麻杏石甘湯方，凡兩見于《傷寒論》。一是“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。
“下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯”。
方中之麻黃辛溫開泄肺氣，杏仁苦降，宣肺平喘，石膏辛甘寒，直清里熱，甘草以和諸藥，四味配合，具有清肺定喘的作用。
凡具有咳喘、發(fā)熱、煩躁口渴、咯痰色黃等肺內(nèi)郁熱者，均可以本方加減治之。
一、有汗與無汗均可用麻黃。
臨床驗(yàn)證，應(yīng)用麻杏石甘湯的目的主要在于清泄肺熱，不在于發(fā)汗。用麻黃一味，不等于用麻黃湯。本方中麻黃配石膏，目的清肺經(jīng)之熱。故只要肺有熱者，不論有汗與無汗均可用麻黃。
二、有無大熱均可用石膏。
仲景在原文中論述“汗出而喘，無大熱者”主要是指邪熱在肺，雖體表無大熱，并非不熱也。
應(yīng)用石膏配麻黃，仍為泄其肺熱。果有大熱而喘者，應(yīng)適當(dāng)加大石膏用量，方可除其熱。故無論體表有無大熱，只要肺內(nèi)部郁熱即可應(yīng)用石膏。
三、麻杏石甘湯可以廣泛地應(yīng)用于感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、麻疹、百日咳、白喉等病。
凡臨床表現(xiàn)有肺熱證者：咳嗽、喘息、發(fā)熱、煩躁、口渴、痰色黃、咯之不暢、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈滑數(shù)等，均可應(yīng)用。臨床上不必拘泥于汗后或下后，當(dāng)師古而不泥古。
四、我們臨床上的咳嗽有以下幾個(gè)方面：
1、一個(gè)鼻后滴漏綜合征（上氣道綜合征），即鼻涕時(shí)常浸潤咽喉部，導(dǎo)致咽喉部異物，以咳嗽方式排異。這個(gè)必須接除比流鼻涕后，咳嗽自然好。
2、另外一個(gè)是胃食管反流性咳嗽，這個(gè)不管是積食引起咳嗽（保和丸，枳實(shí)導(dǎo)滯丸，三黃瀉心湯）；還是少陽病以“嘔”為主證的咳；還有是咽癢確實(shí)有少量白痰，平躺或者夜間咳嗽加重，以咽癢為主要癥狀，這就是半夏厚樸湯，這就是中醫(yī)里的降氣化痰。
3、因?yàn)闅夤墀d攣人體需要改善這種情況而自發(fā)咳嗽排除氣管里異物的一種保護(hù)性條件反射，這就是中醫(yī)里的宣肺止咳，這段時(shí)間不斷有這類情況，無痰干咳，陣發(fā)性咳嗽。這又不像喘，這個(gè)時(shí)候用麻杏石膏湯效果很好！
4、有太陽表證需要解表咳才會(huì)止住，有少陽證必須和解少陽，咳才會(huì)止住，陽明病時(shí)主要就是考慮麻杏石甘湯證的這種情況。
太陽有咳嗽，太陽病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。經(jīng)病包括太陽中風(fēng)與太陽傷寒，腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證。
《傷寒論》說：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”“太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！薄疤柌。蛞寻l(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！?/p>
凡出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，脈浮等脈證，就叫太陽病。太陽中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。
少陽有咳嗽，少陽病，傷寒六經(jīng)病之一。外感病邪在半表半里所致的證候。以口苦，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩多嘔，默默不欲食為特征。少陽病或來自太陽；或起病即為少陽病的，乃因氣血衰弱，邪氣內(nèi)入，與正氣相搏于少陽經(jīng)所致。有在經(jīng)、在腑之分。少陽經(jīng)證為邪氣侵入少陽經(jīng)所表現(xiàn)的證候。多見口苦咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦。少陽腑證為邪氣侵犯膽腑所表現(xiàn)的證候。多見嘔吐不止，心下急，郁郁微煩。
原文：傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
這是碰到麻杏石甘湯的一個(gè)朋友的聊天。第二天就基本上好了。
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