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2020版《指南》按第8版UICC/AJCC TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。

對(duì)于早期食管鱗癌，通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopic mucosal resection,EMR)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)、多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)(multi-band mucosectomy,MBM)等內(nèi)鏡手術(shù)治療,能有效降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并且保留其食管功能。食管腺癌的治療可參考鱗癌,相比之下,射頻消融技術(shù)在早期食管腺癌及Barrett食管伴異型增生的治療中應(yīng)用更為成熟。

1、氟尿嘧啶類+奧沙利鉑（僅對(duì)胸段食管腺癌或食管胃交界部腺癌）

奧沙利鉑85mg/㎡ Ⅳ d1

LV 400mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 400mg/㎡靜脈推注d1,ranhou 1200mg/㎡X2d，CIV（總量2400mg/㎡，46~48h）

每2周重復(fù)

奧沙利鉑85mg/㎡ Ⅳ d1

LV 200mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 2600mg/㎡ CIV 24h d1

每2周重復(fù)

卡培他濱1000mg/㎡ PO b.i.d. d1~14

奧沙利鉑 130mg/㎡ Ⅳ d1

每3周重復(fù)

2、氟尿嘧啶+亞葉酸+奧沙利鉑+多西他賽（FLOT）（僅對(duì)胸段食管腺癌或食管胃交接部腺癌）

5-FU 2600mg/㎡ CIV 24h d1

LV 200mg/㎡ Ⅳ d1

奧沙利鉑85mg/㎡ Ⅳ d1

多西他賽50mg/㎡ Ⅳ d1

每2周重復(fù)，術(shù)前4個(gè)周期，共8個(gè)周期

氟尿嘧啶+順鉑

5-FU 1000mg/㎡ CIV 48h d1~2

順鉑50mg/㎡ Ⅳ d1

每2周重復(fù)，術(shù)前4~6個(gè)周期，術(shù)后4~6個(gè)周期，共計(jì)12個(gè)周期

1、氟尿嘧啶+順鉑

5-FU 1000mg/㎡ CIV 24h d1~4

順鉑80mg/㎡ Ⅳ d1

每3周重復(fù)，術(shù)前2個(gè)周期

2、紫杉醇+順鉑（僅對(duì)食管鱗癌）

紫杉醇150mg/㎡ Ⅳ d1

順鉑50mg/㎡ Ⅳ d1

每2周重復(fù)

1、卡培他濱+奧沙利鉑（僅對(duì)食管胃交接部腺癌）

卡培他濱1000mg/㎡PO b.i.d. d1~14

奧沙利鉑130mg/㎡ Ⅳ d1

每3周重復(fù)

2、紫杉醇+順鉑（僅對(duì)食管鱗癌）

紫杉醇150mg/㎡ Ⅳ d1

順鉑50mg/㎡ Ⅳ d1

每2周重復(fù)

基于KEYNOTE-028、KEYNOTE-180等相關(guān)臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)，在2020版《指南》中，PD-1單抗免疫治療作為一級(jí)推薦被納入遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性食管鱗癌的二線治療。

1、氟尿嘧啶類+順鉑

順鉑75~100mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 750~1000mg/㎡ CIV 24h d1~4

每28天重復(fù)

順鉑50mg/㎡ Ⅳ d1

LV 200mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 750~1000mg/㎡ CIV 24h d1~4

每14天重復(fù)

順鉑80mg Ⅳ d1

卡培他濱1000mg/㎡  PO b.i.d. d1~14

每21天重復(fù)

2、氟尿嘧啶類+奧沙利鉑

奧沙利鉑+5-FU/CF：

奧沙利鉑85mg/㎡ Ⅳ d1

LV 400mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 400mg/㎡ 靜脈推注 d1，然后1200mg/㎡ CIV 24h d1~2每14天重復(fù)

奧沙利鉑85mg/㎡ Ⅳ d1

LV 200mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 2600mg/㎡ CIV 24h d1

每14天重復(fù)

卡培他濱1000mg/㎡  PO b.i.d. d1~14

奧沙利鉑130mg/㎡ Ⅳ d1

每21天重復(fù)

多西他賽+5-FU/CF：

多西他賽40 mg/㎡ Ⅳ d1

LV 200mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 400mg/㎡ d1，然后1000mg/㎡ CIV 24h d1~2

順鉑40mg/㎡ Ⅳ d3

每14天重復(fù)

多西他賽50mg/㎡ Ⅳ d1

奧沙利鉑85mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 1200mg/㎡ CIV 24h d1~2

每14天重復(fù)

多西他賽75mg/㎡ Ⅳ d1

卡鉑AUC=6 Ⅳ d2

5-FU 1200mg/㎡ CIV 24h d1~3

每21天重復(fù)

3、紫杉醇+順鉑/卡鉑

紫杉醇175mg/㎡ Ⅳ d1

順鉑75mg/㎡ Ⅳ d2

每21天重復(fù)

紫杉醇90mg/㎡ Ⅳ d1

卡鉑AUC=5 Ⅳ d1

每21天重復(fù)

多西他賽70~85mg/㎡ Ⅳ d1

順鉑70~75mg/㎡ Ⅳ d1

每21天重復(fù)

4、氟尿嘧啶類單藥

LV 400mg/㎡ Ⅳ d1

5-FU 400mg/㎡ 靜脈推注 d1，然后1200mg/㎡ CIV 24h d1~2

每14天重復(fù)

5-FU 800mg/㎡ CIV 24h d1~5

每28天重復(fù)

卡培他濱1000~1250mg/㎡ PO b.i.d. d1~14

每21天重復(fù)

卡瑞利珠單抗200mg/㎡ Ⅳ d1

每14天重復(fù)

帕博利珠單抗10mg/kg  Ⅳ d1或200mg Ⅳ d1

每14天重復(fù)或每21天重復(fù)

納武利尤單抗3mg/kg Ⅳ d1或240mg  Ⅳ d1

每14天重復(fù)