（1）前幾天上級(jí)醫(yī)院的老師來(lái)會(huì)診，講到卒中患者的血壓管理，提到引起血壓升高的因素時(shí)，提到小便潴留，這不禁讓我想到一個(gè)病例：腦出血患者，出血量50ml左右，發(fā)病低2天，失語(yǔ)、嗜睡，生命體征比較穩(wěn)定，晚上10點(diǎn)左右，患者家屬來(lái)叫，觀察患者煩躁，呼吸急促，測(cè)血壓明顯升高，考慮再出血可能，先和家屬溝通，說(shuō)：“患者目前生命體征不穩(wěn)定，病情危重，請(qǐng)有思想準(zhǔn)備。”這時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)尿管未放開(kāi)，（原來(lái)患者家屬換班未交班），放開(kāi)導(dǎo)尿管開(kāi)管后，導(dǎo)出大量尿液，患者隨后恢復(fù)平靜。想想都后怕，差點(diǎn)用尿把患者憋死——這可不是什么技術(shù)水平問(wèn)題，應(yīng)歸咎于沒(méi)有良好的診察習(xí)慣，不要先入為主（患者已經(jīng)是腦出血了），而還是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的體格檢查，那就會(huì)發(fā)現(xiàn)好多自己想不到的東西。順便說(shuō)一句，現(xiàn)在突然煩躁的卒中患者，我都會(huì)去先看看尿管是否通常。
（2）在急診值班，送來(lái)個(gè)女性患者，40余歲，四肢抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉。當(dāng)時(shí)第一反應(yīng)癲癇發(fā)作。 當(dāng)時(shí)二線在場(chǎng)，查患者呼之不應(yīng)，瞳孔正常。二線考慮是癔病，就和我說(shuō)，先試探一下。然后故意大聲和我說(shuō)，針刺鼻唇溝治療這種病效果很好，不過(guò)特別疼，一般情況下患者是受不了的。并讓我趕快找針灸針。聽(tīng)了我們的談話，患者抽搐明顯減少，并且再呼喚，患者睜開(kāi)眼睛了。給與患者吸氧等一般處理。再問(wèn)與患者同來(lái)之人，說(shuō)患者發(fā)病前與人生氣。
（3）幾年前，我在一家三甲醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修。一個(gè)星期天值班。中午，一名患者家屬來(lái)找醫(yī)生。說(shuō)患者腹痛。我急忙隨本家醫(yī)生到病房查看。這是一個(gè)頭痛待查的女患者，有低熱。懷疑為“結(jié)核性腦膜炎”。在床邊給患者查體，發(fā)現(xiàn)患者腹部有一包塊，有明顯壓痛。值班醫(yī)生指示請(qǐng)外科會(huì)診。外科醫(yī)生來(lái)了以后。給患者腹部檢查后，指示給患者導(dǎo)尿后查B超。我們回辦公室。護(hù)士給患者導(dǎo)尿。不到10分鐘，護(hù)士忽然在病房喊醫(yī)生。我們趕到病房一看，患者呼吸沒(méi)有了。查體瞳孔不等大。心跳很快也消失了。搶救無(wú)效，患者臨床死亡。我問(wèn)護(hù)士情況。護(hù)士說(shuō)，尿液放出1000ML以上時(shí)，患者突然呼吸停止。分析，患者可能是高顱壓，尿液突然放出，腹壓急劇下降，導(dǎo)致腦疝，呼吸，心跳停止。教訓(xùn)是高顱壓的患者導(dǎo)尿時(shí)，要少量多次放尿液。防止出現(xiàn)意外。
（4）記得去年一天值急診班，晚上八點(diǎn)左右來(lái)了一位頭暈一小時(shí)的老年男性患者，血壓100／60mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常，當(dāng)時(shí)下醫(yī)囑：急查顱腦CT，心電圖，血常規(guī)等，并開(kāi)了CT申請(qǐng)單，當(dāng)時(shí)患者挺多，家屬拿了申請(qǐng)單交了費(fèi)就要推病人去查CT，我看見(jiàn)了就隨口問(wèn)了一句，心電圖做了嗎？家屬說(shuō)還沒(méi)呢，現(xiàn)在病人多我們做完CT再做心電圖可以嗎？其實(shí)有時(shí)候我們也是先查CT再做心電圖的，但是，那天我卻堅(jiān)持讓病人先做心電圖，結(jié)果心電圖示急性心肌梗死，立即轉(zhuǎn)給內(nèi)科，結(jié)果這個(gè)病人十分鐘后心跳停止，搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)在想起這件事就感到后怕，如果那天讓病人先查CT，病人很可能死在檢查的路上。所以，現(xiàn)在碰到頭暈的病人，必先查心電圖。
