小兒缺鈣的普通性及嚴(yán)重性
鈣是人體中含量最多的礦物質(zhì)，占人體體重的1.5%-2.0%。其中99%存在于骨骼和牙齒中，構(gòu)成人體的支架，其余1%存在于體液及軟組織中。
嬰幼兒缺乏鈣質(zhì)會(huì)導(dǎo)致佝僂病，其主要表現(xiàn)是骨骼鈣化不全，硬度較差，從而出現(xiàn)肋外翻、雞胸、漏斗胸，以及羅圈腿等胸廓和下肢畸形，可影響小兒的生長發(fā)育。鐵鈣還會(huì)引起小兒煩躁不安、精神緊張、夜驚多汗；嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉過度興奮而引起肌肉痙攣、手足搐搦，此外鈣還與心臟的活動(dòng)、細(xì)胞生物膜的穩(wěn)定性以及凝血功能等有關(guān)。
1984年全國性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒中佝僂病患病率高達(dá)40.7%，故被衛(wèi)生部列為兒科重點(diǎn)防治的四大疾病之。過去單純強(qiáng)調(diào)維生素D缺乏是造成佝僂病的主要因素，而忽略了補(bǔ)充鈣的重要性。造成膳食中鈣攝入不足的主要原因是食物結(jié)構(gòu)單調(diào)，乳類和乳制品攝入過少，豆制品數(shù)量不足，整個(gè)膳食結(jié)構(gòu)不合理。
近年來也發(fā)現(xiàn)，鈣攝入不足也是引起老年人骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要原因。研究表明，男性從40—45歲開始，每隔10年骨質(zhì)損失3%-5%。而女性從35歲開始骨質(zhì)就逐漸損失，每10年損失3%；但從停經(jīng)期開始，每隔10年約損失9%。孕婦在妊娠階段，需不斷地供給胎兒鈣質(zhì)，故需要量更大。孕期缺鈣也是引起妊高癥以及胎兒患先天性佝僂病的重要原因之一。
怎樣判斷小兒缺鈣?
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6個(gè)月的毛毛白白胖胖，近來夜晚常常啼哭不止，表現(xiàn)亦不如以前活潑，媽媽帶他來醫(yī)院檢查，醫(yī)生判定毛毛缺鈣，這是為什么呢?
由于小兒生長迅速，并且戶外活動(dòng)少，曬太陽少，常引起鈣的吸收不足而導(dǎo)致各種缺鈣表現(xiàn)。小兒是否缺鈣可從以下幾個(gè)方面判斷：
①常表現(xiàn)為多汗，與溫度無關(guān)，尤其是入睡后頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱后可見枕禿圈。
②精神煩躁，對周圍環(huán)境不感興趣，有時(shí)家長發(fā)現(xiàn)小兒不如以往活潑。
③夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。
④1歲以后的小兒表現(xiàn)為出牙晚，有的小兒1歲半時(shí)仍未出牙，前囪門閉合延遲，常在1歲半后仍不閉合。
⑤前額高突，形成方顱。
⑥常有串珠肋，是由于缺乏維生素D，肋軟骨增生，各個(gè)肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使小兒通氣不暢，容易患?xì)夤苎?，肺炎?
