腹裂也稱內(nèi)臟外翻,是由孕早期血管發(fā)育異常引起,為腹壁全層完全性缺陷,晚孕時缺陷直徑常為2-2.5cm,多位于臍帶的右側(cè)(遠(yuǎn)離胎兒胃的臍帶一側(cè)),臟器外翻主要為腸外翻,腸缺血可能導(dǎo)致腸穿孔引起胎糞性腹膜炎。
聲像圖:腹壁皮膚強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷,腹腔內(nèi)臟器外翻至胎兒腹腔外,其表面無膜覆蓋,在羊水內(nèi)自由漂浮,腹腔空虛,腹圍小于相應(yīng)孕周,臍帶腹壁入口位置正常,常位于突出內(nèi)容物的左側(cè)前腹壁。外翻腸管有時可見節(jié)段性擴(kuò)張,管壁增厚,蠕動差,腸腔內(nèi)容物多含致密低回聲光點(與繼發(fā)腸畸形有關(guān),如腸閉鎖、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻),羊水多,內(nèi)有較多低回聲光點翻動,一般不合并其他先天性畸形。
腸管外翻為裂腹畸形之一,胎兒裂腹畸形為胎兒真性腹壁缺損,腹壁裂開,內(nèi)臟(如肝、腸管等)可通過裂口脫出,常伴多發(fā)畸形。產(chǎn)前一般檢查不易檢出,而超聲具有特異性表現(xiàn):腹壁高回聲帶消失,內(nèi)臟漂浮于羊水中,表面無腹膜包裹。
鑒別:
腹裂胎兒突出物僅為胃腸道,自臍旁突出,在羊水中漂浮無包裹物,且臍和臍帶的形態(tài)位置均正常;
臍膨出胎兒包塊自臍部突出,突出物中除胃腸道外還可見到肝臟和其他臟器,表面并有腹膜結(jié)構(gòu)包裹等。
圖片來自丁香園,小老先生整理發(fā)布
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