（5）一日中午值班，有一65歲左右的老年男性，走進(jìn)急診室，說(shuō)近兩日右手中指末節(jié)無(wú)痛覺(jué)，查體除右手中指末節(jié)痛覺(jué)減退外，余無(wú)陽(yáng)性體征，囑咐患者查一頭顱CT，CT結(jié)果出來(lái)提示左側(cè)頂葉出血。
（6）我九月三十號(hào)的夜班碰到的一個(gè)病人。我到了科室接班，白班醫(yī)生告訴我說(shuō)收了一個(gè)心梗的。晚上注意一下。我說(shuō)行。什么情況吧。白班醫(yī)生說(shuō)胸痛一天來(lái)的。做了ECG提示前間壁心梗，但是看了看也不是很明顯的心梗。我說(shuō)好，我去看看，查體心肺聽(tīng)診沒(méi)問(wèn)題！！神經(jīng)科簡(jiǎn)單的巴氏征卻有點(diǎn)事。呵呵。右側(cè)疑似陽(yáng)性，隨仔細(xì)檢查神經(jīng)科體證，發(fā)現(xiàn)左側(cè)的肌力較右側(cè)差很多。注意到患者精神委靡，對(duì)答切題。于是回到辦公室和白班醫(yī)生商量（她還沒(méi)寫完病歷，沒(méi)走呢）做腦CT的事。結(jié)果白班醫(yī)生不同意。我說(shuō)等會(huì)再看看吧。結(jié)果不到半小時(shí)，她的病歷寫完了。我再次去查體。陽(yáng)性體征出來(lái)了。完全是個(gè)神經(jīng)科的病人。可是白班醫(yī)生就是不去做腦CT。于是我等她走了后就自己和患者的兒子抬著去CT室了。很快結(jié)果出來(lái)了----蛛網(wǎng)膜下腔出血大量出血?。。?shy;
（7）一日晚班，來(lái)一60多歲老年男性患者，家人說(shuō)其胡言亂語(yǔ)近一天，中午在本院就診，神經(jīng)科一研究生看后覺(jué)得是精神科問(wèn)題，叫病人到精神病院治療，但病人不配合，晚上又來(lái)了，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)病人偶爾能聽(tīng)懂，就令其伸舌，右偏，查頭顱CT示左顳葉出血。感觸是作為神經(jīng)科醫(yī)生可能我們要比別的科醫(yī)師觀察和查體要更為詳細(xì)，特別是在目前的醫(yī)療環(huán)境下，否則往往會(huì)漏診！
（8）我也添加一個(gè)頭痛的病例。60多歲的老年女性，自述右側(cè)頭痛5天，不是非常劇烈，但是持續(xù)性的疼痛，疼的心煩，沒(méi)有惡心嘔吐，沒(méi)有耳鳴，沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素和緩解因素，既往沒(méi)有頭痛病史，神經(jīng)系統(tǒng)查體沒(méi)有異常。當(dāng)時(shí)考慮不太像個(gè)偏頭痛，初次發(fā)病年齡也太大了點(diǎn)，老年人初發(fā)頭痛，還是要小心，可不要是占位或這腦出血，就準(zhǔn)備讓她做CT。后來(lái)她又說(shuō)了句頭上起了些小疙瘩，就仔細(xì)看了下，皰疹！原來(lái)是皰疹引起的頭痛，趕緊給予抗病毒治療。 以前遇到頭痛總是考慮原發(fā)性頭痛或占位、腦血管病治療的繼發(fā)性頭痛，疏忽了頭皮疾患引起的頭痛，以后還要更仔細(xì)一點(diǎn)啊！
