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五大要點,讓你讀懂小兒維生素D缺乏癥


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維生素D缺乏癥是一種小兒常見病,主要是因體內(nèi)維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常,以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分,最終發(fā)生骨骼畸形。

維生素D的兩大作用


1. 促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收,活化細(xì)胞與細(xì)胞間的聯(lián)系。

2. 促進(jìn)人體骨膠原的合成,促進(jìn)牙齒、骨骼、組織細(xì)胞等生長。


小兒維生素D缺乏癥的兩大表現(xiàn)


1. 佝僂病

由于缺乏維生素D,使得骨質(zhì)變軟變形,導(dǎo)致X、O型腿、雞胸、出牙遲及不齊、易齲齒、腹部肌肉發(fā)育差易膨出。


佝僂病雖然很少直接危及生命,但因發(fā)病緩慢,易被忽視,一旦發(fā)生明顯癥狀時,機體的抵抗力低下,易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等其它疾病。


2. 手足痙攣癥

維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏,血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。多見于4個月~3歲的嬰幼兒。


面對可能有此癥的患兒,藥店人應(yīng)該如何準(zhǔn)確判斷,并給出合理的建議呢?


如何辨別維生素D缺乏癥?有五大問診要點


1. 注意詢問患兒年齡(佝僂病多發(fā)于3個月~2歲小兒)。

2. 日常喂養(yǎng)狀況,食欲食量,是否適當(dāng)添加輔食,以及活動情況。

3. 有無接受充足的陽光照射。

4. 有無煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、搖頭擦枕、出現(xiàn)枕禿等早期癥狀。

5. 骨骼改變情況,如頭骨軟、囟門遲閉,出牙遲、胸骨變形等,腹部膨隆,爬、立、走、說等運動功能發(fā)育情況。

常用藥物推薦及搭配方案


治療原則:維生素D補充劑+補鈣劑+營養(yǎng)支持

1. 維生素D補充劑:AD滴丸、貝特令、伊可新等。

2. 補鈣劑:鋅鈣特口服液、鈣鐵鋅口服液、葡萄糖酸鈣口服液、鈣爾奇等。

3. 營養(yǎng)支持:小施爾康、21多維生素、兒童復(fù)合維生素、小兒善存片、魚肝油膠囊、液體鈣、魚肝油、九維魚油等。


搭配方案

1. AD滴丸+葡萄糖酸鈣口服液+小施爾康

2. AD滴丸+鈣鐵鋅口服液+魚肝油

3. 貝特令+鈣鐵鋅口服液+兒童復(fù)合維生素


維生素D缺乏癥預(yù)防與治療建議


1. 嬰幼兒重癥佝僂病可殘留不可恢復(fù)的骨髓畸形,因此要重視疾病的預(yù)防和今早發(fā)現(xiàn)治療,將疾病危害降至最低,做好并發(fā)癥的防治工作。

2. 本病是一種自限性疾病,采取營養(yǎng)、日光和適當(dāng)補充維生素D等綜合措施,即可維持體內(nèi)維生素D、鈣、磷等物質(zhì)正常水平。


擴(kuò)展閱讀

維生素D缺乏癥在成人身上同樣高發(fā),但表現(xiàn)的癥狀與小兒有所不同:


骨質(zhì)軟化病

病因:由于維生素D的缺乏,使成熟的骨骼脫鈣而發(fā)生。

多發(fā)人群:妊娠、多產(chǎn)的婦女及體弱多病的老人。


骨質(zhì)疏松癥

病因:由于肝腎功能降低,胃腸吸收欠佳、戶外活動減少等原因,導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足,使骨密度下降,易發(fā)生骨折。

多發(fā)人群:50歲以上老人



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