中醫(yī)辨證的方法很多，其中如“六經(jīng)辨證”、“三焦辨證”、“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”等，多應(yīng)用于傷寒、溫病等辨證治療，而“八綱辨證”、“臟腑辨證”、“經(jīng)絡(luò)辨證”，不僅用于雜病，亦通用于傷寒、溫病等，用途比較廣泛，與針灸治療關(guān)系亦更為密切，茲擇要介紹如下

八綱辨證

八綱是指陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。臨床將四診所取得的資料，用八綱進(jìn)行歸納，以說明病變部位、性質(zhì)以及病程中邪正雙方力量對(duì)比等情況。疾病的表現(xiàn)，盡管極其復(fù)雜，但基本可以歸納于八綱之中。如疾病的類別不外陰證和陽(yáng)證；病位的深淺，不在表即在里；疾病的性質(zhì)，不是寒證就是熱證；邪正的盛衰，邪氣盛就屬于實(shí)證，正氣衰就屬于虛證。這四對(duì)綱領(lǐng)性的證候，是從各種辨證方法概括而成的，是各種辨證的總綱。八綱辨證，簡(jiǎn)明扼要，提綱挈領(lǐng)，對(duì)臨床診斷和治療，極為重要。

（一）陰陽(yáng)

陰陽(yáng)是八綱中的綱領(lǐng)，可以包括其他六綱，如表、實(shí)、熱屬陽(yáng)；里、虛、寒屬陰。把病證陰陽(yáng)屬性分辨清楚，就為進(jìn)一步辨證提供依據(jù)，陰證與陽(yáng)證主要鑒別如表1。

表1　陰證陽(yáng)證鑒別表

上表簡(jiǎn)要介紹陰證和陽(yáng)證的癥狀，但陰證和陽(yáng)證可相互轉(zhuǎn)化，陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)為陰證，陰證亦可轉(zhuǎn)為陽(yáng)證，前者多表現(xiàn)為病進(jìn)，后者多表現(xiàn)為病退。病至危重階段，人體陰陽(yáng)耗傷太過，可出現(xiàn)亡陰與亡陽(yáng)證候，不及時(shí)搶救，每多不治。亡陰與亡陽(yáng)癥狀鑒別如表2。

表2　亡陰亡陽(yáng)臨床鑒別要點(diǎn)

（二）表里

表里是指病邪部位的深淺。表是指人體皮毛、肌肉、經(jīng)絡(luò)等淺表的部位而言；里是指人體內(nèi)臟、骨髓等較深的部位而言。前者病情較輕，后者病情較重。表里可以相互傳變，表證可以入里，里證亦可以外透，前者為病進(jìn)，后者為病退。表證有表寒、表熱、表虛、表實(shí)，里證有里寒、里熱、里虛、里實(shí)，其鑒別如表3。

表3　表證里證鑒別表

（三）寒熱

寒熱是指病證的屬性。辨別寒熱是臨床應(yīng)用溫法和清法的依據(jù)，辨別寒熱主要是從病人口渴與否、四肢冷熱、二便情況、舌苔、脈象等方面進(jìn)行分辨，其鑒別如表4。

表4　寒證熱證鑒別表

寒證和熱證，常相互錯(cuò)雜，臨床上除單純的寒證和熱證外，還有表寒里熱、表熱里寒、上寒下熱、上熱下寒等寒熱并見的病證，更有真寒假熱、真熱假寒等特殊的病情，治療時(shí)應(yīng)予明辨。

（四）虛實(shí)

虛實(shí)主要是辨別正邪的盛衰，以決定應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉的治法，主要從病人體質(zhì)、病程、脈象、舌苔等方面去鑒別。一般體強(qiáng)者多實(shí)，體弱者多虛；新病多實(shí)，久病多虛；脈象有力者多實(shí)，無力者多虛；舌質(zhì)斂堅(jiān)蒼老者多實(shí)，淡潤(rùn)胖嫩者多虛。其具體鑒別為：

（1）虛證：多見于重病久病之后，或稟賦不足，正氣虛弱。證見精神萎靡，面色蒼白，少氣懶言，食少便溏，自汗盜汗，舌淡質(zhì)嫩，脈沉、細(xì)、弱等。當(dāng)分辨陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛，并區(qū)別臟腑之虛，分別采用補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣、補(bǔ)血及調(diào)補(bǔ)有關(guān)臟腑的方法。

（2）實(shí)證：多見體質(zhì)強(qiáng)實(shí)，暴病初病，病勢(shì)較盛者。癥見高熱，煩躁，口渴引飲，便秘尿赤，神昏譫妄，舌質(zhì)蒼老，舌苔干燥，脈象有力等。應(yīng)區(qū)分氣實(shí)、血實(shí)、實(shí)熱、寒實(shí)等不同證候，分別采用破氣、活血、清熱、溫寒等方法進(jìn)行治療。

此外，虛實(shí)互見，為臨床上所常見，應(yīng)辨別虛與實(shí)的多少，應(yīng)用補(bǔ)瀉兼施，或先補(bǔ)后瀉、先瀉后補(bǔ)等治法。