吳佩衡（1888—1971），名鐘權(quán)，原籍四川省會理縣。著名中醫(yī)學家、中醫(yī)教育家。被公認為全國中醫(yī)溫陽派的代表性人物，特別是對中藥附子的臨床應(yīng)用爐火純青，獨具特色。對疑難危急重癥的治療膽識過人，力挽沉疴，救治了大量疑難危重病人，深得廣大同道及患者的敬重，獲贈美譽雅號“吳附子”。

陽虛陰寒證宜溫不宜補

吳佩衡大力提倡經(jīng)方學理，強調(diào)陰陽學說為中醫(yī)理論的精髓，辨證論治是臨床治療的準則，對陽虛陰寒證的治療經(jīng)驗尤為豐富。他十分尊崇《傷寒論》“溫扶陽氣”的治療大法，對于人體須當保存元氣的重要意義有深刻體會。

他主張對于陽虛陰寒證的治療，必須抓住溫扶先天心腎陽氣這一主要環(huán)節(jié)，方能獲得陽復(fù)陰退、克敵制勝的效果。認為扶陽驅(qū)寒，宜溫而不宜補，溫則氣血流通，補則寒濕易滯。

臨床上他擅用長沙諸方，很少用滋補藥品，采用四逆湯、通脈四逆湯、白通湯、麻黃附子細辛湯等扶陽散寒之劑，治愈了許多陽虛陰寒病證；對陰寒危篤重證，敢于以溫熱大劑力挽沉疴。

隨著臨床實踐的不斷積累和對仲景《傷寒論》的深入研悟，吳佩衡對人體陽氣損傷所致的危、重、急、難病證的病機，明確提出：三陰寒化重證，尤其少陰陰樞是關(guān)乎患者陽氣存亡之關(guān)鍵，力主非大劑回陽救逆、回陽固脫不足以挽回頹勢，醫(yī)者不可猶豫膽怯而失濟黎之心。

吳佩衡十分注重“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……”的普遍指導(dǎo)意義。他在所著《醫(yī)藥簡述》一書中，反復(fù)闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“少火”與“壯火”的臨證鑒別及治療要領(lǐng)。云：“壯火乃邪火而非真火也（如溫病、暑病、瘟疫病，傷寒陽明白虎、承氣證，濕熱、陽明燥證等之邪火）。少火乃心臟之君火，腎臟之命門火及少陽相火等，乃真陽之火而非邪熱壯火也。邪熱之壯火，必須消滅，真陽之少火，則絕不可損也?！?/p>

諳熟藥性廣論附子

吳佩衡在理論上對附子進行了深入的研究，在實際應(yīng)用中更有獨到之處。據(jù)他多年臨證體驗，但凡面色淡白無華，或兼夾青色，倦怠無神，少氣懶言，力不從心，動則心慌氣短，自汗食少，畏食酸冷，溺清便溏，諸寒引痛，易感風寒，甚或形寒怕冷，手足厥逆，惡寒蜷臥，喜暖向陽，多重衣被，口潤不渴或渴喜熱飲而不多，舌質(zhì)淡（或兼夾青色），舌苔白滑或白膩，脈象多見沉、遲、細、弱、虛、緊等，都可以用附子進行治療。

他認為只要諳熟其藥性，配伍及用量適宜，炮炙煎煮得法，且不違背辨證論治的精神，附子的臨床應(yīng)用范圍是很廣泛的。他臨床上常用附子加入辛溫發(fā)散劑中治療陽虛感冒，取其溫經(jīng)解表，扶正除邪，祛邪而不傷正氣；用附子配合溫里藥，增強扶陽散寒除濕的效果；與補氣藥同用，以追復(fù)散失之元陽；與補血藥共伍，以滋潤不足之真陰。

主張針對三陰寒化之危證、重證，只要辨證精確，即可大膽施用附子，以挽頹救危。他在《醫(yī)藥簡述》中提到：承氣，攻陽之方也；四逆，回陽之方也。以干姜溫氣，則上焦之陰寒散而外陽回矣。以附子溫水，則下焦之陰寒散而內(nèi)陽回矣。得甘草之和中，則姜附之力合，上下連成一氣，而旭日當空，表里之陰霾自散。

而誤用汗、吐、下等法，或未經(jīng)誤治而病至陽亡，已現(xiàn)四肢厥逆者，即以此方主之，故名四逆湯也。加重干姜名通脈四逆湯，治陰盛格陽無脈之重證。加參則兼救真陰。加參苓名茯苓四逆湯，并可以救陰制水而交心腎。去甘草則名干姜附子湯，其熱力愈強。去附子名甘草干姜湯，專回上中焦氣分之陽。去甘草加蔥白名白通湯，專交心腎之陽，以收水火既濟之效……自后漢以還，配有附子之方劑，實不可勝數(shù)，茲不過介紹其重要者而已，但是只要切實掌握此十方，且能圓通運用，即可治療百數(shù)十種比較疑難之病，其功用亦不小也。

