| 瓊海一病人摘膽囊后大出血死亡 醫(yī)院賠償23萬 |
| 2011年08月25日10:36 |
| 作為海南省醫(yī)改的一項(xiàng)重要措施，獨(dú)立于醫(yī)院、患者之間的第三方調(diào)解機(jī)制——“海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”（簡(jiǎn)稱“省醫(yī)調(diào)委”）成立以來，迄今已快速成功調(diào)解和處理了一批歷史遺留和新發(fā)生的醫(yī)療糾紛，其中處理的目前最大一起案件賠付金額達(dá)23萬元。經(jīng)過案件回訪，患方滿意度達(dá)98%，有效地促進(jìn)了社會(huì)和諧。 案例解讀 病人膽囊摘除術(shù)后出血死亡 2011年2月11日，49歲的患者何某因反復(fù)上腹部疼痛2月到瓊海市某醫(yī)院住院治療。當(dāng)時(shí)何某的入院診斷是：膽囊結(jié)石。當(dāng)時(shí)，院方給予何某相關(guān)檢查及抗感染等對(duì)癥治療。何某術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥并告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能出現(xiàn)的意外的并發(fā)癥。2月12日，何某在全麻下進(jìn)行IC腹腔鏡膽囊切除術(shù)。2月21日何某帶引流管出院。3月9日，何某拔除引流管傷口處仍有膽汁溢出，并再次住院治療觀察。當(dāng)時(shí)，何某身體情況是：生命體征正常，診斷：1、膽囊切除術(shù)，2、膽漏。 3月19日何某突發(fā)疼痛，伴胸悶、呼吸困難，隨即嘔大量鮮血并休克癥狀，院方經(jīng)全院大會(huì)診討論，診斷為上消化道出血。3月26日，何某轉(zhuǎn)送到省某人民醫(yī)院搶救治療，3月28日搶救無效死亡。 家屬大鬧醫(yī)院毆打醫(yī)生索賠800萬 2011年4月28日，何某的尸檢結(jié)果提示：膽囊摘除術(shù)后膽囊床出血致失血性休克死亡。何某死后，其家屬提出質(zhì)疑：何某身體強(qiáng)壯，在該院施行普通型的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，難道會(huì)死人嗎？主刀醫(yī)師宋某因工作馬虎，不負(fù)責(zé)任，手術(shù)不過關(guān)，膽囊切口縫合技術(shù)粗糙，膽囊床出血，前后兩次住院，四次復(fù)診，院方及主管醫(yī)生并沒有引起足夠重視和注意？病情每況愈下，還誤診為胃出血，最后造成膽囊摘除術(shù)后膽囊床出血致失血性休克死亡。 當(dāng)時(shí)，何某的家屬受到打擊，精神崩潰，聚眾大鬧、圍堵醫(yī)院，妨礙醫(yī)務(wù)行政人員辦公，甚至毆打該主任（該主任只好向醫(yī)院請(qǐng)了半個(gè)月假期）嚴(yán)重影響到不能正常上班。期間，何某的家屬向院方提出賠償金額：800萬元。 省醫(yī)調(diào)委多次調(diào)解雙方達(dá)成協(xié)議 院方認(rèn)為，何某800萬元的索賠是獅子大開口。經(jīng)多次調(diào)解，醫(yī)患雙方仍然認(rèn)識(shí)分歧過大，且患者家屬提出多項(xiàng)不合理的賠償要求，無法達(dá)成一致意見，患者家屬不同意繼續(xù)調(diào)解。6月14日，省醫(yī)調(diào)委主任秦貴弟與調(diào)解員一起到瓊海司法局現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解。省醫(yī)調(diào)委認(rèn)為：患者索賠金額仍然過高，建議患方認(rèn)真思考不合情理、不合法的訴求。 省醫(yī)調(diào)委工作人員希望醫(yī)患雙方當(dāng)事人可通過衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解或法律訴訟來維權(quán)。約一個(gè)月后，經(jīng)省醫(yī)調(diào)委調(diào)解員多次接觸，耐心引導(dǎo)說服，闡明省醫(yī)調(diào)委的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，公平、公正，是一個(gè)獨(dú)立的、專業(yè)的第三方，消除醫(yī)患雙方當(dāng)事人隔閡。最后雙方達(dá)成共識(shí)，要求省醫(yī)調(diào)委重新進(jìn)行調(diào)解。 省醫(yī)調(diào)委醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：出現(xiàn)并發(fā)癥后院方?jīng)]有引起足夠重視并注意觀察病情，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化采取有效的治療措施，三級(jí)檢診、會(huì)診制度落實(shí)不夠，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。省醫(yī)調(diào)委調(diào)解員啟動(dòng)調(diào)解程序，認(rèn)真聽取醫(yī)患雙方當(dāng)事人的陳述，收集相關(guān)證據(jù)并做好醫(yī)患雙方當(dāng)事人的調(diào)查筆錄。隨后多次向醫(yī)患雙方當(dāng)事人轉(zhuǎn)達(dá)雙方看法和意見。省醫(yī)調(diào)委組織專家，多方論證，對(duì)該案件定性、定責(zé)、定損，并出具評(píng)定意見書，經(jīng)再次調(diào)解，以醫(yī)理、法理接近雙方的距離，醫(yī)患雙方當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議，明確賠償金額：由院方一次性給予賠償人民幣230000元，醫(yī)患雙方均同意該責(zé)任認(rèn)定。 