抑郁癥的另一個(gè)顯著特征為空虛的焦慮，它是關(guān)系受損和退行至肛欲期的結(jié)果。
關(guān)于抑郁癥我們知道了上面說(shuō)的那些，但還有一些問(wèn)題是我們未知的。比如，哀傷過(guò)了一段時(shí)間會(huì)自行消退，但抑郁癥隨著時(shí)間的推移未必能夠自愈。我們發(fā)現(xiàn)：在哀傷的過(guò)程中，時(shí)間是實(shí)施現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)所必需的，經(jīng)過(guò)了這段時(shí)間，自我會(huì)將放在喪失客體上的力比多解放出來(lái)，我們也以類(lèi)似的設(shè)想去推斷抑郁的過(guò)程，但這種節(jié)省性的理解存在著問(wèn)題。抑郁癥病人的失眠表明了他所處狀態(tài)的僵化，患者不能如己所愿投入到正常的睡眠中去。抑郁癥情結(jié)就像一個(gè)敞開(kāi)的傷口，吸引著各個(gè)方面的能量投注——這在移情性神經(jīng)癥里叫做“反投注”，患者掏空自我直到完全的空虛，對(duì)抗自我的睡眠愿望也證實(shí)了這一點(diǎn)?？赡苁且粋€(gè)心理上無(wú)法解釋的軀體上的時(shí)刻，在黃昏規(guī)律的減輕狀態(tài)中顯露出來(lái)。在討論這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候最后再提一個(gè)問(wèn)題，是否自我缺少?zèng)]有足夠考慮到的客體（單純的自我傷害），就不能來(lái)證明抑郁癥的產(chǎn)生了，是否有害空虛的自我力比多就不能給出確定形式的情感。
【◆由于抑郁癥患者對(duì)喪失的客體有著過(guò)于粘著的力比多投注，所以他們無(wú)法像哀傷者一樣去承認(rèn)現(xiàn)實(shí)。哀傷者通過(guò)承認(rèn)現(xiàn)實(shí)（即已經(jīng)失去客體）來(lái)逐漸收回力比多，抑郁患者卻無(wú)法做到這一點(diǎn)（他們將客體內(nèi)化成自己然后向自己投注）。但實(shí)際上上面這種過(guò)程的推論本身也無(wú)法被證實(shí)。
◆抑郁情結(jié)表現(xiàn)出像暴露在外的傷口一樣的敏感、疼痛、不可碰觸，同時(shí)它又急待被治愈，因而吸引著抑郁癥患者的所有力比多投注。為了抵御喪失客體的傷痛，他們不斷強(qiáng)化喪失客體在自我的內(nèi)化強(qiáng)度，于此同時(shí)削弱了原始自我的強(qiáng)度，造成空虛感的不斷增強(qiáng)。從他們抵抗自我的睡眠愿望這一點(diǎn)上能夠證實(shí)這種內(nèi)部的矛盾。
◆弗洛伊德自己也無(wú)法解釋?zhuān)鹤晕业膯适?huì)不會(huì)與客體無(wú)關(guān)，而只是源自自我中純粹的自戀成分？客體的喪失是否足以使人患上抑郁癥呢？是否被認(rèn)為是負(fù)面因素的自我力比多的缺乏并不足以使人患抑郁？】
抑郁最值得注意和最需要解釋的特征，就是突然轉(zhuǎn)變到完全相反的狀態(tài)——躁狂。當(dāng)然不是每種抑郁都會(huì)這樣轉(zhuǎn)變。一些是發(fā)生在周期性復(fù)發(fā)的情況下，其間隔時(shí)間與躁狂沒(méi)有或者只有細(xì)微的差別。其他一些表現(xiàn)為規(guī)律的抑郁和躁狂交替發(fā)生，導(dǎo)致一種循環(huán)精神錯(cuò)亂假設(shè)的產(chǎn)生。如果精神分析工作很多情況下沒(méi)有解決這種疾病，也就是得到治療效果，那就試著將這種情況理解為非心理性的。所以不僅僅是允許，而應(yīng)該是有義務(wù)提供從抑郁擴(kuò)展到躁狂的分析性的解釋。