小兒缺鈣嚴(yán)重時(shí)，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、腸壁肌肉松弛，可引起腸腔內(nèi)積氣而形成腹部膨大如蛙腹?fàn)睢Ｈ绻羌怪募‰焖沙?，可出現(xiàn)駝背。1歲以后小兒學(xué)走路，如果缺鈣，可使骨質(zhì)軟化，站立時(shí)身體重量使下肢彎曲，有的表現(xiàn)為"X"形腿，有的表現(xiàn)為"O"形腿，并且容易發(fā)生骨折。
缺鈣的表現(xiàn)各種各樣，家長應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)表現(xiàn)判斷自己的孩子是否缺鈣，以便在缺鈣時(shí)及時(shí)給孩子提供含鈣豐富的食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯，同時(shí)多吃含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝，來促進(jìn)鈣的吸收。一般情況下，缺鈣較輕的患兒在食補(bǔ)后即可改善缺鈣癥狀。如果癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
0-3歲嬰幼兒為什需要補(bǔ)鈣？
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嬰幼兒期生長發(fā)育迅速，尤其是嬰兒期，1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍，身長是初生時(shí)的1．5倍，因此易因缺乏鈣而發(fā)生佝僂病。0-3歲嬰幼兒佝僂病的患病率在北方黑龍江省可高達(dá)60-70％，內(nèi)蒙古可高達(dá)80％，其主要原因是由于鈣供給不足以及食物結(jié)構(gòu)不合理，食物中植酸草酸含量過多而影響鈣吸收。
據(jù)對北京、天津等地的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各類人群中鈣攝入量普遍不足。1992年我國膳食調(diào)查表明，我國國民普遍存在鈣攝入不足，按平均值計(jì)算，每日每人鈣的攝入量僅占標(biāo)準(zhǔn)供給量的49．2％(按國家推薦營養(yǎng)素?cái)z入標(biāo)準(zhǔn)每人每日攝入800毫克鈣計(jì)算)。機(jī)體缺鈣時(shí)，通過反饋?zhàn)饔茫^發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，動(dòng)員骨骼的鈣釋放入血，維持血鈣平衡。嬰幼兒膳食中鈣不足亦可產(chǎn)生上述過程而引起骨骼變形等，即發(fā)生嬰兒佝僂病。
那么0-3歲嬰幼兒應(yīng)如何補(bǔ)鈣呢?對剛出生的嬰兒，首先提倡母乳喂養(yǎng)，母親補(bǔ)鈣。雖母乳每100毫升含鈣34毫克(牛乳含鈣125毫克)，但母乳中鈣磷比例為2：1，較牛乳易于吸收。近年研究證明母乳中有20一26％的低鈣乳，母親因?yàn)閿z鈣不足造成每100毫升母乳中的鈣量低于30毫克，最低至每100毫升母乳中含鈣僅10毫克。因此，為了保證母乳喂養(yǎng)效果，須在哺乳期間補(bǔ)充鈣劑。乳母的鈣供給量標(biāo)準(zhǔn)為1500毫克/日，飲食很難達(dá)到此量，因此，建議乳母每日服用真珠鈣膠囊9-12粒，分早、午、晚三次餐中服用。此法方便易行，效果顯著。乳母也可多喝牛奶，對天早產(chǎn)兒、低體重兒、體弱多病兒、人工喂養(yǎng)不合理者、低鈣抽搐癥及佝僂病患兒甚至斷乳健康兒均應(yīng)適量補(bǔ)充鈣劑、并要長期堅(jiān)持，達(dá)到國家推薦的800一1000毫克/日鈣營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)量。
孩子缺鈣有什么表現(xiàn)？
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小兒缺鈣，實(shí)際上主要是缺乏維生素D，也叫佝僂病。小兒缺鈣通出現(xiàn)神經(jīng)、骨骼和肌肉3方面的表現(xiàn)。
輕微缺鈣或者缺鈣的早期，主要表現(xiàn)出精神神經(jīng)方面的癥狀，如煩躁磨人，不聽話愛哭鬧，脾氣怪；睡眠不安寧，如不易入睡、夜驚、早醒，醒后哭鬧；出汗多，與氣候無關(guān)，即天氣不熱，穿衣不多，不該出汗時(shí)也出汗；因?yàn)楹苟喽^癢，所以小兒躺著時(shí)喜歡搖頭磨頭，時(shí)間久了，后腦勺處的頭發(fā)被磨光了，形成枕禿。這些現(xiàn)象或多或少都存在時(shí)，才考慮缺鈣。如果僅有出汗一條，就不能診斷是缺鈣。
嚴(yán)重缺鈣時(shí)，精神神經(jīng)癥狀加重，會(huì)出現(xiàn)抽風(fēng)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)骨骼及肌肉的表現(xiàn)，如囟門閉合遲，出牙遲，會(huì)站走時(shí)間遲，還會(huì)出現(xiàn)雞胸駝背、羅圈腿、肌肉松軟無力等等。
缺鈣對人的危害不僅如此，還會(huì)影響智力以及引起免疫力、抵抗力下降、致使小兒容易感冒、發(fā)燒、拉肚子。因此，在小兒生長期預(yù)防和治療佝僂病很重要。
小兒的補(bǔ)鈣量如何掌握?
