[摘 要]孫重三小兒推拿流派為齊魯小兒推拿三大流派之一，該流派具有取穴少而精，操作時(shí)間短，療效佳等特點(diǎn)。因此，本丈將從該流派的學(xué)術(shù)思想、診療思路、常用穴位及處方、常用手法進(jìn)行初步探討，以期為推拿防治兒科疾病提供借鑒。
[關(guān)鍵詞]小兒推拿；孫重三；流派；學(xué)術(shù)特點(diǎn)
1 流派簡(jiǎn)介
孫重三 (1902—1978)，男，山東省榮城縣柳公社不夜村人。孫老 20歲時(shí)拜 山東名醫(yī)林椒圃為師學(xué)習(xí)小兒推拿；1957年進(jìn)入山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)；1958年因其閱歷和精深的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)而得以留校任教；1959年任山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)兒科教研室副主任，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作五十余年。孫老繼承了林椒圃老中醫(yī)的小兒推拿學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，并能熟練應(yīng)用十三大手法治療兒科疾病。同時(shí)，孫老采眾家小兒推拿之長(zhǎng)，結(jié)合自己的臨床體會(huì)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。除應(yīng)用推拿外，還常配合中藥、針灸治療小兒科疾病，取得較好的臨床療效。
2 學(xué)術(shù)思想
2．1重視望診
孫老認(rèn)為，小兒不能用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的痛苦，稍大的兒童即便能表達(dá)，也很難講清楚，因此必須靠家長(zhǎng)代述，但家長(zhǎng)也很難客觀地反映病情。切脈、聞診也有一定局限性，而望診則能客觀地反映疾病的情況。如望精神、望五臟之苗竅、望面色、皮膚、舌質(zhì)、舌苔、指紋、二陰及大小便或其他分泌物，再結(jié)合問(wèn)、聞、切診，互相印證，去偽存真，就可以收集到辨證的可靠資料。如根據(jù)小兒面黃唇淡，神疲體倦，舌淡、苔薄白、指紋淡紅，大便溏薄或完谷不化，肛門不紅這些初步望診所得的臨床資料，就可辨證為脾虛證，再根據(jù)辨證選用補(bǔ)脾的穴位和手法來(lái)進(jìn)行治療。正如《幼科推拿秘書(shū)》所日：“先辨形色，次觀虛實(shí)，認(rèn)定標(biāo)本，手法祛之。”
2．2辨證選穴施法
孫老認(rèn)為，治療小兒疾病必須遵循辨證論治的原則進(jìn)行辨證選穴施法，決不能應(yīng)用法或一方治療兒科疾病。如治療小兒濕熱型腹
瀉若不辨寒熱虛實(shí)，就用推上七節(jié)骨或逆時(shí)針摩腹治療，常常會(huì)引起腹脹惡心，甚至嘔吐，加重病倩，變生他病。正如《理瀹駢文》所日：“外治必如內(nèi)治者，先求其本，本者何也，明陰陽(yáng)識(shí)臟腑也?！?/p>
2．3取穴靈活，隨癥加減
孫老立足辨證，宗“寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之 ”之 旨，配穴嚴(yán)謹(jǐn)，取穴靈活，隨癥加減。如以“四大手法”為主隨癥加減配伍治療頭面諸疾和外感病癥。
2．4特定穴配經(jīng)穴
該流派常用穴位有70多個(gè)，包括小兒特定穴和經(jīng)穴。在辨證取穴處方時(shí)，特定穴配合經(jīng)穴為該流派的特點(diǎn)之一。如風(fēng)寒感冒取四大手法、揉風(fēng)池、掐二扇門、按肩井；風(fēng)熱感冒取上述穴位加清天河水。外感咳嗽取四大手法、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中或推胸八道、揉肺俞、清肺經(jīng)；內(nèi)傷咳嗽取分陰陽(yáng)、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)腎水、推補(bǔ)脾土、按弦搓摩、推揉膻中、揉肺俞。胃熱嘔吐取退下六腑、逆運(yùn)內(nèi)八卦、清補(bǔ)脾、推天柱骨，按弦搓摩、分腹陰陽(yáng)、揉內(nèi)勞、赤鳳點(diǎn)頭；胃寒嘔吐取推上三關(guān)、推補(bǔ)脾土、運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、推天柱骨，配天門入虎口、按弦搓摩、按肩井。濕熱腹瀉取退下六腑、清補(bǔ)脾、清小腸、清大腸、揉臍及龜尾、蒼龍擺尾、拿肚角；傷食腹瀉分腹陰陽(yáng)、清補(bǔ)脾、運(yùn)內(nèi)八卦、清大腸、揉中脘、掐足三里，配拿肚角；脾虛腹瀉推上三關(guān)、補(bǔ)脾土、順運(yùn)內(nèi)八卦、運(yùn)土入水、補(bǔ)腎水、推上七節(jié)骨、揉臍及龜尾。
3 常用穴位與處方
