心肌梗死是全球范圍內(nèi)致死和致殘的主要疾病之一。隨著相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)、美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)、美國心臟協(xié)會(huì)、歐洲高血壓協(xié)會(huì)和世界心臟聯(lián)盟組成聯(lián)合工作組，于2007年發(fā)布全球心肌梗死的統(tǒng)一定義。
急性心肌梗死的定義標(biāo)準(zhǔn)為：（1）檢測到心肌壞死的生化標(biāo)志物（最好是cTn）升高超過參考值上 限（URL）99百分位值并有動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)伴有以下一項(xiàng)
心肌缺血的證據(jù)：缺血性癥狀、ECG提示新發(fā)的缺血性改變（新發(fā)的ST段變化或左束支傳導(dǎo)阻滯 [LBBB]）、
心電圖提示病理性Q波形成或影像學(xué)證據(jù)提示新發(fā)的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?；虼婊钚募G失；（2）突發(fā)的心源性死亡（包括心臟停搏），通常伴有心肌缺血的癥狀、新發(fā)ECG缺血性改變或LBBB和（或）經(jīng)冠狀動(dòng)脈（冠脈）造影（或尸檢）證實(shí)的新發(fā)血栓證據(jù)，但死亡常常發(fā)生在獲取血標(biāo)本或發(fā)現(xiàn)心肌酶 學(xué)標(biāo)志物升高之前；（3）基線cTn水平正常者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，如果心臟標(biāo)志物水平升高超過URL99百分位值，則提示圍手術(shù)期心 肌壞死；如果心臟標(biāo)志物水平超過URL99百分位值的3倍，則定義為與PCI相關(guān)的心肌梗死；（4）基線cTn水平正常者接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) （CABG）后，如果心臟標(biāo)志物水平升高超過URL99百分位值，則提示圍手術(shù)期心肌壞死；如果心臟標(biāo)志物水平超過URL99百分位值的5倍，同時(shí)伴有以 下任何一項(xiàng)：新發(fā)的病理性Q波、新發(fā)的LBBB、冠脈造影證實(shí)新發(fā)橋血管或自身冠脈閉塞、新出現(xiàn)的存活心肌丟失的影像學(xué)證據(jù)，則定義為與CABG相關(guān)的心 肌梗死；（5）病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)
急性心肌梗死。
陳舊性心肌梗死的定義標(biāo)準(zhǔn)為：（1）新出現(xiàn)的病理性Q波，伴或不伴癥狀；（2）影像學(xué)證據(jù)提示心肌變薄或瘢痕 化，失去收縮力或無存活性；（3）病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)或正在愈合的心肌梗死。
在新的定義中，最突出的一點(diǎn)是首次按病因?qū)⑿募」Ｋ婪譃?型。
1型：自發(fā)性心肌梗死，由于原發(fā)的冠狀動(dòng)脈事件如斑塊破裂等引起的心肌缺血；
2型：心肌梗死繼發(fā)于心肌的供氧和耗氧不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血，如冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、冠狀動(dòng)脈栓塞、心律失?；虻脱獕旱?；
3型：心源性猝死，有
心肌缺血的癥狀和新出現(xiàn) 的ST段抬高或新的LBBB，但未及采集血樣之前就死亡；
4型：與因缺血性冠脈事件而進(jìn)行的PCI相關(guān)的心肌梗死；
5型：與因缺血性冠脈事件而進(jìn)行的 CABG相關(guān)的心肌梗死。
其中，1型為經(jīng)典的心肌梗死；2型在診斷時(shí)需要結(jié)合患者的具體情況，治療主要針對(duì)原發(fā)疾病，而不是盲目地進(jìn)行介入治療；3型的危害最大，死亡率高，需要加強(qiáng)全民教育，特別是對(duì)高危患者要加強(qiáng)一級(jí)和二級(jí)預(yù)防；4型又分4a和4b兩個(gè)亞型，4a型為PCI操作相關(guān)的心肌梗死，4b型為尸檢或冠脈造影證實(shí)與支架血栓相關(guān)的
心肌梗死；4型和5型實(shí)際上都是手術(shù)操作相關(guān)的并發(fā)癥，但在實(shí)際工作中無法完全避免。
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