臨床多年發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)是：皮膚失去了透發(fā)宣通功能，通過通透宣發(fā)才能使內(nèi)濕宣泄，病情好轉(zhuǎn)。
牛皮癬的病因：外感六淫之邪，內(nèi)傷七情，導(dǎo)致了氣血失和，營衛(wèi)不調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，毛孔失去透發(fā)宣通之機(jī)。患病者往往出汗少或不出汗，毛孔閉塞，這樣皮膚失去榮養(yǎng)，形成了內(nèi)濕外燥的病機(jī)，接近肌肉的部分有濕，皮膚這一部分為外燥。內(nèi)濕不得外泄就產(chǎn)生了瘙癢。外燥不得滋潤則脫屑。這就是皮膚病的癥狀。
根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)察外知內(nèi)的理論，皮毛之枯燥與肺有關(guān)。肌腠之濕邪與脾有關(guān)。病程日久不愈，濕邪則深入肝腎，故日久還與肝腎有關(guān)。因此治療牛皮癬必須樹立整體觀察，全面分析，外病內(nèi)取，辨證論治。
分型論治：
1·風(fēng)寒內(nèi)虛型：此型表現(xiàn)有風(fēng)寒體虛的特點(diǎn)，故冬季發(fā)作較多見，較重，春夏較輕。頭部以及上半身皮損較多，皮色為淡紅色（說明無更多的熱象）。鱗屑較多，瘙癢較輕，舌苔薄白，脈略浮。治以辛溫解表，潤肺燥脾兼補(bǔ)氣，常用方劑：人參敗毒散加味（黨參十二克，荊芥九克，防風(fēng)九克，甘草、川芎各六克，茯苓十五克，羌活、獨(dú)活各九克，前胡、柴胡、桔梗各六克，枳殼九克，麻黃、桂枝各六克，蟬衣九克、麥冬十二克）。病程久者加制鱉甲十二克，生姜三片。水煎服。
我個人經(jīng)驗(yàn)體會：凡瘙癢嚴(yán)重不用麻黃是不會見效的，其他皮膚病也是如此，所以我在治療中常用麻黃。
2·風(fēng)熱挾實(shí)型：相當(dāng)于西醫(yī)說的銀屑病發(fā)展期，此型皮膚發(fā)燥，腠理發(fā)濕，風(fēng)熱而挾實(shí)，其脈象浮而有力，皮損多在夏季較多。癥狀較重且反復(fù)發(fā)作。冬季則皮膚減輕，皮疹色紅，瘙癢嚴(yán)重少汗或者無汗，全身布滿皮損，舌質(zhì)比較紅，舌苔黃，脈象浮而有力。治以祛風(fēng)清熱，潤肺燥脾兼瀉實(shí)。方用防風(fēng)通圣散加味方：防風(fēng)十克，大黃、芒硝各三克，荊芥九克，麻黃六克，赤芍十克，梔子十克，連翹九克，甘草、桔梗各六克，川芎六克，當(dāng)歸九克，生石膏十五克，滑石九克，薄荷六克，黃芩、蒼術(shù)、蟬衣、萆薢各九克，麥冬十二克，制鱉甲十二克，生姜三片。水煎服。此方應(yīng)重視它對于發(fā)展期的身體不虛的患者療效快。
3·津虛血燥（陰虛內(nèi)燥）：表現(xiàn)為新的皮損不斷出現(xiàn)，舊的皮損還繼續(xù)擴(kuò)大，皮損鮮紅鱗屑較厚，皮膚干燥奇癢難忍，舌邊尖紅，苔微黃，脈弦數(shù)，此型燥重于濕，治以養(yǎng)陰清熱，涼血祛風(fēng)。方用滋燥養(yǎng)榮湯加味，此方是我以成方切用里選出來的。處方如下：熟地、生地各十二克，當(dāng)歸十五克，白芍十五克，秦艽、黃芩、防風(fēng)各九克，甘草六克，麥冬、元參、丹參各十五克，蟬衣、丹皮、槐花各九克，麻黃三克。水煎服。
4·濕熱蘊(yùn)毒型：此型臨床不多見，屬于銀屑病繼發(fā)感染甚至感染化膿，伴有滲出液，而且皮損糜爛，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，此型濕勝于燥，治以清熱解毒利濕，處方：金銀花十五克，連翹、黃芩各九克，生地十五克，黃連五克，當(dāng)歸十二克，赤芍十二克，蟬衣九克，甘草六克，萆薢、蒼術(shù)、元參各九克，土茯苓十五克，木通六克。水煎服。
5·肝腎陰虛型：此型為慢性靜止期型，較為難治。皮損分布稀疏，病程較久，有的在十年以上，常伴有腰酸肢軟頭暈耳鳴，有的還伴有低熱，手足心發(fā)熱，舌質(zhì)發(fā)紅，脈象弦細(xì)帶數(shù)。此型為病程日久影響了肝腎，不單是肺和脾的問題，所以治療原則為：養(yǎng)陰潤燥，調(diào)和肝腎。方用一貫煎或者知柏地黃丸加萆薢、白蒺藜（慢性的頑固的用此藥效果很好）、白芍各十二克，麻黃五克（通透宣發(fā)佐制陰藥的過膩），水煎服。
6·沖任不調(diào)型：見于婦女尤其是更年期。治以和血，調(diào)節(jié)脾胃，兼助腎陽，用四物湯加味方：當(dāng)歸、熟地、白芍各十五克，川芎六克，仙茅、仙靈脾、菟絲子、丹參各十二克，蟬衣九克，白蒺藜、十二克，水煎服。
7·濕戀關(guān)節(jié)型：伴有關(guān)節(jié)疼痛，脈象偏數(shù)，用麻黃杏仁薏仁甘草湯加味以養(yǎng)陰利濕?？杉酉s衣、萆薢。水煎服。
8·肝郁血滯型：此型也是病情發(fā)展的一個過程，銀屑病后期（恢復(fù)期。西醫(yī)叫吸收期。方用逍遙散以平肝舒郁活血。處方：柴胡，白芍，當(dāng)歸，茯苓，白術(shù)，甘草，薄荷，丹皮，蟬衣，白蒺藜），水煎服。蟬衣對皮膚的功能恢復(fù)相當(dāng)好，因?yàn)樗艽龠M(jìn)皮膚新陳代謝。外用藥：生杜仲三十克，百部三十克，紫荊皮三十克，用百分之六十五的白酒浸泡一周后，用脫脂棉球蘸浸涂患處，每日兩次。
銀屑病的特點(diǎn)：為病程長，不易治愈，多數(shù)易復(fù)發(fā)，很難根治。
體會：
（1）要解決主要矛盾，就是解決內(nèi)濕外燥這個矛盾，即要抓住通玄府利毛竅，通透宣發(fā)的治療原則，這才能把復(fù)雜的病理狀態(tài)轉(zhuǎn)化成正常的生理狀態(tài)，使表里調(diào)和，營衛(wèi)調(diào)和而病自愈。
（2）即強(qiáng)調(diào)內(nèi)因又強(qiáng)調(diào)外因，扶正與祛邪相結(jié)合。
（3）要有耐心，因病程太長，要堅持治療直至痊愈。
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