3．1四大手法治療外感病證
開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、揉耳后高骨為孫老常用的四大手法，常在四大手法基礎(chǔ)上隨癥加減治療頭痛、頭暈、感冒、發(fā)熱、精神萎靡、驚風(fēng)等癥。如治療感冒常用四大手法為
基本方，風(fēng)寒者加推三關(guān)，風(fēng)熱者加清天河水。
3．2推天柱骨治嘔吐
孫老認(rèn)為，天柱骨穴位于項(xiàng)后中間入發(fā)際一寸處直至第七頸椎，以食中二指或拇指自上而下直推 800次以上 ，治療各種原因引起的嘔吐療效甚佳。如臨床治療嘔吐常以推天柱骨配運(yùn)八卦為基本方，傷食加分腹陰陽(yáng)、運(yùn)板門；脾虛加補(bǔ)脾經(jīng)；濕熱加清天河水、推箕門；寒吐加推三關(guān)。3．3側(cè)推法治療腹瀉 側(cè)推大腸、推脾經(jīng)、推上七節(jié)骨三穴相伍為治療小兒腹瀉的基本方，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，再隨癥加減應(yīng)用，可取得較好的臨床療效。如虛寒瀉加推三關(guān)、捏脊；濕熱瀉推上七節(jié)骨加清天河水、退六腑、推箕門；傷食瀉加運(yùn)板門、運(yùn)八卦；氣虛加天門入虎口。
3．4推箕門利尿
孫老認(rèn)為，大腿內(nèi)側(cè)自膝至大腿根為箕門穴，運(yùn)用此穴利尿，治療水瀉、尿潴留等癥，效果顯著。其方法是以食、中兩指并攏，以指面自膝關(guān)節(jié)推至大腿根，推 300～500次。若水瀉、小便少黃赤，加推箕門穴 300次。推箕 門加按關(guān)元治療尿潴留，其方法是：先推箕門300～500次，再按關(guān)元，即可排尿，若無(wú)尿可再推 1次 。如是反復(fù) 3次，一般 1～2次即可排尿。
3．5摩神閬治療脾胃病證
孫老摩神闕與眾不同，是常用技法之一，治療嘔吐、腹瀉、厭食、疳積、腹痛等癥均有良好的治療效果。操作以掌心按穴，在腹部分四步旋轉(zhuǎn)揉摩。逆時(shí)針?lè)较驗(yàn)檠a(bǔ)，摩時(shí)左側(cè)上摩及腹橫摩輕，右側(cè)下摩及下腹橫摩重；補(bǔ)法用于虛寒證，揉摩 100次以上，患兒 即有滿腹發(fā)熱的感覺(jué)。順時(shí)針?lè)较驗(yàn)闉a，用力大小及方向與補(bǔ)法相反；瀉法用于實(shí)熱證，揉摩后有腸嗚、矢氣、舒暢的感覺(jué)。
3．6推胸八道配推揉膻中治咳嗽
推八道是自胸骨順 1~4肋問(wèn)向左右推八道，再配推揉膻中，有理氣止咳化痰的作用，對(duì)外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽、胸悶、胸痛都可應(yīng)用，再適當(dāng)辨證配穴，有較好的治療效果。
4 常用手法
4．1常用單式手法 按、摩、掐、揉、推、運(yùn)法為該流派的主治手法，搓、搖多作為輔助手法。施術(shù)時(shí)要求以意領(lǐng)氣，作用于施術(shù)部位，手法操作時(shí)應(yīng)輕巧、柔和、滲透。
4．2常用復(fù)式手法 孫老臨床常用復(fù)式手法有搖月斗肘、打馬過(guò)天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦走搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、揉臍及龜尾擦七節(jié)骨、赤鳳點(diǎn)頭、鳳凰展翅、按肩井，統(tǒng)稱為孫氏“十三大手法 ”，為孫老所擅 長(zhǎng)操作于臨床，并取得較好的臨床療效。
5 小結(jié)
該流派重視望診，尤以審形色為臨床診斷核心。強(qiáng)調(diào)辨證施術(shù)、隨癥加減，具有經(jīng)穴配體穴、取穴少而精的特點(diǎn)；該流派總結(jié)了治療消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病的常用有效穴位及處方，具有較好的臨床參考價(jià)值；該流派擅用 “十三大手法”治療疑難雜癥，手法操作時(shí)強(qiáng)調(diào)用心操作，施術(shù)時(shí)輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)。為提高臨床療效，該流派在推拿的同時(shí)，常配合中藥、針灸治療小兒科疾病。故該流派具有較好的學(xué)術(shù)及應(yīng)用價(jià)值，值得推拿同道繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，為患兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
（《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》2013年 8月第 4卷第 8期 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 井夫杰）
聯(lián)系客服
