一個人在科學(xué)探索的道路上,走過彎路,犯過錯誤,并不是壞事,更不是什么恥辱,要在實踐中勇于承認(rèn)和改正錯誤。
——愛因斯坦
有時候?qū)懳恼拢桥R時起意,今天遇到一個朋友問我,”說自己肩周炎怎么辦好?“我就問她現(xiàn)在什么癥狀,她告訴我“肩兩邊發(fā)緊、疼痛,脖子也難受,后背也痛!“之后我再問她肩關(guān)節(jié)活動受限制么?她說”沒事“。我告訴她——這不是肩周炎。非常有意思的是不只我這個朋友覺得肩部疼痛是肩周炎,以前也有不少人都以為肩部的問題(上圖)就叫肩周炎,這是不對的!
疼痛區(qū)域——斜方肌范圍
既然疼痛區(qū)域圍繞著斜方肌,我們先一起認(rèn)識一下斜方肌。斜方肌背部最淺表的肌肉,像個風(fēng)箏,由兩塊寬的三角形的肌肉組成,起始于背部中心,從胸椎向上延伸到顱骨底,止端位于肩胛骨和鎖骨,它有三個不同方向的肌纖維,包括上部肌維、中部纖維和下部纖維。
上部纖維向上行走,與肩胛提肌和菱形肌協(xié)同的作用,可聳肩或上提肩胛骨;還可做頭和頸部的伸展、側(cè)屈和向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。
中部纖維水平走行,與菱形肌協(xié)同后拉肩胛骨。
下部纖維向下走行,能下降肩胛骨。上部和下部纖維協(xié)同作用可向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨。
整個斜方肌纖維一起作用時,會使肩胛骨緊貼于胸廓,在承重和推舉時可提供強大的支持。斜方肌的不同纖維可協(xié)同其他肌肉共同的上提、后拉和下降肩胛骨。
盡管斜方肌纖維可整體進(jìn)行收縮,但是在提拉、搬運中,下部肌纖維常因為很弱而未被利用,而上部肌纖維常常緊張過度被使用,導(dǎo)致聳肩樣姿態(tài)偏斜。
我們頸椎的不適,這個肌肉的問題只是其中一個方面,還有其他原因例如,頸部小關(guān)節(jié)紊亂,胸鎖乳突肌緊張,背部疼痛也可是深層菱形肌的緊張或無力,今不在討論之列。
那么什么是肩周炎?
肩周炎又名凍結(jié)肩,從名字看就知道”凍結(jié)“就知道是肩關(guān)節(jié)活動受限。在肩部感受寒、濕、或外傷后長期關(guān)節(jié)不活動,越痛越不動,越不動范圍越小。由于關(guān)節(jié)內(nèi)、外纖維組織粘連,致使肩關(guān)節(jié)外展、伸、屈、旋轉(zhuǎn)各個方向運動均受限制,并伴以肩部疼痛。本病可以急性發(fā)作,但多數(shù)是慢性的,病期可為幾周到幾個月甚至數(shù)年之久。
疼痛晚間加重,有時為鈍性,有時為刀割樣,雖有時在肩峰下有廣泛性壓痛,但多有特別多的壓痛點,尤其在喙突肩峰,二頭肌長腱,及岡上岡下等部位。肩關(guān)節(jié)主動的和被動的外展和外旋均受限制,因此患者在脫、穿衣服的時候感覺困難和肩部疼痛。肩部肌肉顯著萎縮,尤以三角肌最為明顯。
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