（9）真長(zhǎng)知識(shí)啊，在神內(nèi)待了一年，上次有一門診病號(hào)：出現(xiàn)雙下肢乏力1天，左下肢乏力明顯，不能下地行走，由輪椅退入診室，至骨科就診后至我科會(huì)診，當(dāng)時(shí)骨科醫(yī)生已申請(qǐng)腰椎MRI，患者離家較遠(yuǎn)，當(dāng)時(shí)就收住入院了，第二天患者出現(xiàn)嗜睡，立即行頭顱CT檢查，提示右側(cè)硬膜下血腫，中線已偏移，追問(wèn)病史患者3天前有外傷病史，后行鉆孔血腫引流后，患者病情好轉(zhuǎn)，體會(huì)應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，汗，基本功不行啊
（10）昨天值班,來(lái)了一個(gè)73歲的老太太,主訴右側(cè)頭痛,頭暈一天,伴有惡心.嘔吐數(shù)次,不敢睜眼,體位改變頭暈加重,但無(wú)明顯視物旋轉(zhuǎn),無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙,既往有高血壓病史,頸錐病史,在門診考慮頸錐病給予擴(kuò)管改善微循環(huán)等治療效果不明顯,收入院,入院前查了頭CT未見(jiàn)異常,接診的是個(gè)剛來(lái)的年輕醫(yī)生,匯報(bào)查體情況:BP190/110mmHg,意識(shí)清楚,未見(jiàn)明顯異常神經(jīng)科體征,當(dāng)時(shí)考慮診斷1.頸錐病(混合型)2.高血壓病3級(jí),但還是不放心,就具體地問(wèn)那個(gè)醫(yī)生,四肢肌力肌張力怎么樣啊,病理征有沒(méi)有啊,都回答沒(méi)有問(wèn)題,再問(wèn)雙側(cè)瞳孔怎么樣啊,眼球運(yùn)動(dòng)怎么樣啊,答曰:啊,沒(méi)看....去看后,發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射消失,左瞳2mm對(duì)光反射靈敏,眼球運(yùn)動(dòng)正常,余未見(jiàn)異常神經(jīng)科體征,暈死......趕緊請(qǐng)眼科會(huì)診,最后確診青光眼......
（11）昨天我值班，有個(gè)７０歲男病人，左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清８小時(shí)入院６天，ＣＴ證實(shí)右基低節(jié)梗塞，病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，能獨(dú)立行走，言語(yǔ)不清明顯好轉(zhuǎn)，家屬２點(diǎn)鐘來(lái)找我，述３天沒(méi)解大便，２０年來(lái)每天都有一次大便，所以煩躁不安，不能入睡，叫護(hù)士給了２片果導(dǎo)，２支開(kāi)塞露就去睡覺(jué)去了，３點(diǎn)鐘護(hù)士來(lái)叫，說(shuō)患者自己去廁所解大便，近一個(gè)小時(shí)沒(méi)出來(lái)，我心中一驚，忙趕到病房廁所，叫醒家屬，踢開(kāi)廁所們，發(fā)現(xiàn)患者倒在廁所里，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓加重，口角歪斜，意識(shí)障礙，急診ＣＴ示右側(cè)內(nèi)囊腦出血，左側(cè)小腦出血． 我的教訓(xùn)是腦梗塞的病人，用了抗凝劑等活血藥，容易出血，便秘是個(gè)常見(jiàn)的誘因！
（12）剛管一個(gè)患者，老年男性，因頭暈伴言語(yǔ)不清入院，入院后頻繁嘔吐。既往糖尿病史。入院后按腦梗死治療，由于趕上端午節(jié)，不能做MRI，頭CT示多發(fā)腔梗，未顯示責(zé)任病灶。入院后這個(gè)患者頭暈減輕，仍頻繁嘔吐，無(wú)其他不適主訴，我也懷疑是不是還有內(nèi)科的事，化驗(yàn)回報(bào)：BUN,Cr均高，就懷疑是不是腎衰引起，腎內(nèi)科會(huì)診說(shuō)不像；我又懷疑會(huì)不會(huì)是糖尿病酮癥（酮體+-），可是隨機(jī)血糖：14mmol/L。第3天晚上患者說(shuō)氣短，做了個(gè)ECG:急性下壁心梗。原來(lái)是心梗引起的消化道癥狀。
