慢性前列腺炎的臨床癥狀極為復(fù)雜，證候特點(diǎn)表現(xiàn)多樣，治療往往較為棘手。中醫(yī)認(rèn)為在一般診治的基礎(chǔ)上，尚可注意以下幾點(diǎn)，以得到更滿意的治療效果。
1．癥狀復(fù)雜多變，病理虛實(shí)夾雜
慢性前列腺炎臨床癥狀繁雜，且一般沒(méi)有固定的癥候群，臨床可見(jiàn)慢性前列腺炎常見(jiàn)的癥狀依次為：尿道滴白，尿后余瀝，腰膝酸軟，神疲乏力，失眠多夢(mèng)，尿道灼痛，睪丸脹痛，陽(yáng)痿，早泄，血精，不育等。這些癥狀或多或少地在患者身上出現(xiàn)，但也有一些患者無(wú)典型癥狀、體征，如僅有雙側(cè)腹股溝處脹痛或少腹墜痛，或僅以陽(yáng)痿、不育等就診。
慢性前列腺炎大多數(shù)患者病機(jī)表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之候。虛證反映在臟象中主要為脾腎兩臟，其中以腎虛者多，脾虛者少。因腎藏精，故精濁傷腎者多，而腎虛中，又以腎陰虧虛者為多見(jiàn)。臨床常以會(huì)陰部墜脹感，尿道口時(shí)流白色黏液或黏絲，小便量少而黃，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，夢(mèng)遺，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)為特點(diǎn)。病久陰損及陽(yáng)，多有小便淋瀝，或小便夾精，大便時(shí)尿道滴白，腰膝酸軟痛，四肢發(fā)涼，惡寒，性功能低下，脈沉細(xì)無(wú)力，舌淡，苔白等。中虛型可見(jiàn)小便混濁，滴白較多，會(huì)陰部墜脹潮濕，肛診后下墜感持續(xù)存在，大便軟，尿后余瀝，腰酸，疲乏等，且以上癥狀每于勞累后加重。
實(shí)證多表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)積和氣滯血瘀。濕熱蘊(yùn)積證見(jiàn)：尿頻，尿急，尿道灼痛，尿黃濁或伴惡寒發(fā)熱、口干口苦等。氣滯血瘀是慢性前列腺炎常兼有的證候，是疾病過(guò)程的進(jìn)一步病理反映，其臨床表現(xiàn)主要是肛門、會(huì)陰、少腹部、睪丸等處有不同程度的疼痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感和排尿困難等。
2．謹(jǐn)守病機(jī) 補(bǔ)消兼施
慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)及病理變化呈虛實(shí)夾雜，治則自當(dāng)補(bǔ)消兼施。
所謂補(bǔ)，臨證一般主要針對(duì)中虛型和腎虛型前列腺炎。中虛型前列腺炎，治以補(bǔ)中益氣為主，如補(bǔ)中益氣湯、益氣聰明湯等。腎陰虧虛可使用菟絲子丸加減，陰虛火旺宜用知柏地黃湯。腎陽(yáng)虧虛型前列腺炎代表方劑如右歸丸。
消法一般針對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)和氣滯血瘀。濕熱蘊(yùn)結(jié)總以清熱利濕為主，常用藥如金銀花、連翹、白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、黃柏、茯苓、澤瀉、馬鞭草、萆薢、車前子、六一散等。若熱毒熾盛，宜選用苦寒清熱、瀉火解毒之品，如黃連、黃芩、梔子、山慈姑等。氣滯血瘀，絡(luò)脈瘀阻是前列腺炎纏綿難愈又一病理，治療宜選用活血化瘀之品，如當(dāng)歸尾、丹參、王不留行、赤芍藥、延胡索等。藥力稍峻者如肉桂、三棱、莪術(shù)等。
綜上所述，臨證時(shí)須認(rèn)真權(quán)衡病證虛實(shí)之輕重，量其兼夾證而數(shù)法合用之，如補(bǔ)腎、導(dǎo)濁、清化合用；或補(bǔ)腎、清化、補(bǔ)中三者兼用；或補(bǔ)腎、活血、化濁并用。因消中有補(bǔ)，不會(huì)克伐正氣；補(bǔ)中有消，毋慮徒增濕熱。另因慢性前列腺炎為本虛標(biāo)實(shí)，故清利之品的運(yùn)用應(yīng)掌握“衰其大半而止”的原則，苦寒之品也不宜用之太過(guò)，一為苦寒化燥劫陰，二則以免損傷脾胃之氣。此外，陰虛較明顯患者，宜選用既能利濕又無(wú)耗陰之弊藥品，如茯苓、萆薢、澤瀉、車前子等。
