導(dǎo) 語
波動性高血糖比持續(xù)高血糖對血管的損害更嚴(yán)重，更能增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
相信糖友們都知道：持續(xù)高血糖狀態(tài)會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
但是，有一點你可能不知道——
波動性高血糖比持續(xù)高血糖對血管的損害更嚴(yán)重，更能增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
所以，糖友們——
糖化血紅蛋白達標(biāo)別太高興，一定要看看你的血糖波動情況。
如果血糖波動大，同樣會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
血糖控制，關(guān)鍵是穩(wěn)
我們的血糖是一直在變化的。
吃飯后血糖升高，餐后隨著時間延長，血糖逐漸降低。
血糖最高點多出現(xiàn)在早餐后1小時，而最低點出現(xiàn)在凌晨2～3點。
正常情況下，一天內(nèi)的血糖波動幅度小于2～3 mmol/L。每天與每天之間的平均血糖波動幅度一般在0.8 mmol/L以內(nèi)。
我們判斷血糖穩(wěn)不穩(wěn)，一般看兩個指標(biāo)：
（1）糖化血紅蛋白，反映大趨勢。
（2）血糖一天之內(nèi)的變化，反映高峰低谷。
這兩個指標(biāo)都控制好了，才叫穩(wěn)。
血糖波動的原因
糖尿病患者由于胰島功能衰竭、胰島素分泌減少，血糖調(diào)節(jié)機制受損，導(dǎo)致日內(nèi)和日間血糖波動幅度明顯增大，分別是正常人群的3倍和2.5倍。
血糖波動是進餐、藥物和受損的胰島功能共同作用的結(jié)果。
一天內(nèi)血糖變化的高峰低值目標(biāo)參考：
一天以內(nèi)，血糖最高值和最低值之差，在3 mmol/L以內(nèi)為好，如果超過6 mmol/L，則血糖波動大。
對于60歲以下、無明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在4.4～10.0 mmol/L。
60歲以上、有嚴(yán)重低血糖史、有明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)放寬目標(biāo)范圍。
如何減輕血糖波動
最理想的血糖控制不僅要爭取糖化血紅蛋白達標(biāo)，更要注意減輕血糖波動。
1、監(jiān)測血糖
這一方面要求糖尿病病友重視平時對血糖的監(jiān)測，包括24小時血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白所不能反映的血糖變化，特別是異常升高和低血糖的時段。
2、選擇合適的藥物
如果血糖波動較大，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物。
減少空腹血糖波動的藥物，如長效胰島素（甘精胰島素等）。
減輕餐后血糖波動的藥物，如阿卡波糖、伏格列波糖等；注射類的有門冬胰島素等。
胰島素泵的使用也有助于減少血糖波動。
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