【◆部分抑郁癥患者是雙相障礙——也就是抑郁狀態(tài)和躁狂狀態(tài)相繼周期性的在患者身上發(fā)生。
◆當(dāng)時(shí)的精神分析有時(shí)候會(huì)將這種雙相障礙視為非心理性的，弗洛伊德提出應(yīng)該對(duì)這種轉(zhuǎn)變做詳細(xì)的分析?！?/span>
我不能保證這種嘗試能給出完全滿(mǎn)意的證明。它遠(yuǎn)不能到達(dá)第一次所了解的可能性。這里給我們提供了兩條線(xiàn)索，第一是精神分析的印象，另一個(gè)是所謂的一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。借用很多精神分析詞匯來(lái)表述的印象，就是躁狂的內(nèi)容沒(méi)有什么與抑郁是不一樣的，這兩種情感都環(huán)繞著“情結(jié)”，也許自我將這個(gè)情結(jié)放在抑郁里，而在躁狂里，自我克服了這個(gè)情結(jié)或是將它推到一邊。另一條線(xiàn)索給出了經(jīng)驗(yàn)，所有的愉悅、歡呼、勝利的狀態(tài)，也就是躁狂給我們呈現(xiàn)的，都可以認(rèn)為是要依賴(lài)于經(jīng)濟(jì)性條件。這涉及到一種作用，這種作用可以產(chǎn)生強(qiáng)大的、持久的支持，或者是出于習(xí)慣產(chǎn)生的心理壁壘最終順暢，使其能夠應(yīng)付各種場(chǎng)合。比如說(shuō)一個(gè)窮困的賭徒，在一次大贏(yíng)之后，他突然就不需要為每天的面包而憂(yōu)慮了，比如一個(gè)人在長(zhǎng)期疲憊的拼搏之后終于迎來(lái)勝利，又比如一個(gè)人在一次打擊時(shí)就可以將沉重的束縛、長(zhǎng)期的偽裝統(tǒng)統(tǒng)拋掉。所有這些情況都可以通過(guò)高漲的情緒、愉悅情感的表露以及對(duì)各種活動(dòng)高度的興趣所表現(xiàn)出來(lái)，就跟躁狂一樣，跟抑郁完全相反并阻止了抑郁?？梢悦半U(xiǎn)說(shuō)，躁狂也就是這樣的一種勝利，只是它所克服和戰(zhàn)勝的再次留在自我覆蓋之下。醉酒人的狀態(tài)就是這樣——這時(shí)他是最愉快的——也許也可以這樣來(lái)解釋?zhuān)粔褐浦杏捎诙舅卦斐傻哪芰肯牡臅和?。（這可能涉及到束縛耗費(fèi)所獲得的不好的東西。）外行喜歡認(rèn)為，躁狂狀態(tài)下的人是如此的多動(dòng)和富有活力，因?yàn)樗麄兲幱凇叭绱撕玫那榫w”中。這種錯(cuò)誤的關(guān)聯(lián)當(dāng)然應(yīng)該消除。每個(gè)被提到的經(jīng)濟(jì)性條件在精神生活中要被滿(mǎn)足，這就是為什么一方面有愉快的心情，另一方面則無(wú)盡的活動(dòng)。
【◆關(guān)于雙相障礙，可以從兩個(gè)角度理解。從精神分析角度來(lái)理解的時(shí)候，抑郁和躁狂是一樣的，它們都來(lái)自于患者的某個(gè)情結(jié)，區(qū)別只在于將這種情結(jié)放在了抑郁還是躁狂里，或是完全壓抑了下去。
◆從現(xiàn)象的角度，躁狂更像是長(zhǎng)期阻塞的通道突然通暢了，原本不能應(yīng)付各種生活場(chǎng)合的抑郁患者，在躁狂發(fā)作時(shí)突然變得似乎什么都能做到了。這時(shí)人的情緒非常高漲，表現(xiàn)出歡快愉悅和對(duì)未來(lái)的高度期待。
◆很顯然，躁狂并不是抑郁的康復(fù)。處在躁狂狀態(tài)的人和醉酒狀態(tài)的人非常相似。他在那一刻的確戰(zhàn)勝了一直壓著他的那個(gè)東西，但是他仍然不知道那是什么?！?/span>
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