孩子，無論你做什么爸爸媽媽都愛你
我想做心理咨詢師
找個好人家
心理咨詢師，是需要漫長學(xué)習(xí)和成長的職業(yè)，
絕對不是“隨便和你聊聊唄”
而當(dāng)你撰寫案例報告時，
就會接觸到一個看起來很專業(yè)的詞匯：
個案概念化
？？？
聽起來很酷的樣子！
上篇：“個案概念化”是什么鬼？
個案概念化
——是什么，為什么&怎么做
1. 診斷構(gòu)想（diagnostic formulation）
描述現(xiàn)象和問題，回答“來訪者怎么了”（what happened），包括DSM-5診斷等。
2. 臨床假設(shè)（clinical formulation）
解釋癥狀和功能失調(diào)的模式發(fā)展和維持的原因，回答“來訪者為什么會呈現(xiàn)這樣的問題”（Why did it happen)。此處，每個流派的見解不同。
3. 治療假設(shè)（treatment formulation）
根據(jù)前面內(nèi)容制定個性化方案，包括治療的目標(biāo)，計劃，干預(yù)方法及其結(jié)果的預(yù)測，回答“如何對來訪者進(jìn)行咨詢/治療的問題”（How to do）。此處，每個流派的見解不同。
【參考文獻(xiàn)】 Carlson,J., Carlson,J., Psyd, E., Sperry, L., & Lewis, J. A. (2013). Family therapy techniques: Integrating and tailoring treatment. Routledge.
所以，個案概念化概括起來就是：
這是咋滴了？咋整的？那可咋辦？
個案概念化為什么如此重要？？
因為，它可以
△呈現(xiàn)個案的完整地圖，指導(dǎo)心理咨詢/治療的實踐。幫助咨詢師知道自己在哪里，要往哪里去？不會在咨詢過程中迷失方向。
△更好理解來訪者問題和自身反移情（整體反移情），帶來更多包容，認(rèn)知上的共情和耐心。
不同流派的個案概念化
概念化的第一步診斷“是什么”，
不同流派基本一致。
所以，本文主要集中于第二部分，
“不同流派是如何解釋來訪者問題的”
不同流派的解釋既有共性，也有差異。共性是都需要對來訪者信息進(jìn)行收集，概念化僅僅是一個假設(shè)，并會隨著咨詢深化不斷調(diào)整。差異是不同流派對于收集到的信息組織方式不同，往往都有自己流派的特點。
不同流派沿著自己的理論建構(gòu)整理信息
比如，
認(rèn)知行為在概念化里常見的術(shù)語有：
自動化思維，核心信念
正/負(fù)強化....
薩提亞家庭治療會搬出來一座冰山：
并問你：請告訴我，ta的渴望是什么
有時也會用雕塑呈現(xiàn)問題：
ta的人際模式是？
后現(xiàn)代敘事療法會幫你看到：
Ta的主線/支線故事是什么？
有例外么/ta的資源是什么？
不同流派的解釋框架有所不同，但或多或少受到精神分析/心理動力學(xué)的影響。比如承認(rèn)早年創(chuàng)傷，客體關(guān)系，重要經(jīng)歷的影響。
精神分析/心理動力學(xué)內(nèi)部的支系龐雜，且各具特點。動力學(xué)評估較為縝密全面，根據(jù)來訪者的自體發(fā)育情況，防御機(jī)制，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?，心智化水平等情況，對來訪者的人格整體狀態(tài)和發(fā)育水平進(jìn)行評估。對沖突型和缺陷型的來訪者基本的治療策略往往不同，可以參考南希·麥克威廉斯的《精神分析診斷：理解人格的結(jié)構(gòu)》。（書中介紹神經(jīng)癥性—邊緣性—精神病的連續(xù)譜系評估方式，并對后續(xù)的治療策略做了極其詳盡的描述。）
在具體問題和行為模式的概念化上，根據(jù)收集到的來訪者原生家庭，成長史，與重要他人關(guān)系等信息，結(jié)合咨詢中的移情反應(yīng)和互動，咨詢師用自己的經(jīng)驗給予來訪者呈現(xiàn)的問題以解釋。這種解釋能夠連接來訪者過去與現(xiàn)在，并在指導(dǎo)咨詢實踐中得到驗證，修正和補充。
那么，問題來了。
意象對話個案概念化怎么做？
下篇將呈現(xiàn)一例虛擬個案的
意象對話概念化
從核心情結(jié)（基本信念-基本應(yīng)對）出發(fā)，呈現(xiàn)在不斷應(yīng)對中衍生出各種關(guān)系模式; 呈現(xiàn)在具體問題上采用意象，子人格技術(shù)，原發(fā)情緒三種視角進(jìn)行解釋。
端午節(jié)，為每年農(nóng)歷五月初五。據(jù)《荊楚歲時記》記載，因仲夏登高，順陽在上，五月是仲夏，它的第一個午日正是登高順陽好天氣之日，故五月初五亦稱為“端陽節(jié)”。端午節(jié)的由來與傳說很多，其中以源于紀(jì)念屈原的傳說流傳最廣。
這個端午節(jié)，
【布地專欄】給你講屈原的故事
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