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對于缺鈣的小兒，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，因?yàn)榫S生素D的主要功用是促進(jìn)鈣、磷的吸收和儲(chǔ)備，使人體組織液中保持鈣、磷的一定濃度，鈣、磷得以正常地沉著在骨骼上。
人體內(nèi)維生素D的主要來源是太陽的照射，皮膚中含一種叫做脫氫膽固醇的物質(zhì)，經(jīng)陽光中的紫外線照射后，能變成維生素D3。有的家長擔(dān)心陽光照射可使孩子變黑，所以盡量不讓孩子曬太陽，這種錯(cuò)誤的育兒觀念不利于孩子的生長發(fā)育。嬰兒滿月后，可抱到戶外進(jìn)行日光照射，開始時(shí)每日10-15分鐘，以后逐漸延長時(shí)間，最好每日在戶外不少于2小時(shí)。
不少家長喜歡讓孩子在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽，認(rèn)為這樣就可以了。其實(shí)這是不科學(xué)的。因玻璃可阻擋紫外線，達(dá)不到日光照射的效果。由于季節(jié)的原因，在深秋、嚴(yán)冬和初春季節(jié)，日照的時(shí)間很短，小兒曬太陽的機(jī)會(huì)少，就需要補(bǔ)充維生素D。一般每日400單位就可滿足需要。我們常用濃縮魚肝油滴劑，每瓶10毫升，含維生素A50萬單位、維生素D5萬單位。一般嬰幼兒每次用2-3滴，1日3次(相當(dāng)于維生素D 400、800單位)，一般情況下1瓶魚肝油可用20天左右。 服用魚肝油的同時(shí)，應(yīng)加服鈣劑。l歲以內(nèi)每日需服用500毫克，1-10歲800毫克，10-13歲1100毫克，即可滿足生理需要。
小兒應(yīng)多吃哪些含鈣多的食品?
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小兒應(yīng)多食含鈣食物，充足的鈣可促進(jìn)骨骼和牙齒的發(fā)育并抑制神經(jīng)的異常興奮。如果缺鈣可導(dǎo)致小兒性情暴躁、多汗、哭鬧、注意力不易集中、智力發(fā)育遲緩。那么究竟什么食物含鈣多呢?
首先，海產(chǎn)品含鈣較多，如魚(最好連骨吃)、蝦皮、蝦米、海帶、紫菜等均含有豐富的鈣質(zhì)，極易被人體吸收；豆制品為上好的補(bǔ)鈣食品，如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等價(jià)廉物美，烹調(diào)簡單，食用方便；奶制品現(xiàn)在亦普遍被人們接受，如鮮奶、酸奶、奶酪等含鈣豐富，是孕婦和小兒攝取鈣質(zhì)的優(yōu)良食物；另外蔬菜也是鈣質(zhì)來源之一，如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜，既含有豐富的維生素，又可給人體提供鈣質(zhì)，在日常生活中應(yīng)多食；雞蛋在生活中不可缺少，其含鈣量亦較高。每100克食物的鈣含量：沙丁魚(煮)2200毫克；干沙丁魚1400毫克；卷心菜1400毫克；脫脂奶粉1200毫克；裙帶菜(曬干)960毫克；細(xì)海帶760毫克；豆腐120毫克；加工牛奶100毫克。多食含鈣食品的同時(shí)，應(yīng)注意多曬太陽，使人體產(chǎn)生維生素D， 以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。
補(bǔ)鈣食譜舉例
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鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成份，幼兒缺乏鈣，可使骨骼、牙齒發(fā)育不正常，嚴(yán)重的可患佝僂病、肌肉痙攣等。所以每天要吃富含鈣的食物，如奶類及其制品、蝦皮、豆腐、菠 菜等。補(bǔ)鈣食譜舉例如下：
