中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，因其治療效果及生存率相對優(yōu)于其他腫瘤，NPC又被稱為“幸福癌”。國內(nèi)鼻咽癌相對高發(fā)于南方地區(qū)，男性發(fā)病率高于女性。病理方面，NPC以低分化型鱗狀細(xì)胞癌多見。EB病毒、環(huán)境、吸煙等等是主要的致病因素。NPC對放、化療均較為敏感。因此，臨床上采用聯(lián)合放化療的方式進(jìn)行治療。

抗腫瘤藥物按照傳統(tǒng)的分類方法可分為六大類：烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素、植物類、激素類以及雜類。接下來，我們將對部分治療NPC的常用藥物進(jìn)行討論。

鉑類藥物

①順鉑（DDP）是第一代鉑類藥物，通過破壞DNA的功能，抑制細(xì)胞有絲分裂。高濃度的DDP（>0.5mg/ml）屬發(fā)皰劑，使用過程中注意防止外滲。其次，高濃度氯離子可使本品更穩(wěn)定，一般采用含氯溶液作為溶媒。對于腎功能不全者，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。

常見不良反應(yīng)：

a.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉

b.腎毒性：腎功能障礙

②奧沙利鉑（OXA）是第三代鉑類藥物，是二氨環(huán)己烷的鉑類化合物，不可用鹽溶液溶解或稀釋。常用劑量為85-100mg/m，靜脈滴注2-6小時(shí)，每兩周重復(fù)?？膳c5-FU聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到協(xié)同作用。

常見不良反應(yīng)：

a. 神經(jīng)毒性：感覺異常，遇冷加重，偶見可逆性急性咽喉感覺異常。

b.胃腸道反應(yīng)：腹瀉較常見

植物類

①紫杉醇(paclitaxel)是一種天然植物類抗腫瘤藥物，通過阻滯細(xì)胞分裂和增殖達(dá)到抗腫瘤作用。

常見不良反應(yīng)：

a. 過敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓

b.脫發(fā)

c. 神經(jīng)毒性：輕度麻木、感覺異常

抗代謝類藥物

①5－氟尿嘧啶（5－FU）最常用的NPC藥物，但其藥物毒性較大，多次化療患者、蛋白質(zhì)消耗或有吸收障礙者以及肝腎功能異常者酌情減量。

常見不良反應(yīng)：

a.胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉

b.骨髓抑制：以白細(xì)胞及血小板下降為主，嚴(yán)重者也可出現(xiàn)全血象下降

c.靜脈炎

d.皮炎

②吉西他濱

吉西他濱是一種嘧啶類抗腫瘤藥物，屬于二線藥物。吉西他濱在體內(nèi)由脫氧胞嘧啶激酶活化，由胞嘧啶核苷脫氨酶代謝。在放療聯(lián)合吉西他濱和其他藥物的研究中，聯(lián)合吉西他濱和順鉑（GP方案）治療鼻咽癌更為安全有效。嚴(yán)重腎功能不全患者忌用此方案。

常見不良反應(yīng)：

a.骨髓抑制：以中性粒細(xì)胞及血小板降低為主

b.消化系統(tǒng)反應(yīng)：便秘、腹瀉等

c.流感樣癥狀

靶向藥物：分為單克隆抗體和小分子化合物

①尼妥珠單抗(Nimotuzumab) 即泰欣生，是抗表皮生長因子受體（Epidermal growth factor receptor, EGFR）分子靶向藥物。泰欣生通過競爭性結(jié)合EGFR，抑制腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生成。聯(lián)合放療能夠提高晚期NPC的療效。

常見不良反應(yīng)：

a.皮疹

b.發(fā)熱

c.低血壓

②西妥昔單抗(Cetuximab)通過抑制腫瘤細(xì)胞生長導(dǎo)致其凋亡。西妥昔單抗聯(lián)合放療對NPC療效可觀。本藥物在使用前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)，方法為靜脈注射本品20mg，觀察10分鐘以上，結(jié)果陽性者禁用本藥。

常見不良反應(yīng)：

a.皮疹

b.腹瀉

③吉非替尼（Gefitinib）是一種小分子抗EGFR 的口服藥物。

常見不良反應(yīng)：

a.皮疹、瘙癢、皮膚干燥

b.胃腸道反應(yīng)：腹瀉

誘導(dǎo)化療

即新輔助化療。指在放療前進(jìn)行化療，在短期內(nèi)縮小腫瘤病變體積，減輕由腫瘤引起的臨床癥狀，提高放療敏感性，新輔助化療可以提高局部控制率和無瘤生存率。臨床經(jīng)典方案為DDP+5－FU。這一方案的缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥性。除此之外，常見的誘導(dǎo)化療方案還有GP方案。

同期放化療

指在患者接受放療期間進(jìn)行化療。需要對患者體質(zhì)進(jìn)行評估，在能夠耐受的情況下方可進(jìn)行。同期放化療能夠提高局部控制率和生存率，是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療。而DDP單藥是最佳的同期放化療方案， 21天重復(fù)一次。

輔助化療

指在術(shù)后或放療后進(jìn)行藥物化療的方法，起到鞏固的作用。輔助化療能夠減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會，達(dá)到提高治愈率的目的。NPC腫瘤部位特殊，界限不清，一般不采用手術(shù)治療。因此NPC的輔助化療主要在放療后進(jìn)行，常用的方案為DDP+5－FU， 21天重復(fù)一次，2~4療程。

臨床上通常根據(jù)TMN分期選擇相應(yīng)的治療方案。聯(lián)合治療雖然能提高療效，但是也會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，尋找更安全、有效的藥物以及更優(yōu)化的治療方案對于臨床有著積極意義。