案例啟示 醫(yī)生未完全盡到診療義務(wù) “賠付23萬元，這是省醫(yī)調(diào)委自成立以來調(diào)解處理的目前最大一筆賠償金額的醫(yī)療糾紛賠償案。”省醫(yī)調(diào)委秦貴弟告訴記者，從這則病案例中來看，當(dāng)班主治醫(yī)生對(duì)手術(shù)變化時(shí)未認(rèn)真分析病因，未及時(shí)轉(zhuǎn)院以及人文關(guān)懷及告知義務(wù)欠缺。在診療活動(dòng)中，未完全盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，才引起該醫(yī)療糾紛。 溫馨提示 申請(qǐng)調(diào)解的注意事項(xiàng) 一、受理電話 海南省醫(yī)調(diào)委電話：0898-66533007、65533009；全省統(tǒng)一報(bào)案電話：95500。 二、人民調(diào)解的受理范圍。除以下情形外，只要當(dāng)事人雙方同意，海南省醫(yī)調(diào)委均可受理調(diào)解： 1、當(dāng)事人已經(jīng)向法院提起訴訟的； 2、當(dāng)事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，正在調(diào)解之中的； 3、雙方當(dāng)事人協(xié)商或經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解，達(dá)成協(xié)議一方反悔的； 4、因非法行醫(yī)而引起的醫(yī)療糾紛； 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛。 三、申請(qǐng)人民調(diào)解需要提交的材料 申請(qǐng)人民調(diào)解時(shí)，患方需提交：1、調(diào)解申請(qǐng)書；2、當(dāng)事人的身份證原件及復(fù)印件；3、委托代理人授權(quán)委托書；4、委托代理人的身份證原件及復(fù)印件；5、申訴材料；6、糾紛相關(guān)證據(jù)材料。醫(yī)方需提交：1、調(diào)解申請(qǐng)書；2、法定代表人授權(quán)委托書；3、委托代理人授權(quán)委托書；4、委托代理人身份證原件及復(fù)印件；5、《執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件；6、糾紛處理情況；7、對(duì)患者提出的問題和要求的書面答復(fù)材料；8、其他糾紛相關(guān)證據(jù)材料。 四、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的程序 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)通知醫(yī)調(diào)委，人民調(diào)解員即趕往現(xiàn)場(chǎng)，并通知賠處中心參與處理。如醫(yī)患雙方同意接受醫(yī)調(diào)委調(diào)解，雙方填寫《調(diào)解申請(qǐng)表》。人民調(diào)解員將在3個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療糾紛案件的調(diào)查取證工作，并在3個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)調(diào)查材料形成初步調(diào)解處理意見。同時(shí)，根據(jù)患方索賠金額和案件初步認(rèn)定進(jìn)入簡(jiǎn)易、快賠和一般賠償處理程序。調(diào)解的主要步驟為：1、告知權(quán)利義務(wù)；2、雙方當(dāng)事人陳述；3、醫(yī)學(xué)專家對(duì)糾紛進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，法律專家提出解決方案；4、進(jìn)行調(diào)解；5、達(dá)成調(diào)解協(xié)議。 五、人民調(diào)解協(xié)議的履行 調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，當(dāng)事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議的，一方當(dāng)事人可以向人民法院提起訴訟。 調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人認(rèn)為有必要的，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起30日內(nèi)共同向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。 當(dāng)事人需要法律援助并符合條件的，可以向法律援助中心省醫(yī)調(diào)委工作站提出援助申請(qǐng)。 專家解析 醫(yī)調(diào)委是獨(dú)立于醫(yī)患的“第三方”，屬公益性民間社團(tuán)，調(diào)解不收取任何費(fèi)用 據(jù)海南省醫(yī)調(diào)委秦貴弟主任介紹，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解是人民大調(diào)解的重要組成部分。海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是在海南省司法廳備案的行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解組織，由具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技巧、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員組成，在業(yè)務(wù)上接受海南省司法行政部門監(jiān)督和指導(dǎo)，是獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的“第三方”，不隸屬于任何政府機(jī)構(gòu)，更不是“政府機(jī)構(gòu)”。 