雪里蕻燉豆腐
[原料}雪里蕻100克，豆腐150克，豬油30克，蔥、姜、鹽適量。
[制作方法}將雪里蕻洗凈切成末；把豆腐切成1．5厘米見方的塊，放入鍋內(nèi)燙一下，撈出用涼水浸涼，控凈水分；將 炒鍋置于火上，放入豬油，待油熱后，下蔥丁、姜末熗鍋，隨后放雪里蕻出香味，下入豆腐，添水以沒過豆腐為宜，加入鹽， 在旺火上燒開后，用微火燉5分鐘，待豆腐入味、湯汁不多時(shí)，即可。
雷里蕻炒肉絲
[原料]雪里蕻125克，去皮肥瘦肉150克，豬油50克，香油10克，醬油、蔥、白糖、鹽適量，湯少許。
[制作方法]將雪里蕻洗凈，控干，切除疙瘩和葉尖，切成碎塊，用開水稍燙，撈出控凈水；將肉洗凈切成絲；將炒 鍋置于火上，放入豬油，油熱后下肉絲煸炒變色，加入蔥末、醬油，放入雪里蕻煸炒幾遍，加入鹽，放湯少許，開后放白糖，淋香油，翻炒均勻即成，即可。
此食譜含蛋白質(zhì)22．0克，脂肪115．7克，熱量1159．0千卡，鈣280．1毫克。
早產(chǎn)兒應(yīng)提早在出生后兩星期開始補(bǔ)鈣，足月兒則在滿月后開始補(bǔ)鈣,建議一直補(bǔ)到2、3歲。
補(bǔ)鈣還有一個(gè)吸收的問題，補(bǔ)得再多，不吸收也是白搭。同時(shí)補(bǔ)充AD（魚肝油）能幫助鈣的吸收，預(yù)防佝僂病，多曬太陽也會(huì)幫助鈣的吸收，一定要到戶外，不能隔著玻璃，因紫外線是不能穿透玻璃的。
另外，嬰兒胃腸道系統(tǒng)的不完善，也會(huì)影響吸收。建議補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充一些腸道有益菌，如媽咪愛、合生元等，胃腸道系統(tǒng)的不完善也是誘發(fā)小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數(shù)病，改善胃腸道是關(guān)鍵。
鈣吃的最普遍的是“金箍棒L-乳酸鈣沖劑”和“愛兒鈣沖劑”。 魚肝油吃“貝特令”或“伊可辛”都可以。我推薦“伊可辛”，有一種花生油的香味，寶寶比較愛吃，而“貝特令”則比較腥。魚肝油每天最多一粒，多吃會(huì)中毒。
如果所選用的鈣粉里已經(jīng)含有了魚肝油的成分，則不必再另外添加魚肝油了，魚肝油不可以多吃，要中毒的。
補(bǔ)充VD的誤區(qū)——不要濫服魚肝油！
有的媽媽覺得魚肝油是維生素D，多吃幾滴只有好處沒有壞處。殊不知維生素A或D過量會(huì)造成中毒。
孩子維生素A、D急性中毒，可引起顱內(nèi)壓增高，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、精神不振、前囟隆起，常被誤認(rèn)為是患了腦膜炎。慢性中毒表現(xiàn)為食欲不好、發(fā)燒、腹瀉、口角糜爛、頭發(fā)脫落、皮膚瘙癢、貧血、多尿等。
如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，要停服魚肝油，少曬太陽，立即到醫(yī)院急診。
這位家長，如果你確認(rèn)寶寶每天都能曬足夠的太陽，主要是屁股、小手小腳，同時(shí)又擔(dān)心多補(bǔ)了魚肝油會(huì)中毒的話，可以隔天吃一粒魚肝油。
注意，鈣劑不宜與奶混合吃。因?yàn)殁}粉與奶混合后，奶會(huì)結(jié)成小塊，影響吸收。鈣與魚肝油宜在喂完奶，半小時(shí)以后吃。
2、3歲以后，小兒生長速度減慢，戶外活動(dòng)增多，一般無需再服用維生素D。
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