張激揚
副主任醫(yī)師
原創(chuàng)：張激揚
腦梗致半身不遂，
加味續(xù)命湯主之。
王某，女，58歲。2018年8月25日初診：腦梗死1月余，左半身活動不靈利，踝、膝關節(jié)疼痛。尿頻尿痛時見夾血，有時憋不住，眩暈，納少，嗜困，不易汗，乏力，形胖。舌胖潤，脈左沉弦尺弱，右滑數(shù)寸弱。素有頸腰椎病，糖尿病。
擬方：小續(xù)命湯加味：
處方：附子15 g，麻黃10 g，桂枝25 g，杏仁10 g，紅參15 g，五靈脂10 g，白芍20 g，川芎20 g，防風10 g，防己25 g，蒼術(shù)30 g，白術(shù)30 g，茯苓30 g，升麻15 g，赤石脂30 g，生姜10片，大棗10枚。7劑。
復診：諸癥皆感輕減，踝、膝猶痛。藥以中的，以上方為基礎，附子加至30g，加細辛10g、淫羊藿30g、補骨脂30g、益智仁30g等，調(diào)理2個月，大致正常，身感輕松。
體會：目前治療中風后遺癥，通常都用補陽還五湯，以前我也用此方，效果并不理想。后又學了當代李可老中醫(yī)經(jīng)驗用小續(xù)命湯，療效大有提高。《古今錄驗》續(xù)命湯出自《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》中的一個附方，附方條文說：“《古今錄驗》續(xù)命湯，治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。正如張仲景在《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》中所說：“夫風之為病，當半身不遂。”張仲景對這個特殊的表證冠以中風之名，就是指明此病要從風來論治。中風自古以來都是發(fā)病率非常高的大病、重病，如果得了中風，即現(xiàn)在的腦卒中，就可以據(jù)證應用續(xù)命湯來辨治。小續(xù)命湯為治外風即真中風之劑，亦用治風濕痹痛，臨床應用以半身不遂，口眼喝斜，語言謇澀，筋脈拘急為辨證要點。孫思邈云：“卒中風欲死，不省人事，口眼蝸斜，半身不遂，言謇不能語，亦治風濕痹痛。夫風為百病之長，諸急卒病多是風，宜速與續(xù)命湯。”李可先生認為“大小續(xù)命湯實是中風金方，由于受西化諸多似是而非觀點的影響，今人久已罕用?！惫识χ髦酗L初發(fā)選用本方。中風治療目前以西醫(yī)為主，這實際上丟棄中醫(yī)辯治中風的一個正確的思路，一個有放的經(jīng)方。
中風的治療，療程較長，要說服患者堅持治療。孫思邈在《千金要方-治病略例》中說：“若治風病應服治風湯者，皆非三五劑可知也。自有滯風洞虛，即服十數(shù)劑，乃至百余日可瘥也。”
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