3．衷中參西，辨病選藥
治療慢性前列腺炎在注意辨證論治原則下，可參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性前列腺炎的研究成果進(jìn)行辨病選藥，以進(jìn)一步提高療效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為前列腺感染致病菌主要為大腸桿菌，因此在治療時(shí)，可針對(duì)選擇對(duì)致病菌有較強(qiáng)抑制作用的中藥如金銀花、連翹、苦參、厚樸、木香、大黃、赤芍藥、黃連等。非細(xì)菌性前列腺炎的主要病原體初步認(rèn)為與支原體、衣原體感染有關(guān)，臨床可選用蛇床子、地膚子、大黃、苦參、白芷、黃柏、黃連、黃芩等對(duì)支原體、衣原體有較強(qiáng)抑制作用的中藥。
由于前列腺體外有一層類脂膜，一般的抗菌藥物很難滲透入前列腺組織中，因此可于方中加用通絡(luò)活血之品，如桃仁、紅花、赤芍藥、王不留行等。如需增加藥力可用穿山甲、水蛭等。
此外對(duì)體質(zhì)虛弱的慢性前列腺炎患者，可在辨證基礎(chǔ)上加用黃芪、黨參、五味子、當(dāng)歸、白術(shù)、枸杞子、黃精、巴戟天等能作用于神經(jīng)系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫力的中藥，有助于炎癥的消除。
4．內(nèi)外合治，增強(qiáng)療效
慢性前列腺炎在內(nèi)服藥物的基礎(chǔ)上輔以外用藥局部治療，對(duì)改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解臨床癥狀均有一定幫助。一般用清熱解毒、活血化瘀之藥，如苦參、龍膽草、黃連、黃芩、黃柏、大黃、制乳香、制沒(méi)藥、延胡索等煎湯，先熏后坐浴。但該法不適用于血精者，蓋血得熱則妄行也。男子不育者，亦不相宜，以免局部持續(xù)加溫，影響睪丸生理及精子活動(dòng)。此外，局部藥物熱敷、肛內(nèi)栓劑、保留灌腸、穴位注射等，均有一定效果，可酌情采用。
5．藥物治療和輔助治療相結(jié)合
5.1一般輔助治療：如注意休息、生活規(guī)律和節(jié)制性欲等。另“忌口”對(duì)慢性前列腺炎也較為重要，如禁酒，少食辣椒、大蔥、姜、蒜等刺激性食物，以及熱性和油膩食物。
5.2心理治療：中醫(yī)臟象及七情學(xué)說(shuō)很早就認(rèn)識(shí)到不良的精神刺激與軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，這在前列腺炎疾患表現(xiàn)較為明顯。因?yàn)槁郧傲邢傺椎牟〕梯^長(zhǎng)，加之疾病給患者帶來(lái)諸多不便和煩惱，很容易導(dǎo)致患者情緒低落，心煩意亂。并且疾病本身就可產(chǎn)生一些影響正常神經(jīng)活動(dòng)的癥狀，如焦慮、內(nèi)疚，甚至恐懼、絕望等。因此，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和治療是完全必要的。要充分、耐心做好疾病性質(zhì)、治療過(guò)程的宣傳和解釋，讓患者對(duì)疾病的治療樹(shù)立信心，正確對(duì)待，密切合作，以進(jìn)一步提高療效。
5.3食療：慢性前列腺炎配合藥膳治療，寓治于食，可在一定程度上緩解臨床癥狀，提高和鞏固療效。作為前列腺炎飲食輔助治療的食物及中藥有：荸薺、冬瓜、赤小豆、甘蔗、鮮葡萄、楊梅、白茅根、車前草、薏苡仁、蜂王漿、冬蟲(chóng)夏草、黃精、枸杞子、杜仲、山藥、茯苓等。如急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性發(fā)作見(jiàn)有濕熱下注、小便澀痛可將荸薺、冬瓜、甘蔗、白茅根、鮮葡萄等搗爛，取其汁液飲服。慢性前列腺炎者，可將蜂王漿配制成1％溶液飲服，或食用冬蟲(chóng)夏草燉豬腎；枸杞子、茯苓煲豬小肚等。
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