柴胡四物湯----更年期
柴胡四物湯出自《素問病機氣宜保命集》，為產(chǎn)后虛勞，微有寒熱而設(shè)。本方具有和解少陽，補氣養(yǎng)血之功，主治婦人虛勞日久，血虛陰虧，微有寒熱，經(jīng)行感冒，熱入血室，經(jīng)枯發(fā)熱，妊娠吐衄等。梅師以該方為基礎(chǔ)方加減治療更年期綜合征的烘熱汗出、子宮腺肌癥、功能性子宮出血等，均取得較好療效。
更年期烘熱汗出陣作：吳某，女，49歲。2017年11月8日初診。乍熱乍汗乍冷，失眠，心煩不明顯，末次月經(jīng)10月5日，納可，乏力，精神不佳，眠淺，二便正常，月經(jīng)周期正常，伴腰酸乳房脹痛，5日凈，苔白薄，脈緩。處方：柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，生地10g，當歸10g，川芎10g，白芍10g，土鱉蟲10g，蘇木10g，橘核10g，棗仁50g，浮小麥50g，煅龍牡各30g，澤瀉10g，旱蓮草30g，女貞子10g，紅景天20g。14劑，水煎服。2017年11月22日二診：乍熱乍汗減輕，精神不振，乏力，失眠好轉(zhuǎn)，納可，月經(jīng)未行（妊娠試驗陰性），脈緩，苔白薄。上方加月季花10g，玫瑰花10g，雞冠花10g，凌霄花10g，益母草10g，仙靈脾30g，加減治療40余劑，乍熱乍汗明顯減輕，按上方20倍做丸，鞏固療效。
按：更年期綜合征總屬肝腎精血虧虛，陣發(fā)烘熱汗出者眾。關(guān)于其治療，仁智所見，不盡相同。梅師認為，其寒熱往來當屬少陽證，故以小柴胡湯和解少陽樞機；絕經(jīng)期前后經(jīng)血不足，故以四物湯補血活血。本案患者初診時月經(jīng)尚行，僅以基礎(chǔ)方加橘核、棗仁、浮小麥、煅龍牡等治標之品，合二至、澤瀉滋陰瀉火。二診月經(jīng)未行，恐有殘血化瘀，留滯胞宮，故加月季花、玫瑰花、雞冠花、凌霄花、益母草活血化瘀。更年期歷時甚久，故以丸藥善后。對烘熱汗出頻發(fā)者，梅師常加鱉甲、丹皮、地骨皮；心煩易怒者加丹皮、梔子；睡眠障礙加煅龍牡，療效大多滿意。
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