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日本最新“殺癌神器”BNCT獲批！治療費(fèi)用30萬(wàn)

2020.09.12

最近，好醫(yī)友接到多位患者咨詢一種抗癌“黑科技”——硼中子俘獲療法(BNCT)。BNCT被譽(yù)為繼化療、放療、靶向療法、免疫療法后的“第五療法”。

它是如何殺死癌細(xì)胞的?有哪些顯著優(yōu)勢(shì)?比起質(zhì)子重離子治療誰(shuí)更好?今天我們一起來(lái)看看吧~

◎ 什么是BNCT?有啥神奇之處?

2020年3月，全球首個(gè)BNCT設(shè)備正式在日本獲批上市;目前已開始接收不可手術(shù)切除的局部晚期或復(fù)發(fā)性頭頸癌國(guó)際患者。這是BNCT在世界上首次正式進(jìn)入臨床應(yīng)用，同時(shí)開創(chuàng)了人類攻克惡性腫瘤的新紀(jì)元。

BNCT是國(guó)際前沿的精準(zhǔn)放療技術(shù)，嚴(yán)格意義上說(shuō)，它更像是一種“靶向治療+放療”。它能夠選擇性地阻擊癌細(xì)胞而不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損害，有望極大改善患者的生活質(zhì)量。

(圖片來(lái)源：住友重工官網(wǎng))

◎ BNCT是怎么“精確制導(dǎo)“殺死癌細(xì)胞的?

①在治療時(shí)，先給病人注射一種含硼的特殊化合物藥劑(好比做PET掃描時(shí)注射顯影劑);

②這種藥劑(全球首個(gè)硼藥物Steboronine，已在日本獲批)對(duì)癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力。進(jìn)入人體后，含硼化合物迅速聚集于癌細(xì)胞內(nèi)，而在其它組織內(nèi)分布很少，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，對(duì)癌癥也無(wú)治療作用;

③之后，用一種熱中子射線進(jìn)行照射，時(shí)間在半小時(shí)到1小時(shí)左右。中子與進(jìn)入癌細(xì)胞里的硼元素能發(fā)生很強(qiáng)的核反應(yīng)，釋放出殺傷力極強(qiáng)的放射性射線和粒子。

不過，這種射線對(duì)人體損傷不大，因?yàn)槠渖涑糖『么蠹s一個(gè)癌細(xì)胞的長(zhǎng)度，可以做到只殺死癌細(xì)胞，不損傷周圍組織。這正是這種精準(zhǔn)放療技術(shù)的神奇之處。

◎ BNCT有哪些優(yōu)勢(shì)?

BNCT之所以得到廣泛關(guān)注，是因?yàn)樗膬?yōu)勢(shì)十分明顯，概括起來(lái)有以下幾點(diǎn)：

①靶向性好，對(duì)周圍細(xì)胞組織損傷極小;

②療程短，僅需照射1-2次;

③無(wú)需增氧效應(yīng)，不僅可殺死富氧細(xì)胞，也可殺死乏氧細(xì)胞及處于靜止期的細(xì)胞;

④難治性癌癥新選擇：對(duì)于侵襲性、多發(fā)性、復(fù)發(fā)性、抗輻射性、無(wú)法手術(shù)以及不適合放療的癌癥，都可以嘗試BNCT治療;

⑤可與多種攜帶劑相結(jié)合，發(fā)展?jié)摿薮?

⑥避免了化療、靶向治療、免疫治療的耐藥性問題;

⑦值得一提的是，還可通過PET-CT提前預(yù)測(cè)療效。通過FBPA-PET核醫(yī)學(xué)檢查，可提前確認(rèn)硼藥劑在癌細(xì)胞中的聚合程度，由此判斷對(duì)硼藥劑的吸收情況，進(jìn)而預(yù)測(cè)BNCT療效。

BNCT的這些特點(diǎn)，使它有望成為最理想的腫瘤治療方法之一。

◎ BNCT VS 質(zhì)子治療

此前，好醫(yī)友曾多次介紹另一種先進(jìn)精準(zhǔn)放療技術(shù)——質(zhì)子治療。它也可以精準(zhǔn)靶向腫瘤，被譽(yù)為“最精準(zhǔn)的放療技術(shù)”。它通過將質(zhì)子加速到光速的70%左右，迅速穿透人體到達(dá)腫瘤所在部位后突然降速并停止，形成“布拉格峰”，釋放出最大能量，殺死腫瘤，并極大程度地避免損傷正常組織。

不過，質(zhì)子治療還是難免會(huì)有一些損傷和副作用。以馬來(lái)西亞羽壇名將李宗偉為例，他是通過質(zhì)子治療抗癌成功的典型。但他在接受媒體采訪時(shí)曾講述了自己治療中經(jīng)歷的一些副作用。

而且，質(zhì)子治療通常需要數(shù)次甚至數(shù)十次治療，李宗偉就接受了33次治療。而BNCT僅需照射1-2次。

BNCT與質(zhì)子治療在原理上完全不同。正如上文所言，它更像是“靶向治療+放療”。質(zhì)子治療的“精準(zhǔn)”是最大限度縮小打擊面，而BNCT的“精準(zhǔn)”則是選擇性打擊。

因此，BNCT可以選擇性地對(duì)癌細(xì)胞施加放射劑量，甚至連腫瘤組織內(nèi)的正常細(xì)胞也會(huì)受到保護(hù)。

另外，質(zhì)子治療還有一大局限性，它只適合局部治療。腫瘤已有多發(fā)轉(zhuǎn)移，或同一部位1年內(nèi)接受過放療或放射性粒子植入治療等患者，都不適合質(zhì)子治療。

而BNCT則在一定程度上突破了這種限制。對(duì)于侵襲性、多發(fā)性、復(fù)發(fā)性、抗輻射性、無(wú)法手術(shù)及不適合放療的癌癥，都可嘗試BNCT治療。

當(dāng)然，質(zhì)子治療和BNCT各有優(yōu)勢(shì)，還是需要評(píng)估患者實(shí)際情況后選擇最適合的治療手段。

◎ BNCT治療各種癌癥的臨床效果

(1)頭頸腫瘤-完全消退

頭頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是手術(shù)，放療和化療。這些患者由于此前已接受過X射線放療而無(wú)法再行放療，但BNCT可對(duì)復(fù)發(fā)患者重復(fù)進(jìn)行放療。

全球第一例使用BNCT治療的頭頸癌病例，是復(fù)發(fā)性腮腺癌。經(jīng)兩次BNCT治療后，腫瘤完全消退，患者的皮膚反應(yīng)也未達(dá)到干脫屑的程度。而其他療法無(wú)法避免損傷正常組織，比如皮膚起水泡。在這個(gè)案例中，觀察到的反應(yīng)顯示，BNCT對(duì)癌細(xì)胞具有高度選擇性和殺傷性。