙靈脾、桑寄生，陰陽雙補(bǔ)，平調(diào)陰陽；以甘咸寒之珍珠母配伍于方中，不但鎮(zhèn)攝浮陽，解除烘熱煩躁之癥，且可抑制仙靈脾甘溫升浮之氣，使其扶陽配陰不致躁散浮陽，相得益彰。

本文摘編自朱玲等《嶺南羅氏婦科治療絕經(jīng)綜合征經(jīng)驗(yàn)》，特表致謝！