（13）2年前我科收治了一個(gè)吉蘭-巴雷綜合征的病人,在某三甲醫(yī)院做肌電圖支持診斷,病人四肢麻木無(wú)力伴行路踩棉花感一周.檢查顱神經(jīng)正常,四肢遠(yuǎn)端肌力3極,近端肌力4級(jí),腱反射減弱,令人奇怪的是雙下肢震動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)明顯減退.病人的女兒也是腦系內(nèi)科醫(yī)生,我們很好溝通,我對(duì)上級(jí)醫(yī)院的診斷提出懷疑,但是也不能說(shuō)清到底是什么病造成的周圍神經(jīng)損傷.有一天我值班,夜間查房時(shí)偶爾聽(tīng)了一下心臟,驚奇的發(fā)現(xiàn)心率非常慢,數(shù)了一下剛40次/分!而病人沒(méi)有任何心臟方面的不適,說(shuō)明心率減慢的時(shí)間很長(zhǎng)了,再仔細(xì)詢問(wèn)病史,患者已經(jīng)嗜睡怕冷1年了,檢查甲功全項(xiàng),確診原發(fā)性甲減!給予優(yōu)甲樂(lè)50微克治療,病人逐漸好轉(zhuǎn).體會(huì)神經(jīng)內(nèi)科的病人一定要對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致的內(nèi)科系統(tǒng)檢查,對(duì)于發(fā)現(xiàn)病因,判斷合并癥情況,指導(dǎo)治療都有非常重要的作用.
（14）有一天夜班,曾接診過(guò)一個(gè)病人,年輕男性患者,有飲酒史,突發(fā)昏迷,無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征.生命體征穩(wěn)定,無(wú)中毒及外傷史,俺百思不得其解,天明以后,再次檢查病人,把俺驚呆了,病人全身黃染!肝昏迷.夜間燈下不能分辨有無(wú)黃染.同時(shí)也是自己知識(shí)面窄,沒(méi)有充分考慮到代謝性原因造成的昏迷. 一天執(zhí)夜班,有一個(gè)病人突然出現(xiàn)精神癥狀,譫語(yǔ),說(shuō)自己是日本人,是皇軍,并且有幻視,看到房頂上有蛇在爬,這是一個(gè)當(dāng)日下午收住院的病人,因行路困難,四肢麻木1月以周圍神經(jīng)病住院.即時(shí)檢查,神清,能對(duì)答,但較欣快,堅(jiān)信幻視是真實(shí)的存在.查體基本能夠合作,病人雙側(cè)外展受限,指鼻實(shí)驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn),跟膝脛實(shí)驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn).因?yàn)楫?dāng)時(shí)的值班醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到真正的病因,給予5%的葡萄糖靜點(diǎn),導(dǎo)致病情加重,由此想到Wernicke腦病,追問(wèn)病史,有長(zhǎng)期酗酒病史.病人眼外肌麻痹,精神癥狀,共濟(jì)失調(diào),結(jié)合病人酗酒病史,診斷Wernicke腦病,給予靜脈滴入VitB1及同時(shí)補(bǔ)充鎂劑后2周病情明顯好轉(zhuǎn).靜脈滴入葡萄糖可以加重病情,是因?yàn)楸静×虬匪貎?chǔ)備不足,葡萄糖代謝耗盡體內(nèi)硫胺素.所以,伴意識(shí)障礙的慢性酒精中毒,營(yíng)養(yǎng)不良和低血糖肝病患者,在靜脈輸注葡萄糖前應(yīng)非胃腸補(bǔ)充維生素B1.
（15）10天前,我值班,夜間查訪,是一個(gè)臨床診斷吉蘭-巴雷綜合征的病人,三天前因?yàn)樗闹槟緹o(wú)力住院,當(dāng)時(shí)住院醫(yī)師沒(méi)有認(rèn)真查體,我仔細(xì)見(jiàn)檢查以后,病人明顯的椎體束征,傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙,追問(wèn)病史,在3天前有不小心跌到,顏面部著地,考慮脊髓損傷,急診檢查脊髓MRI,顯示高頸髓骨質(zhì)向后錯(cuò)位,導(dǎo)致脊髓壓迫征,急癥手術(shù)以后病人得以恢復(fù),教訓(xùn),對(duì)病人應(yīng)該仔細(xì)查體,以免延誤重要體征導(dǎo)致診斷治療失誤.
