“醫(yī)生，可疼死我了，快給我看看，我可能是腰椎間盤突出了！”
有位56歲的阿姨，在骨科專家門診跟醫(yī)生急切地說。
原來啊，這位阿姨在椅子上彎腰看手機的時間太長了。在她直腰的瞬間，突然腰部像刀割一樣疼痛，腰部完全不能動，一動就疼得受不了。
骨科專家一看她完全不能動的姿勢，再看直腿抬高試驗是陰性。就知道，她八成不是腰椎間盤突出，而是小關(guān)節(jié)紊亂，俗稱“扭腰岔氣”！
骨科專家在詳細(xì)詢問病史排除其他可能后，讓她側(cè)臥在檢查床上，放松腰部，然后兩手迅速轉(zhuǎn)動她的腰椎。只聽“咔”的一聲，她的腰痛就緩解了。
她感覺很神奇，稱贊骨科專家治療腰椎間盤突出真厲害！
骨科專家卻說：你并不是腰椎間盤突出癥，而是小關(guān)節(jié)紊亂。相鄰椎體之間，除了通過椎間盤相關(guān)節(jié)之外，還通過錐體旁邊的上下關(guān)節(jié)突，形成小關(guān)節(jié)。每個小關(guān)節(jié)外面都有關(guān)節(jié)囊，當(dāng)長時間彎腰時，小關(guān)節(jié)囊被牽拉松弛。當(dāng)直腰時，松弛的關(guān)節(jié)囊有可能會被分開的關(guān)節(jié)面夾住，導(dǎo)致刀割樣疼痛。
她說：原來我不是腰椎間盤突出啊！
骨科專家說：不是所有腰痛，都是腰椎間盤突出。
其實引起腰腿痛的原因很多，伴有放射性腿痛才是腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)。
1、腰肌勞損
腰痛中最常見的一種情況。跟長時間保持一種姿勢或受涼有關(guān)。
表現(xiàn)為腰部酸痛感。在腰部有固定的壓痛點，按摩或叩擊壓痛點，腰痛反而減輕。直腿抬高試驗陰性。
休息、理療可以緩解，必要時可以痛點封閉，效果良好。
2、第三腰椎橫突綜合征
主要表現(xiàn)為腰痛，有的可以向下放射。第三腰椎橫突尖處壓痛明顯。直腿抬高試驗陰性。
局部封閉短期效果良好。
3、梨狀肌綜合征
坐骨神經(jīng)途經(jīng)臀部的梨狀肌。當(dāng)梨狀肌因為外傷等原因而發(fā)生增生肥大時，會刺激坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致臀部及下肢疼痛。一般不伴有腰痛。
疼痛常與活動有關(guān)，越活動越疼。休息后可減輕。直腿抬高試驗陽性。
另外，腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎壓縮骨折、腰椎結(jié)核或腫瘤、盆腔腫瘤等，都可以表現(xiàn)為腰腿痛，需要進行鑒別。
1、腰椎間盤退變（老化）
隨著年齡增長，髓核和纖維環(huán)的含水量逐漸減小。髓核彈性減小，纖維環(huán)出現(xiàn)裂痕，是椎間盤突出癥的根本原因。
2、損傷
損傷的積累是主要原因。
長時間彎腰、坐位、扭轉(zhuǎn)等，最容易導(dǎo)致腰椎間盤損傷。
3、妊娠
妊娠期間全身韌帶都處于松弛狀態(tài)，而且腰椎承受力度逐漸增大，發(fā)生腰椎間盤突出的機會增大。
另外，遺傳和先天發(fā)育不良，也會增加腰椎間盤突出的機會。
1、直腿抬高試驗及加強試驗
95%的腰椎間盤突出發(fā)生在腰4、5及腰5、骶1間隙，因此多數(shù)伴有坐骨神經(jīng)痛。
患者仰臥，伸直下肢，醫(yī)生抬高患者患側(cè)下肢。如果下肢抬高不到60°，下肢就出現(xiàn)從臀部放射到下肢的疼痛，稱為“直腿抬高試驗陽性”。
緩慢降低患側(cè)下肢高度，當(dāng)下肢放射痛消失，醫(yī)生向患者腳背方向彎曲患者的踝關(guān)節(jié)，如果從臀部放射到下肢的疼痛再次出現(xiàn)，稱為“加強試驗陽性”。
2、CT
CT除了能看到椎間盤后緣突出壓迫硬膜囊及神經(jīng)根的表現(xiàn)之外，還能看到小關(guān)節(jié)和韌帶的情況。
3、磁共振
磁共振除了能看到椎間盤的橫斷面之外，還能看到腰椎與脊髓的縱切面。除了能觀察椎間盤情況，還能看到椎管內(nèi)及周圍是否有腫瘤、膿腫、囊腫等病變。
磁共振沒有輻射，但是檢查時間較長，機器檢查時噪音較大。
4、肌電圖
除了影像檢查外，還可以通過肌電圖判斷神經(jīng)受損的節(jié)段，有助于腰椎間盤突出癥的診斷。
根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、肌電圖等綜合考慮，一般都能夠明確診斷。
90%的患者都不需要手術(shù)治療，尤其是初次發(fā)病，病程較短的；或者休息后癥狀可以自行緩解的。
可以先通過以下方法進行治療：
1、臥床休息
一般建議嚴(yán)格臥床3周，然后帶腰圍逐步下地活動。
在臥床期間，要注意預(yù)防深靜脈血栓形成。
2、非甾體抗炎藥
腰椎間盤突出癥，除了機械壓迫引起的癥狀之外，還有髓核壓迫周圍組織和神經(jīng)，引起慢性炎癥所引發(fā)的癥狀。
非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。在鎮(zhèn)痛的同時，還能通過“抗炎”的作用，減輕局部炎癥反應(yīng)。
3、牽引
骨盆牽引，可以拉伸腰椎間隙，使其內(nèi)呈負(fù)壓，有利于髓核部分還納，從而緩解神經(jīng)根的壓迫，減輕周圍組織水腫和炎癥反應(yīng)。
4、理療
理療的辦法很多，推拿按摩、微波、封閉、射頻消融等。但是一定要找正規(guī)的醫(yī)院進行治療，以免耽誤病情，甚至加重病情。
1、避免反復(fù)彎腰、扭腰
腰椎間盤突出與職業(yè)有一定的關(guān)系，反復(fù)彎腰、扭腰最易損傷腰椎間盤。
如果需要搬重物，不要彎腰去搬，而是蹲下去挺直腰桿將重物搬起。這樣對腰椎間盤的壓力最小。
2、保持正確的坐姿，避免久坐
不正確的坐姿會使腰部增加好幾倍的壓力，長時間不正確的坐姿容易發(fā)生腰椎間盤突出。
正確的坐姿是立腰、挺胸，上體自然挺直。每坐一小時，站起來走動10分鐘，并活動一下腰椎。
3、鍛煉腰背部肌肉
腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。通過鍛煉腰背部肌肉，可以促進腰部疾病的恢復(fù)，并有效預(yù)防腰部疾病的復(fù)發(fā)。
鍛煉方法有：五點支撐法（1）、四點支撐法（3）、三點支撐法（2）、游泳式（4）、翹腿式（5）、飛燕式（6）。
據(jù)統(tǒng)計，80%以上的人一生中會有一次以上的腰痛，其中有一部分是腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥，會隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸升高。
一旦發(fā)生腰椎間盤突出，治療方法很多，但是效果卻差強人意，而且復(fù)發(fā)幾率很高。
因此，保護好自己的腰椎尤為重要！
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