本帖最后由 李曄 于 2015-3-23 23:16 編輯髂腰韌帶（ Iliolumbar ligament ）損傷在臨床上多見，但是很少有人重視，很容易誤診。我學(xué)習(xí)中醫(yī)微創(chuàng)后，對髂腰韌帶損傷有了更多的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)這個病在臨床中還真的是很多見的。今天下午，一位年輕的帥哥推門而入，很輕松的往后面的護士柜臺走去。我的小助理看到：“誒……”了一個長音，我說怎么？她說這不是那天腰扭傷的那個病人嗎？現(xiàn)在看著沒事了。周五的下午，這個帥哥是彎著腰向右歪著身子挪進診所的，不時的還用懷孕的妻子攙扶著，好幾次一站不對角度就要整個人癱軟下來，嚇得我和幾個小姑娘不敢離開他身邊。號脈時帥哥根本無法坐下來，我們只好給他搬個柜臺搬個高凳過來讓他半坐半站的搭脈?；颊呙}很緊我跟助理們講，緊脈主痛證寒證……，患者還有腹脹的問題,肚子看上去脹得大大的?；颊哒f他有這個問題好幾次了，以前都是過兩天就好了，這次發(fā)病特別嚴(yán)重，不但不好還越來越嚴(yán)重了。問他拍片子了嗎？說是拍了沒帶來。體檢時我先看看是椎管內(nèi)的問題還是椎管外的事情，要是椎管內(nèi)的問題我們就沒把握了，但是，椎管外的事情中醫(yī)還是大有作為的。一般來說,臨床上腰腿痛的診斷和鑒別診斷比較困擾，即使有X光和MRI 與CT片，還是很難判斷到底是椎管內(nèi)的還是椎管外的問題。在這方面，宣蟄人教授在軟組織松解手術(shù)治療椎管外軟組織損害性腰腿痛的認(rèn)識基礎(chǔ)上，致力于腰椎管內(nèi)外軟組織損害引起腰腿痛診斷和鑒別診斷的探索，發(fā)現(xiàn)了三種可靠的檢查方法，就是①脊柱側(cè)彎試驗，②俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗（簡稱胸部腹部墊枕試驗），③脛神經(jīng)彈撥試驗。這三種試驗檢查共有的陽性體征，常見于“腰椎間盤突出癥”、“腰椎管狹窄癥”、硬膜外和神經(jīng)根鞘膜外炎性脂肪增殖或合并馬尾腫瘤等，所以，可以準(zhǔn)確地與椎管外軟組織損傷性腰腿痛做出鑒別診斷。我給患者做了脊柱側(cè)彎試驗。通常脊柱彎向患側(cè)引發(fā)腰骶部深層疼痛或并發(fā)臀部和下肢放射痛或酸麻感者為陽性體征，可判定有椎管內(nèi)病變；我這個年輕病人就是脊柱彎向左側(cè)（健側(cè)）而出現(xiàn)患側(cè)腰部疼痛難忍的，應(yīng)該是腰椎管外病變了。雖然這個試驗可判斷為病人有罹患腰椎管外腰部軟組織有損害性病變的可能性，還是要進一步再患者的腰臀部找到壓痛點來明確判斷。檢查的結(jié)果是患者右側(cè)腰骶部的L4和L5旁有很深在的壓痛點，我根據(jù)部位判斷為髂腰韌帶損傷和多裂肌的問題，就準(zhǔn)備給他用針灸治療了。我是從來不用電針儀的，鑒于剛剛觀察到的緊脈，我讓助理把溫針儀搬過來通上電，讓溫針疏通患者的經(jīng)絡(luò)和筋膜。起針后，患者說松了一點，但是還是很艱難的起身，還是身子斜斜的歪向右側(cè)……我就給他髂腰韌帶松解了一針，再針下探知，多裂肌松弛了肯定有多裂肌萎縮的問題存在，就用鈹針在周邊探到陽性點再松開，覺得還沒解決問題，覺得這地方血脈不通。就在他同側(cè)法右腿委中下針刺出很多黑血，病情當(dāng)時就緩解了?；颊吲R出門說好了很多，身子還是比較歪的。今天再看，患者走得很輕松很快，幾乎已經(jīng)沒有什么問題了?？此麃碓\時的背影，脊柱多么歪啊。章瑛教授很重視髂腰韌帶損傷的問題，臨床上我在松解髂腰韌帶時都能獲得很明顯的療效，松解后還有癥狀的，加上同側(cè)委中刺血改善腰骶部血運，就能大見成效了。
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