（16）一月前收治一個(gè)病人,男性,57歲,因?yàn)橛洃浟p退3月住院,在1.5年前因?yàn)檠哉Z(yǔ)不清在我們科室住過(guò)院,當(dāng)時(shí)頭顱CT顯示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞,經(jīng)抗栓治療后病情好轉(zhuǎn)出院.住院一周,護(hù)士和一個(gè)女醫(yī)生非常氣憤的反映:病人的人品有問(wèn)題,有一次女醫(yī)生查房,在給病人檢查肌力的時(shí)候,病人用力握住女醫(yī)生的手,怎么也不肯松手,并且嬉皮笑臉的說(shuō):"好容易攥住女士的手,再讓我多摸一會(huì)."這引起了俺的注意,仔細(xì)追問(wèn)病史及進(jìn)行全身查體后,終于對(duì)診斷有了一點(diǎn)底兒!病人是個(gè)出租車黑司機(jī),可是運(yùn)管部門都不敢惹他,因?yàn)檎l(shuí)對(duì)他進(jìn)行處罰,他就像賴皮一樣每天粘住人家,在人家里吃住.(這只是近1年來(lái)的事,以前他的脾氣稟性還是不錯(cuò)的),有長(zhǎng)期酗酒的病史,每日喝酒半斤以上已經(jīng)20多年了,查體:神情,欣快,贅語(yǔ),并且有時(shí)急噪,家屬訴近3天嗜睡.鞏膜輕度黃染.雙手輕度震顫,尤其伸出雙臂是明顯,雙側(cè)腱反射活躍,四肢肌力5級(jí),巴氏征中性.脾臟腫大.無(wú)腹水.考慮為肝性腦病,到石家莊某院檢查血氨濃度,117umol/L!超過(guò)正常四倍,治療后病人明顯好轉(zhuǎn),有變的彬彬有禮.教訓(xùn),對(duì)于病人,不僅要注意定位體征,同時(shí)要注意精神行為病態(tài)表現(xiàn),不僅注意神經(jīng)內(nèi)科原發(fā)疾病,同時(shí)應(yīng)該注意系統(tǒng)性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),這在臨床上誤診的比比皆是,尤其年輕的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)打好普通內(nèi)科的基礎(chǔ).
（17）2月前的上午,一個(gè)年輕的醫(yī)生交班時(shí)向我匯報(bào)了夜間入院的新病人,青年男性,突然頭疼,嘔吐,意識(shí)障礙伴發(fā)熱2天急診于夜間12時(shí)住院,頭顱CT顯示"蛛網(wǎng)膜下腔出血",住院醫(yī)生按急診的診斷給予處理,我看病人的頭顱CT,根本就不是蛛網(wǎng)膜下腔出血,病人的腦溝,腦裂和各個(gè)腦池,腦室根本沒(méi)有出血,相反,在基底池,小腦幕有高密度的表現(xiàn),腦腫脹.結(jié)合病人發(fā)熱,頸部強(qiáng)直,考慮化膿性腦膜炎.及時(shí)檢查腰穿,為膿湯樣的腦脊液.壓力260mmH2o,白細(xì)胞數(shù)2000個(gè)/mm.糖和氯化物明顯降低.確診化膿性腦膜炎.給予及時(shí)的抗生素治療,病人痊愈出院.教訓(xùn),腦系科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有一定的影象學(xué)知識(shí),不能人云亦云,要結(jié)合病情仔細(xì)分析影象片子.并且及時(shí)的進(jìn)一步檢查確診病人.
