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女，31歲，教師。

欲尿不出，不尿自溢，已逾旬日。每課皆須臨廁二三次，且小腹拘急，尿道灼痛?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：白細(xì)胞++。

望其面色紅潤(rùn)有神，舌淡紅，苔薄白。詢(xún)知有咳嗽夙疾，至今仍胸滿(mǎn)氣短，咳痰黏稠。飲食喜冷，大便正常，五心煩熱，腰脊酸軟。診得脈象滑而略數(shù)。

觀(guān)其脈癥，知系痰熱蘊(yùn)肺，通調(diào)失職而見(jiàn)州都病變。蓋肺為水之上源，與膀胱同司氣化，今肺氣壅遏，則氣機(jī)痹塞而小便頻澀，標(biāo)在膀胱而本于肺也。

治宜宣泄肺氣，清熱化痰，啟上竅以利下竅。

擬：麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，甘草6g，瓜蔞15g，桔梗15g，二劑。

二診：淋澀愈，咳嗽氣短止，仍五心煩熱，腰膝酸困，此陰虛之候也。擬六味地黃丸治之。

按語(yǔ)

麻杏甘石湯為宣達(dá)肺氣、清解里熱之方，瓜蔞、桔梗寬胸利膈，開(kāi)提肺氣。肺氣清肅，如啟橐侖，自能朝百脈，通水道。此為下病上治，聲東擊西之案例也。

相關(guān)經(jīng)典原文學(xué)習(xí)

《傷寒論》第62條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

《傷寒論》第162條：下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。