又言：附子辛甘大熱，藥性干燥，性屬純陽，走而不守，通行十二經(jīng)，主歸心、腎、脾三經(jīng)，上能助心陽以通脈；下能補命火暖腎陽，暖腎水以益水消陰；中能溫脾陽以濟運……是一味溫里扶陽之要藥。

他告誡后學：“切勿終身行醫(yī)，而終身視附子為蛇蝎。若醫(yī)而遇附子之證，何從治之？于臨證時，應(yīng)分清虛實寒熱，當用則用，有是病用是藥，定能指下生春，活人無量，切勿以人命為兒戲也?！睔v經(jīng)多年，他不僅救治了大量垂危患者，也逐漸形成了別具一格的吳氏學術(shù)流派。

重用附子救市長獨子

1943年秋，昆明市市長17歲的獨子曾道堅，患傷寒重癥，在西山腳下范博士療養(yǎng)院住院19日，但病情日漸加重，已請數(shù)醫(yī)會診，一致診斷為“腸傷寒”并有腸出血或腸穿孔的可能，決定施用輸血方法挽救。輸血后病勢不但未減，反而加重，群醫(yī)宣告已無良策，準備后事。

此時，著名西醫(yī)徐彪南引薦吳佩衡為之診治。吳佩衡到達該醫(yī)院，已是晚間9時，詢知患者病久，身已不發(fā)熱，但腹中鼓脹，小腹疼痛，不時呻吟，小便短赤，大便有七八日不通，飲食不進，不渴飲，日夜眼不交睫，臥床身不能轉(zhuǎn)側(cè)。查見舌苔白滑而厚膩，脈弦緊，重按則無力而空。

診畢，分析認定病勢危重，系傷寒壞病，病邪深入少陰之臟寒證，陽氣內(nèi)虛，陰寒太盛，寒水陰氣內(nèi)結(jié)為冰霜，腹內(nèi)陰霾四布，發(fā)熱雖退但里寒已極。二便不通，乃系陰寒凝結(jié)，真陽太虛，無力運行，非熱結(jié)之證可比也，一線生陽有將脫之勢，病勢垂危，頗為費治。唯有扶陽抑陰溫化之法，使在上之寒水邪陰由口中吐出，中下之寒水邪陰，由二便排泄使除，陽回陰退，方可轉(zhuǎn)危為安。

故擬仲景通脈四逆湯加吳茱萸、肉桂治之。并告知病家，倘若服藥后發(fā)生嘔吐涎痰或大便瀉下切勿驚疑，為病除之兆，一線生機，可望挽回。

處方：白附子160克，干姜30克，肉桂16克（研末，泡水兌入），茯苓26克，吳茱萸6克，甘草6克，蔥白3莖。1劑。

10月26日再診：患者前日服上方后，旋即嘔吐涎水碗許，系病除之兆。脈搏弦緊已退而轉(zhuǎn)和緩，大便溏瀉1次，小便解3次，唯小腹尚痛，時作時緩。緣病程日久，陽神太虧，里寒太重，雖已見效，然病重藥輕，力不勝病，猶兵不勝敵，幸為氣不喘，痰不鳴，手足溫暖，脈和緩較有神，繼以大劑扶陽溫化，務(wù)使陽回陰退，漸可轉(zhuǎn)危為安。

處方：白附子260克，干姜60克，吳茱萸20克，肉桂16克（研末，泡水兌入），公丁香6克，茯苓30克，砂仁6克。1劑。

10月27日三診：患者前日清晨服藥后，又嘔吐涎水兩碗，下午服藥后又吐1次，大便瀉利數(shù)次，均屬“冰霜化行”，病毒邪陰由上下竅潰退。舌苔仍厚膩，舌質(zhì)紅活，面唇色澤亦轉(zhuǎn)紅潤，體溫如常，脈搏和緩較有神根，腹脹微痛，鼓脹已減去十之六七。大關(guān)已過，然病久陽神大虧，邪陰尚未除凈，仍以大劑扶陽輔正主之。

處方：白附子300克，干姜60克，肉桂16克（研末，泡水兌入），甜馬檳榔6克（去殼，搗），吳茱萸6克，烏藥4克，砂仁6克，茯苓30克。1劑。

此后，吳佩衡抓住患者陽復(fù)陰退的關(guān)鍵轉(zhuǎn)機，以大劑量附子（200~300克）組成的“大回陽飲”加味施治，溫化上焦寒濕，溫散下焦陰寒。由于陽氣來復(fù)，若離照當空，陰霾四散，經(jīng)大便排出體外；隨著大便由醬色轉(zhuǎn)為黃色，胃氣得復(fù)，患者始有食欲。在肌表之寒濕亦經(jīng)腠理排于體外，表里邪退，正氣來復(fù)，病人因此而獲生機，已進入坦途矣。

歷經(jīng)11天，每天1診，共11診。病獲痊愈，患者精神、飲食均佳，但形神尚弱。擬四逆湯加味1劑，繼以黃芪建中湯、桂附理中湯及歸脾養(yǎng)心湯善后調(diào)理10余日，精神漸復(fù)，出院回家休養(yǎng)。此后患者體質(zhì)恢復(fù)如常。（吳生元 吳榮忠 吳榮祖 吳 華）