根據(jù)規(guī)定，海南省醫(yī)調(diào)委受理本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療糾紛，受理范圍包括患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護(hù)理等過程中發(fā)生的行為、造成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐栴}。在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引起的糾紛的時(shí)候，海南省調(diào)解醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)是《侵權(quán)責(zé)任法》、《人民調(diào)解法》、《海南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，調(diào)解不收取任何費(fèi)用。 “讓醫(yī)患雙方心平氣和地坐到一起協(xié)商解決醫(yī)療糾紛不現(xiàn)實(shí)，這就需要一個(gè)信得過的第三方出來說句‘公道話’，這就是醫(yī)調(diào)委的作用。”秦貴弟說，目前，醫(yī)療糾紛一般通過三種途徑解決：醫(yī)調(diào)委調(diào)解、行政解決、訴訟程序。秦貴弟認(rèn)為，行政調(diào)解剛性太強(qiáng)，患者不容易接受。而打官司走訴訟程序解決醫(yī)療糾紛，一般是鑒定為醫(yī)療事故的案件，專業(yè)性太強(qiáng)，加上醫(yī)學(xué)上的很多不確定性，官司非常復(fù)雜，耗時(shí)太長(zhǎng)，往以患者敗訴告終，而且有時(shí)官司打贏了還拿不到錢，這不利于醫(yī)患和諧和社會(huì)穩(wěn)定。 在實(shí)際操作中，醫(yī)調(diào)委具有政府和司法機(jī)構(gòu)所不具備的務(wù)實(shí)和靈活的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)調(diào)委具有扎根基層、貼近群眾、熟悉民情的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持合理合法、平等自愿、不妨礙當(dāng)事人訴訟權(quán)利的原則，可以及時(shí)妥善、公平公正地化解醫(yī)療糾紛。 相關(guān)新聞 69宗案件累積賠付218.47萬元 記者今天從省醫(yī)調(diào)委獲悉，自省醫(yī)調(diào)委成立以來，截止今年7月31日，省醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目糾紛案件69起，調(diào)解達(dá)成協(xié)議54起，在調(diào)案件15起，69宗受理案件累積賠付金額218.47萬元。 據(jù)了解，截止目前，省醫(yī)調(diào)委共受理案件130起。其中，屬于非醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目糾紛案件61起（包括歷史遺留案件及市縣特聘調(diào)解員調(diào)解案），海南省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目范圍內(nèi)糾紛案件69起，調(diào)解達(dá)成協(xié)議54起，在調(diào)案件15起，糾紛案件較多地區(qū)為：?？凇①僦荨⑷齺?、文昌、瓊海、萬寧等地。 54宗調(diào)解結(jié)案共達(dá)成協(xié)議賠償金額218.47萬元，最高賠償23萬元、最低賠償0.04萬元。其中10萬元以上案件7宗，累計(jì)賠償109.3萬元；2-10萬元案件21宗，累計(jì)賠償89.36萬元；2萬元以下案件26宗，累計(jì)賠償19.81萬元。平均結(jié)案時(shí)間為9天。 從醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)看，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛案件34起，占受理案件的49.27%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛案件33起，占受理案件的47.83%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛案件1起，占受理案件的1.45%；鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生院發(fā)生醫(yī)療糾紛案件1起，占受理案件的1.45%。 從案件發(fā)生科室來看，門診、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科發(fā)生案件率較高，其中門診發(fā)生案件15起，占21.74%；外科發(fā)生案件14起，占20.29%；內(nèi)科（包含腫瘤、放射科）發(fā)生案件13起，占18.84%；婦產(chǎn)科發(fā)生案件11起，占15.94%；兒科發(fā)生案件7起，占10.14%；其它科室共發(fā)生案件9起，占13.05%。 69宗受理案件累積賠付金額218.47萬元。 | |
| 來源：南國(guó)都市報(bào) 作者：陳新 | |
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