58歲的李叔是一位高血脂患者，由于個人比較注重養(yǎng)生，所以他堅持遵醫(yī)囑用藥。自從在醫(yī)院拿的藥吃完了以后，就開始在藥店里買他一直吃的他汀。規(guī)律用藥，使得李叔的血脂水平控制的穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，這讓李叔很自豪。
然而，就像婚姻一樣，有個7年之癢，劉叔的身體也呈現(xiàn)出了不一樣的物質(zhì)。經(jīng)常性地出現(xiàn)肌肉乏力，有時還會肌肉疼痛，開始以為是干重活累的，于是停了工之后，休息一段時間后，仍然會有這種情況。
不僅如此，李叔也會偶爾感覺到肝區(qū)疼痛，這讓李叔忽然想起了一件事，那就是“是藥三分毒”。于是李叔趕緊去醫(yī)院檢查就診。
檢查的結(jié)果也很明確，那就是李叔7年的他汀用藥經(jīng)歷，積累成了肌病和肝損害。其實(shí)，這都是他汀類藥物的主要副作用，然而李叔卻對此一無所知。
服用他汀類藥物，不知這三個副作用，等于服毒！
一、惡心、腹痛
其實(shí)，對于吃藥，最常見的不良反應(yīng)首先是消化系統(tǒng)，畢竟藥物首先進(jìn)入消化系統(tǒng)。如果用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹泄、消化不良等癥狀，這就是非常常見的。
二、肌肉毒性
他汀類藥物的一個特別的副作用就是肌肉毒性，常表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉疼痛、肌酸激酶升高或橫紋肌溶解等肌病。其中，脂溶性他汀能穿過全身各組織細(xì)胞的脂質(zhì)層，對所有的細(xì)胞發(fā)揮抑制膽固醇合成的作用，所以這類他汀引起肌肉毒性的風(fēng)險明顯高于水溶性他汀。除了水溶性的瑞舒伐他汀和普伐他汀外，橫紋肌溶解癥的風(fēng)險都較高。
他汀類藥物按脂溶性和水溶性分類，其中洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、匹伐他汀屬于脂溶性他汀，普伐他汀、瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀。
三、肝毒性
人體合成膽固醇的場所是肝臟，約占全部合成膽固醇總量的70%以上，所以他汀類藥物的主要損害器官就是肝臟，主要表現(xiàn)就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，其中有近1%的患者會是正常值的3倍。
值得一提的是，無論哪種他汀類藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率都是隨劑量增加而增加的，所以患者在使用過程中要特別注意。在此，要特別提醒一下各位，其實(shí)在他汀藥物用量方面，國內(nèi)企業(yè)也在不斷研究，為找尋一個更適合國人的他汀用量而孜孜追求。
如果各位有使用瑞舒伐他汀的患者，一定應(yīng)該知道瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹?。它是國內(nèi)首家5mg的他汀瑞舒伐他汀。因?yàn)槿朔N差異，國外常用的大劑量對于國人的副作用尤其明顯，所以在不影響治療效果的情況下，國產(chǎn)企業(yè)開始探索了5mg劑量。
經(jīng)過大量研究數(shù)據(jù)報告顯示，5mg他汀更適合國人藥代動力學(xué)，也更適合中國人的體質(zhì)，在強(qiáng)效降脂的同時，副作用明顯減少，實(shí)在值得點(diǎn)贊。
說完了他汀類藥物的副作用，想必大家都有了新的認(rèn)識，下面黃醫(yī)生再把三代他汀簡要概述一下，這樣大家都他汀就會有一個總體的把握。
第一代他?。郝宸ニ ⑿练ニ『推辗ニ?/p>
洛伐他汀自土曲霉菌培養(yǎng)液中分離而得，而辛伐他汀是通過對洛伐他汀進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造后得到的半合成品。二者均為非活性內(nèi)酯環(huán)型藥物，脂溶性較強(qiáng)，本身無活性，需要在體內(nèi)代謝才能起效。
第二代：氟伐他汀
氟伐他汀是第一個全人工合成的他汀類藥物，是以氟苯取代吲哚環(huán)的甲羥戊酸內(nèi)酯而得的衍生物，本身就具有藥理活性。
第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀
阿托伐他汀含有氟苯環(huán)和氮雜環(huán)，相比辛伐他汀，水溶性相對增加，肌毒性也會降低。瑞舒伐他汀水溶性較強(qiáng)，并且半衰期較長，可以一天一次服藥。
簡單地了解了這么多，是否對他汀有了新的認(rèn)識？在用藥方面，是否有了新的認(rèn)知？
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