很多朋友有過“腰腿痛”的經(jīng)歷，但對導(dǎo)致“腰腿痛”的病因知之甚少。其實，腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時存在。
腰腿痛的病因復(fù)雜，有先天性的，有外傷、身體機能退變造成的，還有一些內(nèi)臟疾病也可表現(xiàn)為腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。
一、腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分類：
1、退變引起的腰腿痛：
腰椎骨關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、內(nèi)臟下垂等；
2、損傷引起的腰腿痛：
骨折與脫位、韌帶勞損、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腎挫傷等；
3、炎癥引起的腰腿痛：
脊柱結(jié)核、化膿性骨髓炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血管炎、神經(jīng)炎、脊髓炎、消化性潰瘍、胰腺炎、尿路結(jié)石等；
4、腫瘤引起的腰腿痛：
轉(zhuǎn)移癌、血管瘤、骨巨細胞瘤、脊索瘤、脊髓及神經(jīng)根腫瘤、胰腺癌、盆腔腫瘤等；
5、發(fā)育及姿勢異常引起的腰腿痛：
隱性脊椎裂、脊柱側(cè)凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走腎等。
二、從腰腿痛的特點上進行分析
1、疼痛部位：
如腰痛伴有下肢疼痛和麻木，多放射至小腿或足底，是腰椎間盤突出癥可能性較大，而僅僅出現(xiàn)腰痛，無下肢癥狀，首先考慮是腰椎管外軟組織損傷可能，再結(jié)合其它情況綜合進行判斷。
2、時間變化：
早上起床后腰腿痛明顯，甚至夜里因痛醒來而不能平臥，須起身活動后方能緩解疼痛，白天一般工作等無妨礙。這是腰椎管外軟組織損害性疼痛的特點，比如強直性脊柱炎。
腰椎管內(nèi)病變患者，早晨起床是腰腿感覺最明顯的時刻，無痛或輕微疼痛，而下床活動或下午疼痛最為明顯，坐位姿勢也使疼痛更快加重。
椎管外組織損害引起的疼痛可能突然發(fā)作，短時間內(nèi)可以緩解，且間歇期長。椎管內(nèi)病變引起腰腿痛突發(fā)頻繁，間歇期隨發(fā)作次數(shù)增多而逐漸變短，發(fā)作期長，一般須幾周專門治療方能緩解。
腰腿痛癥狀如果時輕時重，反復(fù)發(fā)作。甚至也無明顯的誘因，發(fā)作頻度愈來愈高，間歇期縮短。發(fā)作由開始自行緩解轉(zhuǎn)而不能緩解，應(yīng)考慮腰椎管內(nèi)外混合型病變所致。
3、運動和臥床影響：
腰椎管外軟組織損害只要使腰部軟組織的血供獲得改善，疼痛可以逐漸緩解，比如急性腰扭傷，簡單的創(chuàng)傷膏即可緩解。而腰椎管內(nèi)脂肪結(jié)締組織的炎癥，只有采取制動的臥姿下才能使減輕炎癥。而直立狀態(tài)下的活動只能使軟組織無菌性炎癥加劇，因為突出的間盤或增厚的黃韌帶都是硬膜囊和神經(jīng)根的刺激物。越是運動越會加劇疼痛，有時表現(xiàn)為運動之后突發(fā)疼痛，僅在靜臥時才能緩解這種刺激。
4、誘發(fā)因素：
腹壓增高對疼痛的影響。因用力排便、咳嗽、噴嚏等腦脊液壓力的增高而對神經(jīng)根或硬脊膜產(chǎn)生直接加壓作用而加劇疼痛。此時如果佩戴腰圍減輕腰脊柱軸向壓力則會減輕部分增高的腹壓，從而緩解疼痛。椎管外軟組織損害所致的疼痛則少有受到腹壓變化的影響。
三、腰腿痛的自我檢查
1、墊枕試驗：
胸部墊枕試驗陽性(墊枕后出現(xiàn)或加重)，提示腰椎管內(nèi)病變。腹部墊枕試驗陽性，可考慮為椎管外軟組織相關(guān)的疼痛。
2、腰脊柱側(cè)彎試驗臨床意義：
脊柱彎向患側(cè)引發(fā)臀部和下肢放射痛或酸麻感者，可判斷有椎管內(nèi)發(fā)病因素。
脊柱彎向健側(cè)達到極度時，使原患側(cè)側(cè)彎試驗引出的腰骶部深層痛與下肢征象完全消失，也示為本試驗陽性。
若脊柱彎向健側(cè)而出現(xiàn)患側(cè)腰部疼痛者，可判為腰椎管外軟組織損害。
若無論是脊柱向患側(cè)或健側(cè)彎曲時，均引出腰部或腰骶部疼痛者，則判斷為腰椎管內(nèi)外混合型病變引起的腰腿痛。