（18）前幾年我在天津總醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科,我主管的一個(gè)病人,老年男性,因?yàn)樽髠?cè)頭疼眼肌麻痹三個(gè)月住院,當(dāng)時(shí)檢查病人,神志清醒,高級(jí)神經(jīng)精神活動(dòng)正常,左側(cè)眼瞼下垂,瞳孔擴(kuò)大,眼球固定,左側(cè)眼裂上痛覺(jué)過(guò)敏,余無(wú)異常,當(dāng)時(shí)診斷眼肌麻痹原因待查,不除外痛性眼肌麻痹.頭顱CT及腰穿正常,病人無(wú)鼻出血鼻塞等癥狀.應(yīng)用激素治療15天,病情更加重,我和住院總建議,是否做鼻咽鏡鏡檢查以除外鼻咽癌.老師聽(tīng)從了我的建議,可是在檢查前做局部麻醉的時(shí)候,病人出現(xiàn)了過(guò)敏性休克.被迫終止檢查.病人在住院的過(guò)程中病情繼續(xù)加重,最后出現(xiàn)了高顱壓的表現(xiàn).又第二次檢查,換用普魯卡因做局部麻醉,取病理證實(shí)-鼻咽癌!以后臨床中又見(jiàn)到一位患者,同樣也是顱神經(jīng)麻痹,也沒(méi)有鼻咽部的癥狀,最后MRI提示鼻咽部占位,病理證實(shí)也是鼻咽癌.體會(huì),對(duì)于顱底浸潤(rùn)表現(xiàn)的顱神經(jīng)損傷者,一定注意鼻咽癌的可能,病人不一定有鼻煙部的表現(xiàn),但是,要注意下頜淋巴結(jié)的腫大在此病中的診斷意義比較大.
（19）我也來(lái)談?wù)勎疑现芤拱嗟囊徊∪耍颊?，男性?1歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死，左側(cè)肌力4級(jí)，恢復(fù)良好，準(zhǔn)備近期給予出院。上周我夜班時(shí)，白班醫(yī)生交班改患者下午2點(diǎn)嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，神志清楚，未給予特殊處理。晚上8時(shí)許，患者再次嘔吐，為糞變樣，大汗淋漓，血壓下降至110/70mmHg(平時(shí)改患者血壓150/100mmHg),大便呈柏油樣稀便----消化道出血。血常規(guī)示紅細(xì)胞1.86，血紅蛋白65，即可給予輸血補(bǔ)液，洛塞克針，立止血針等對(duì)癥處理。第二天患者消化道出血癥狀消失，病情穩(wěn)定。但左側(cè)肌力0級(jí)，頭顱CT示右側(cè)大腦大面積梗死，考慮是消化道出血引起的低灌注腦梗死。 事后分析： 1.患者使用拜阿司匹林片0.1qd,波立維片75mg qd抗血小板聚集；未給予預(yù)防消化道潰瘍的藥物。 2.患者入院血常規(guī)檢查示紅細(xì)胞3.4，血紅蛋白133；在本次消化道出血前曾復(fù)查血常規(guī)紅細(xì)胞3.13，血紅蛋白103，但醫(yī)生未引起注意。 3.在本次消化道出血前2天，患者家屬曾向護(hù)士反應(yīng)患者大便發(fā)黑，但護(hù)士未告訴醫(yī)生。 很愧疚沒(méi)仔細(xì)觀察好改患者，要是仔細(xì)觀察好了改患者，他本次的消化道出血也許可以避免。 總結(jié)：對(duì)于病情較輕的患者，也一定要仔細(xì)觀察，不能忽視。
（20）左氧氟沙星注射液見(jiàn)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)副作用的嗎？夜班上，一26歲女患 感冒發(fā)燒4天，腹瀉1天，輸左氧氟沙星注射液后感覺(jué)肢體6個(gè)小時(shí)來(lái)診，查體，腦神經(jīng)陰性，四肢遠(yuǎn)端肌力差，腱反射對(duì)稱存在，病理陰性，四肢末端手套襪套樣感覺(jué)減退，腓腸肌握痛陰性，晚上肌電圖做不了，當(dāng)時(shí)考慮 GBS，交待用丙球，患者拒用，給予B1,B12，患者2小時(shí)自覺(jué)肌力麻木感明顯消失，第二天早上完全正常，今天差了文獻(xiàn)，左氧氟沙星注射液可以造成有肢體麻木感無(wú)力，頭暈的癥狀，停藥后癥狀立即消失
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